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    甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床護理要點探討

    2013-04-02 10:16:14宋福蓮四川省德陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院四川德陽618000
    吉林醫(yī)學 2013年36期
    關鍵詞:普外科要點滿意度

    宋福蓮(四川省德陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院,四川 德陽 618000)

    甲狀腺腫瘤為臨床常見甲狀腺多發(fā)疾病,指甲狀腺分泌功能受致病因子影響而成紊亂狀態(tài)所致,手術切除為當前醫(yī)療條件下,治療本病的有效方案,加強圍手術期整體護理干預,是保障預后,改善手術及患者生存質量的關鍵[1]。選擇2011年5月~2013年5月收治的相關病例,針對臨床護理要點展開研究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇80例患者為研究對象,男24例,女56例,年齡16~57歲,平均(36.4±2.5)歲。術前依據(jù)B超檢查、病史詢問及臨床體檢結果診斷,部分患者行細針穿刺腫瘤細胞學檢查、甲狀腺功能測定及ECT檢查確診。其中腺癌6例,腺瘤24例,甲狀腺囊腫50例。單側腫瘤51例,雙側腫瘤29例。患者均自愿簽署本次試驗知情同意書,采用數(shù)字表隨機抽取法分為觀察組與對照組,每組40例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:兩組均依據(jù)患者癌腫范圍、身體狀況、年齡、病灶轉移情況,對手術方案進行選擇。其中對照組行普外科常規(guī)護理,觀察組加強圍手術期整體護理干預,具體護理要點如下。

    1.2.1 術前護理要點:①心理干預:護理人員需加強術前訪視,了解和掌握患者心理問題及情緒變化,行針對性心理疏導,保持溝通交流,對患者情緒變化及時掌握,講解疾病基礎知識、手術必要性、要點、注意事項、預期目標,并取得家屬配合,以提高醫(yī)護依從性。②充分術前準備:完善血清電解質檢測,以對甲狀腺旁腺功能加以了解,加強術前體位訓練,使患者身心調至最佳狀態(tài),做好氣管內插管、氧氣等急救藥品準備,以對手術成功完成起到保障作用。術前需加強患者營養(yǎng)補給,以易消化、清淡飲食為主,保持口腔衛(wèi)生,術前半個月刺激性食物需禁食[2]。

    1.2.2 術后護理要點:①基礎護理干預:術后重視休養(yǎng)環(huán)境干預,著重患者術后4h患者有無嘔吐、高熱,甚至窒息、腹瀉等不良反應,密切監(jiān)測脈搏、血壓、呼吸、體溫等生命體征,指導并協(xié)助患者選擇正確平臥體位,保持引流和呼吸通暢,加強引流管及手術切口的無菌護理,加強術后相關給藥程序控制及血鈣濃度動態(tài)檢測,對甲狀腺危象及時處理,降低術后并發(fā)癥發(fā)生率,減少吞咽動作和劇烈咳嗽,在切口愈合后,可指導患者頸部功能逐漸行康復鍛煉,以盡快恢復正常工作和生活。②飲食護理:全身麻醉清醒6 h后,可遵醫(yī)囑取高纖維素、高蛋白、高熱量等半流質或流質飲食應用,禁刺激性及辛辣食物[3]。

    1.2.3 出院指導:行針對性健康指導,手術部位需每天按摩,以減輕喉頭水腫,頸部堅持行適量運動,以避免發(fā)生或減輕組織間隙粘連,保持樂觀情緒,注意環(huán)境舒適度,遵醫(yī)用藥,定時到院復診。

    1.3 指標觀察:采用醫(yī)院自制量表調查患者護理滿意度,總分為100分,>60分為及格,同時觀察切口感染等并發(fā)癥率。

    1.4 統(tǒng)計學分析:使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,各項參數(shù)以均數(shù)±標準差(±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    兩組手術均順利完成,但觀察組護理滿意度明顯高于對照組,并發(fā)癥率明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組護理滿意度及并發(fā)癥率比較

    3 討論

    甲狀腺結構較為復雜,富含血管神經,手術操作相對棘手,若處理不當,極易引發(fā)術后并發(fā)癥,故對圍手術期護理有較高要求。受疾病本身的影響,患者身心均承受較大痛苦,加之過分擔心手術預后,易產生恐懼、緊張、郁悶、悲觀情緒[4]。本次研究中,觀察組加強針對性心理護理,強調不良情緒對手術造成的不利影響,并介紹同類治療成功的案例,進而消除患者顧慮,增強戰(zhàn)勝疾病信心,同時取得家屬配合,給予患者更多關愛,以保持樂觀心境,積極主動配合治療,并行充分術前準備,依據(jù)患者腫瘤性質及身體素質對疾病明確診斷,確定手術方案,同時加強術后基礎護理及飲食干預,行全面的出院指導,結果顯示,護理滿意度明顯高于對照組,并發(fā)癥率明顯低于對照組。

    綜上所述,加強甲狀腺腫瘤普外科手術治療臨床護理,可顯著改善手術質量,確保預后,具有積極意義。

    [1] 黃燕萍,趙翠蘭,李玉珠.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術患者健康教育中的應用[J].吉林醫(yī)學,2013,34(5):942.

    [2] 劉興娜.甲狀腺腫瘤患者的臨床療效和護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(32):215.

    [3] 趙 鵬.臨床護理路徑在分化型甲狀腺癌術后131I治療中的應用[J].中國誤診學雜志,2012,12(15):3900.

    [4] 薛澄琳,袁淑卿,姜 華,等.護理干預對甲狀腺腫瘤手術患者應激反應的影響[J].實用臨床醫(yī)學,2012,13(5):80.

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