關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療的基本原則有哪些?

(費軍 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所全軍戰(zhàn)創(chuàng)傷中心，重慶400042)

解答:(1)對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，采用石膏固定會造成關(guān)節(jié)僵硬;(2)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定后再進行石膏固定會造成更加嚴重的關(guān)節(jié)僵硬;(3)關(guān)節(jié)面骨塊的塌陷會造成關(guān)節(jié)下骨的壓縮，不能以牽引和閉合復(fù)位的方法復(fù)位;(4)大的關(guān)節(jié)面的塌陷并不會在表面填充纖維軟骨，由于骨塊移位所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定將會十分明顯;(5)關(guān)節(jié)內(nèi)骨塊的解剖復(fù)位和穩(wěn)定固定是重建關(guān)節(jié)內(nèi)骨與骨間的適應(yīng)性所必須的;(6)在已復(fù)位的關(guān)節(jié)面下的骨缺損必須植骨，或使用其他替代物填充以防止骨塊再移位;(7)骨骺及干骺端部位的移位必須予以糾正，以恢復(fù)正常的肢體對線;(8)早期的活動對于防止關(guān)節(jié)僵硬并保證關(guān)節(jié)愈合和功能恢復(fù)是很有必要的，這就要求骨折有絕對穩(wěn)定的內(nèi)固定。