上消化道出血內科護理干預效果觀察

劉陶萃

廣西省百色市西林縣人民醫(yī)院內科，廣西百色 533500

上消化道出血主要是指出血點處于屈氏韌帶以上的消化道部位出現(xiàn)出血現(xiàn)象，主要包括胃、食管、十二指腸等部位，此種疾病的主要臨床表現(xiàn)為頭昏、乏力、心悸、意識模糊、精神萎靡以及血便、黑便和嘔血等主要癥狀，一旦患有，往往對患者的生活質量產生很大的影響，且嚴重者甚至直接對患者的生命造成嚴重威脅[1]。及時采取有效的措施進行治療，并同步加強有效的護理，對于及早改善患者的病情，減輕患者的痛苦，以及改善患者的生活質量具有重要的臨床意義。為探討上消化道出血的內科護理干預效果，該文選取2007年5月—2011年5月該院收治的76例上消化道出血患者治療以及不同方式護理的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的76例上消化道出血患者，隨機分為觀察組與對照組，分別采用舒適型護理方法和常規(guī)護理方法進行護理。其中，觀察組40例患者中，男22例，女18例；年齡在30～64歲之間，平均45.2歲。對照組36例患者中，男20例，女16例；年齡在28～63歲之間，平均44.8歲。所有患者臨床均主要表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便以及頭昏、心悸、乏力、精神萎靡、意識模糊等，均經臨床病理診斷后最終確診為上消化道出血。

1.2 護理方法

觀察組：采用舒適型護理方式進行護理，對照組：采用常規(guī)方式進行護理。

1.2.1 心理護理 由于受到疾病的干擾，患者內心容易產生悲觀、消極、煩躁、失望的情緒，從而對疾病的治療產生了一定影響，也打擊了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這在很大程度上影響了患者的治療，不利于患者病情的改善。因此，針對此種情況，臨床醫(yī)生及醫(yī)護人員要耐心開導患者，給予患者有效的心理護理，安慰和鼓勵患者，并告訴患者的疾病治療原則，使患者對自身的病情有一定程度的了解。同時，醫(yī)護人員要為患者提供一些治療成功的案例，使患者可以樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好的配合治療，以促進疾病的改善[2]。

1.2.2 飲食護理 醫(yī)護人員要對患者的飲食進行有效的護理，上消化道出血的重要原因是由于患者的飲食不規(guī)律所導致的，因此，醫(yī)護人員要給予患者專門的飲食指導，以使患者可以補充充足的營養(yǎng)，同時不會因為飲食產生不良反應。對于出現(xiàn)嚴重便血和嘔血的患者，醫(yī)護人員應當對其禁食，對于出現(xiàn)少量出血現(xiàn)象，但沒有出現(xiàn)嘔吐的患者，醫(yī)護人員要指導患者食用一些清淡、溫涼且無刺激的流食，如果患者的流血癥狀停止，則為患者提供半流質的食物。然后根據患者病情的改善情況對其進行飲食調整，逐漸的改善為容易消化而且營養(yǎng)豐富的食物，以確?；颊呖梢匝a充充足的營養(yǎng)[3]。

1.2.3 康復指導 在對患者實行對癥治療后，給予患者適當?shù)目祻椭委熓欠浅Ｖ匾模挥惺够颊呙鞔_了解消化道出血的原因及預防措施，才能夠真正的實現(xiàn)患者病情的康復，同時降低患者疾病復發(fā)的機率，從而利于改善患者的生活質量。臨床相關醫(yī)師以及護理人員應向患者詳細講解消化道出血的原因及會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，以使患者可以在第一時間內到醫(yī)院就診，以免錯過最佳的治療時間，醫(yī)護人員還要向患者講述此種疾病的相關知識及預防措施，以使患者改變日常的生活方式，消除可能出現(xiàn)此種疾病的陋習，以降低患者出現(xiàn)此種疾病的機率，從而實現(xiàn)患者生活質量的提高[4]。

對照組：在常規(guī)護理時，對患者在護理中出現(xiàn)的并發(fā)癥等治療不良情況對癥及時進行相應的處理，以盡快改善病情并減輕患者痛苦，同時利于患者維持比較穩(wěn)定的生命體征。

1.3 療效標準

有效：治療后，患者的相關癥狀出現(xiàn)一定程度的減輕，出血、黑便以及血便等基本癥狀趨向消失，心悸以及頭昏等癥狀得到緩解，患者的生活質量逐步得到改善和恢復。顯效：治療后，患者的相關癥狀出現(xiàn)明顯消失，出血、黑便以及血便等基本癥狀治愈，心悸以及頭昏等癥狀得到明顯緩解，患者的生活質量改善明顯，基本能進行正常工作和生活。無效：治療后，患者的相關癥狀出現(xiàn)未見減輕，仍然存在出血、黑便以及血便等基本癥狀，心悸以及頭昏等癥狀未減輕或加重，患者的生活質量無改善，正常工作和生活受到較大影響[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結果

經過治療（治療方式兩組無明顯差異性）以及相關護理后，兩組患者的臨床基本癥狀均整體出現(xiàn)了一定程度的改善。觀察組40例患者總有效率為90.0%；其中，有效14例，占35.0%；顯效22例，占55.0%；無效4例，占10.0%。對照組36例患者總有效率為77.8%；其中，有效12例，占33.4%；顯效16例，占44.4%；無效8例，占22.2%。觀察組對患者進行舒適型護理后，整體治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明觀察組護理方式較之對照組更利于患者病情改善。

3 討論

上消化道出血是臨床比較常見的一種并發(fā)癥，一旦患有后病情一般進展比較快，及時進行治療對于防止患者出血過多，并因此出現(xiàn)休克和死亡具有積極的臨床意義；而在治療的同時同步選擇合適的護理方式加強對患者的有效護理，對于減輕患者痛苦，盡快穩(wěn)定和改善病情，并提高治療效果具有明顯作用。其中，舒適型是當前臨床驗證效果理想的一種護理方式。舒適型護理充分從患者的需求出發(fā)，全面對患者進行有效護理，包括心理護理、飲食護理、健康教育等可以有效糾正患者對待疾病的心態(tài)，調整患者的日常飲食，并促進患者對消化道潰瘍的更好了解，從而能夠采取有效的預防措施，以降低患者復發(fā)的機率，并對患者的生命質量起到明顯改善作用[6]。該文統(tǒng)計結果顯示，較之常規(guī)護理方式，舒適型護理在上消化道出血患者的護理中作用更為明顯，在無差異性治療方式下，經舒適型護理方式護理的患者臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)方式護理的患者（P＜0.05），充分表明舒適型護理方式是一種值得上消化道出血內科護理中推廣應用的護理方式。

[1]王曉宇,李躍珍.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護理[J].河南科技大學學報(醫(yī)學版),2009,20(3):112-113.

[2]楊倩驊.淺談急性上消化道出血的內科護理及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011(5)：78-79.

[3]楊素芬,李素紅.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護理[J].河南科技大學學報(醫(yī)學版),2009(3):74-75.

[4]劉開燕.淺談急性上消化道出血的內科護理及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2011(5):36-37.

[5]馬雨慧,黃翠云.影響上消化道出血的相關因素護理進展[J].護士進修雜志,2009(4):72-73.

[6]陳連輝,萬珠琴.上消化道出血病因及相關因素分析[J].臨床薈萃,2008(4):63-64.