埃索美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎装Y狀緩解及黏膜愈合的效果分析

程立毅

上饒縣血防站消化內(nèi)科,江西上饒 334000

胃食管反流病(GERD)通常是由于胃十二指腸里面的物體進(jìn)行了反流進(jìn)入到食管內(nèi)從而出現(xiàn)由于反流所導(dǎo)致的炎癥，一般都會(huì)有食管外的癥狀表現(xiàn)。現(xiàn)在通常使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)來(lái)作為主要藥物治療GERD，能有效地消除癥狀，治療反流性食管炎(RE)[1]。胃食管反流病有很大一部分的表現(xiàn)癥狀是反流性食管炎，而其首選的治療藥物是PPI，當(dāng)前有很多的研究項(xiàng)目已經(jīng)表明PPI對(duì)于治療RE有很好的效果，為探討分析埈索美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎装Y狀緩解及黏膜愈合的效果，該研究于2008年6月—2011年6月期間主要針對(duì)反流性食管炎中的具體癥狀表現(xiàn)進(jìn)行研究，具體了解PPI針對(duì)不同癥狀的改善效果以及黏膜愈合的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的200例RDQ量表和胃鏡確診的患者，其中男性患者有116例，女性患者有84例，患者年齡20～76歲，平均年齡為(53.6±12.3)歲。 患者當(dāng)中有37%是長(zhǎng)期吸煙者，28%長(zhǎng)期飲酒，46%被感染幽門螺桿菌(HP)。進(jìn)行內(nèi)鏡檢查后，按照LA級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)分為 A 級(jí)164例(82%)，B級(jí)20例(10%)，C級(jí)10例(5%)，D 級(jí)5例(3%)。A～B級(jí)的患者有92%。患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)是燒心，其中有95%患者都存在此種情況，91%患者有反酸癥狀，87%患者有反流現(xiàn)象，58%患者有胸痛情況。200例患者均在過(guò)去4周內(nèi)至少出現(xiàn)燒心、反酸、反流、胸痛的癥狀之一，RDQ量表進(jìn)行評(píng)分時(shí)其分?jǐn)?shù)≥12分，而且內(nèi)鏡診斷時(shí)顯示是反流性食管炎。以下情況都需要進(jìn)行排除：最近3個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)難以吞咽、黑便、體重降低等情況發(fā)生的患者，有胃腸道食管手術(shù)的患者，妊娠和無(wú)法進(jìn)行胃鏡檢查的患者。

1.2 方法

所有的患者每天在晨起時(shí)空腹口服40 mg/次的埃索美拉唑，療程為8周。治療前后進(jìn)行RDQ評(píng)分：針對(duì)患者出現(xiàn)的表現(xiàn)癥狀進(jìn)行每位患者發(fā)作頻率和程度情況癥狀評(píng)分。發(fā)作頻率標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)分是：沒(méi)有癥狀是0分，癥狀表現(xiàn)頻度<1次次周、1次/周、2～3 次/周、4～5 次/周、6～7 次/周計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)是分別記為 l、2、3、4、5分。癥狀表現(xiàn)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：上文中所提到的4種癥狀，如果表現(xiàn)不明顯，而是在醫(yī)生的提醒之下才發(fā)現(xiàn)的可以定為1分；如果癥狀表現(xiàn)很明顯，正常生活受到影響，有時(shí)需要服藥的情況可以定為3分；癥狀非常明顯，正常生活受到影響，需要定期進(jìn)行藥物治療可以定為5分；癥狀表現(xiàn)在1分和3分之間可以定為2分，在3分和5分之間的情況可以定為4分。將發(fā)作頻率分?jǐn)?shù)和程度狀況分?jǐn)?shù)加和的出RDQ評(píng)分[2]。

LA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：A級(jí)：在黏膜皺襞位置其損傷長(zhǎng)度<5 mm；B級(jí)：在黏膜鍛襞位置其損傷長(zhǎng)度>5 mm；C級(jí)：黏膜損傷有很多個(gè)而且彼此融合，但損傷范圍<75%食管周徑；D級(jí)：黏膜損傷有很多個(gè)而且彼此融合，而且其損傷程度>75%食管周徑，或者是食管的下段出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

在進(jìn)行性了8周治療后RDQ量表的評(píng)分結(jié)果顯示其由治療前的(20.37±5.49)分下降到治療后的(3.63±1.26)分(P<0.01)。 其表現(xiàn)癥狀在治療前后的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。內(nèi)鏡下黏膜損傷的患者中185例(92.5%)完全愈合；9例(4.5%)損傷程度出現(xiàn)減輕狀況，6例(3%)患者出現(xiàn)癥狀加重情況。

3 討論

目前GERD發(fā)病率明顯上升，反流癥狀在GERD病情重的表現(xiàn)具備臨床典型性，其中有30%～40%的患者會(huì)有食管炎的癥狀。通過(guò)內(nèi)鏡診斷如果有食管炎患者可以被確定為GERD；同時(shí)診斷癥狀的RDQ評(píng)分表在當(dāng)前臨床癥狀診斷GERD中成為可靠又方便的辦法。PPI在當(dāng)今是治療反流性食管炎首先選擇的藥物。該研究結(jié)果顯示，其所表現(xiàn)的臨床癥狀燒心、反酸、反流癥狀都有了很大的緩解，其有效率達(dá)到了80%以上，胸痛癥狀有效率達(dá)到56%(P<0.05)。燒心、反酸、反流癥狀的RDQ量表評(píng)分在進(jìn)行PPI治療前后有著非常顯著的改善(P<0.01)，胸痛癥狀沒(méi)有前面幾種癥狀改善效率高(P<0.05)。PPI能夠迅速有效的抑制胃酸的分泌，對(duì)于胃蛋白酶也能夠有很強(qiáng)的活性抑制作用[3]，可以有效的減少反流進(jìn)入食管的胃液量，對(duì)于前3種的癥狀有著很明顯的效果。胸痛癥狀是由于食管種的反流物刺激所引發(fā)的，和內(nèi)臟存在的敏感度有著很大的關(guān)系。同時(shí)對(duì)于黏膜愈合來(lái)講，埃索美拉唑也有著很好的效果[4]。

在PPI的治療當(dāng)中，質(zhì)子泵抑制劑可以有效的治療反流性食管炎，在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，癥狀在治療2周之后就會(huì)出現(xiàn)很明顯的改變，治療8周之后就會(huì)出現(xiàn)評(píng)分值的下降，而且其愈合率有了很顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)該文的研究結(jié)果顯示，埃索美拉唑的使用可以使反流性食管炎癥狀得到有效緩解，而且使黏膜有著很高的愈合率，在臨床使用上有著很高的推廣價(jià)值。

[1]郭文娟,張艷麗.胃食管反流病的診治[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2011,39(3):23-26.

[2]黃維國(guó).埃索美拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(8):13-14.

[3]曹艷菊,陳琰.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2007,16(3):208-209.

[4]張素云,劉雯靜.埃索美拉唑治療反流性食管炎療效觀察[J].齊魯藥事,2006(7):53.