活動(dòng)義齒與固定義齒在牙周病修復(fù)中的療效對(duì)比分析

吉紅星 (四川省南充市高坪區(qū)第一中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637100)

牙周病是臨床中常見(jiàn)的一種牙齒支持組織疾病，分為牙齦病和牙周炎兩類。本研究選擇患有重度牙周病的患者120例作為研究對(duì)象，觀察分析了采用活動(dòng)義齒和固定義齒進(jìn)行牙周病修復(fù)的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院于2010年2月～2012年3月期間收治的有需要對(duì)缺失牙作義齒修復(fù)120例牙周病患者。入選的患者均滿足以下標(biāo)準(zhǔn):所有患者均滿足《牙周病學(xué)》中與牙周病相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);所有患者的牙槽骨的吸收程度均不高于2/3根長(zhǎng)，牙齒的松動(dòng)程度均在Ⅲ度以下;基牙必須按照相關(guān)要求進(jìn)行基礎(chǔ)治療以及根管治療;患者均能夠主動(dòng)配合治療，且為具有良好的保持口腔衛(wèi)生的習(xí)慣。本組120例患者年齡35～76歲，平均62.8歲。其中，男58例，女62例。經(jīng)診斷，所有患者均患有中度或者重度的牙周病，且其余留牙的松動(dòng)程度在Ⅰ～Ⅲ度之間。將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各組60例。兩組患者年齡、性別、病癥的嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 牙周病治療方法:治療前，對(duì)兩組患者的基牙和余留牙的牙周進(jìn)行檢查以及牙體檢查，觀察其健康狀況。治療組:在修復(fù)治療時(shí)，治療組的圓錐形套筒冠制作過(guò)程作臨時(shí)冠完成，作基牙預(yù)備和活動(dòng)齒的制作等。然后再進(jìn)行可卸代型活動(dòng)義齒的制作，并根據(jù)患者的咬合記錄進(jìn)行牙合架模型的轉(zhuǎn)換，將原模型轉(zhuǎn)換成為可調(diào)式的。然后，進(jìn)行內(nèi)外冠的制作，外冠的表面覆蓋了固位珠，以聚合瓷作為飾面材料。讓患者在口腔內(nèi)試戴內(nèi)外冠，直至患者滿意以后將其翻到印模中，并在內(nèi)冠組織的表面涂抹一層凡士林，將樹脂材料灌入其中，最后安插固位釘。對(duì)照組:按照患者的牙齒松動(dòng)程度和牙槽骨的吸收程度來(lái)確定固定義齒中的聚角度，并在此基礎(chǔ)上明確修復(fù)體的連接方式和基托的范圍。

1.3 隨訪指標(biāo):對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的觀察，并記錄基牙的出血指數(shù)。采用自制問(wèn)卷進(jìn)行滿意度的調(diào)查，調(diào)查指標(biāo)分為不滿意、比較滿意和滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并采用t檢驗(yàn)基牙出血指數(shù)，用χ2檢驗(yàn)滿意度對(duì)比，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基牙的出血指數(shù):修復(fù)治療后，治療組出血指數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 修復(fù)治療前后兩組基牙的出血指數(shù)變化情況(±s)

表1 修復(fù)治療前后兩組基牙的出血指數(shù)變化情況(±s)

注:與對(duì)照組治療后比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 修復(fù)治療前 修復(fù)治療后對(duì)照組60 3.35±0.62 1.46±0.68治療組 60 3.35±0.26 1.01±0.35①

2.2 滿意度:對(duì)120例患者采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行隨訪調(diào)查，治療組的治療滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 修復(fù)治療后兩組的滿意度調(diào)查情況［例(%)］

3 討論

牙周病是臨床中很常見(jiàn)的一種高發(fā)性的慢性感染病，臨床治療難度較大，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和身體健康，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者的牙齒脫落等癥狀［1］。牙周病的發(fā)展十分緩慢，病程很長(zhǎng)，且具有很強(qiáng)的隱蔽性，初期患者可能根本沒(méi)有知覺(jué)，很多都是到了中后期才發(fā)現(xiàn)，而此時(shí)的醫(yī)治難度大大增強(qiáng)，因此，患者應(yīng)對(duì)此病引起足夠的重視。

引發(fā)牙周病的因素眾多，具有很強(qiáng)的復(fù)雜性。到目前為止，臨床中已經(jīng)形成了多種治療方法，通常采用多種方法進(jìn)行綜合治療，其中最有效、最常用的為牙周基礎(chǔ)治療。牙周基礎(chǔ)治療的主要目的是鏟除病因，以將炎性反應(yīng)降到最低［2］?；顒?dòng)義齒是一種可摘義齒固位體，近年來(lái)，在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，現(xiàn)已成為一種公認(rèn)的理想治療方式。固定義齒中最常采用的是固定橋，就是在進(jìn)行缺失牙的恢復(fù)過(guò)程中利用橋梁的原理進(jìn)行恢復(fù)，以更好地恢復(fù)其生理功能和天然生態(tài)［3］。與固定義齒相比，活動(dòng)義齒受到的限制很少，適用于各類患有缺失牙癥狀的患者，尤其適用于牙列末端的牙齒出現(xiàn)了缺失的患者。一般情況下，適宜進(jìn)行固定義齒鑲配的患者，都可以制作活動(dòng)義齒進(jìn)行治療［4］?；顒?dòng)義齒不需要對(duì)過(guò)多的牙齒進(jìn)行磨除，并且活動(dòng)義齒的治療費(fèi)用比固定義齒要低很多。但固定義齒的美觀度較高，且修復(fù)治療后患者的功能恢復(fù)較好，而活動(dòng)義齒在這些方面還有待提高。

綜上所述，在臨床修復(fù)治療牙周病是一種理想的治療方法，修復(fù)效果較好，且經(jīng)濟(jì)、安全，患者對(duì)修復(fù)效果也較滿意，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 于仁和.活動(dòng)義齒在牙周病修復(fù)治療中的療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(21):81.

［2］ 王 瑩，王慧敏，郭 丹，等.淺析牙周病修復(fù)治療的依據(jù)［J］.中外健康文摘，2011，8(48):169.

［3］ 徐業(yè)高.固定義齒與活動(dòng)義齒用于牙周病修復(fù)治療的分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，18(36):148.

［4］ 張霞玲.2種不同修復(fù)體用于牙周病伴牙列缺損的遠(yuǎn)期療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21(30):3371.