觀察輪狀病毒性胃腸炎患兒應(yīng)用布拉氏酵母菌治療的臨床效果

修文叔

輪狀病毒是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)腹瀉以及胃炎的主要病原體之一,患兒的主要表現(xiàn)為腹瀉、大便次數(shù)增多、大便形狀改變等,嚴(yán)重的還會(huì)使患兒出現(xiàn)不同程度的脫水癥狀以及酸中毒現(xiàn)象,甚至危及生命安全［1］。臨床中針對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎暫無(wú)明確的治療藥物,只能通過(guò)急性腹瀉的治療原則進(jìn)行癥狀的緩解,有效改善患兒的病情程度和臨床癥狀［2］；因此,為了可以整體提高本院輪狀病毒性胃腸炎患兒的臨床療效,本次研究將采用布拉氏酵母菌進(jìn)行治療,其整體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究納入2019 年6 月～2020 年6 月期間50 例小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒,按照電腦隨機(jī)分配的方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,各25 例。常規(guī)組中,男16 例,女9 例；年齡1～3 歲,平均年齡(2.0±0.4)歲；病程最長(zhǎng)3 d,最短1 d,平均病程(2.08±0.56)d。實(shí)驗(yàn)組中,男18 例,女7 例；年齡1～3 歲,平均年齡(2.2±0.5)歲；病程最長(zhǎng)3 d,最短1 d,平均病程(2.12±0.49)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患兒家長(zhǎng)均在自愿情況下簽署知情同意書(shū),由本院相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)本院相關(guān)輔助檢查符合“輪狀病毒性胃腸炎”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn),且年齡≤3 歲的患兒［3］；②病史資料齊全且家長(zhǎng)依從性較高的患兒；③就診時(shí)伴有稀水樣、蛋花湯樣或稀糊樣大便現(xiàn)狀,且發(fā)病時(shí)間＜48 h 的患兒［4］。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏的患兒［5］；②具有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,且在就診前實(shí)施抗真菌類藥物治療的患兒；③對(duì)于此次研究家長(zhǎng)拒絕簽字同意,且依從性較差的患兒［6］。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組 接受常規(guī)治療方案,由醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)囑給予患兒實(shí)施糾正脫水/電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、胃腸減壓等相關(guān)的對(duì)癥治療后,采用蒙脫石散［商品名：思密達(dá),博福-益普生(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690］倒入50 ml 溫水中,搖勻服用,年齡≤1 歲,1 袋/d；年齡1～2 歲；1～2 袋/d；年齡＞2 歲,2～3 袋/d；分3 次服用；連續(xù)治療1 周。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,由醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)囑給予患兒布拉氏酵母菌散劑(商品名：億活,Laboratoires BIOCODEX,注冊(cè)證號(hào)S20100086) 口服,1～2 袋/次,1～2 次/d。將小袋內(nèi)容物倒入少量溫水或甜味飲料中,混合均勻后服下；也可以與食物混合或者倒入嬰兒奶瓶中服用；連續(xù)治療1 周。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1比較兩組患兒的治療效果 參照“小兒輪狀病毒性胃腸炎”疾病的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn),分為治愈、有效和無(wú)效。如果治療后3 d 內(nèi)大便癥狀恢復(fù)正常,且臨床并發(fā)癥狀消失,則判定患兒為治愈；如果治療后3 d內(nèi)大便癥狀及臨床并發(fā)癥狀較治療前改善明顯,則判定患兒為有效；如果治療后臨床相關(guān)癥狀并無(wú)明顯好轉(zhuǎn),且病情反復(fù)甚至更為嚴(yán)重,則判定患兒為無(wú)效［7］?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2比較兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間 包括脫水糾正時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、止瀉時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為96.00%,高于常規(guī)組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n,n(%)］

2.2兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的脫水糾正時(shí)間為(2.22±0.87)d、退熱時(shí)間為(1.60±0.63)d、腹痛消失時(shí)間為(3.12±0.80)d、止瀉時(shí)間為(1.91±0.56)d,均短于常規(guī)組的(3.82±1.07)、(2.30±0.82)、(4.25±1.20)、(3.01±0.80)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間比較(,d)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料統(tǒng)計(jì)分析,小兒輪狀病毒性胃腸炎的發(fā)病時(shí)間具有一定的季節(jié)性,且主要以秋冬季節(jié)為主,具有起病急、潛伏期短等特點(diǎn),而接近40%的患兒在發(fā)病過(guò)程中伴有強(qiáng)烈的嘔吐、發(fā)熱以及腹瀉和脫水現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)酸中毒和電解質(zhì)紊亂,致使患兒的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的損傷,最終影響患兒的身體發(fā)育和生命健康。

目前,我國(guó)對(duì)于小兒輪狀病毒性胃腸炎疾病的臨床治療方案主要以通過(guò)恢復(fù)腸道內(nèi)的菌群平衡來(lái)建立生物屏障,并有效對(duì)輪狀病原體的進(jìn)入起到抵御作用,但是由于細(xì)菌類制劑的作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),通常需要4～6 d 以后才能起到一定的微小作用,而對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),身體發(fā)育迅速,正需要大量的營(yíng)養(yǎng)攝入才能保證健康生長(zhǎng),因此這種治療方案一直未在臨床中進(jìn)行廣泛的推廣和采納,仍需要進(jìn)一步的研究和探討。本次實(shí)驗(yàn)中針對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒采用布拉氏酵母菌治療,并以常規(guī)的蒙脫石散劑治療作為對(duì)照,其整體效果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的總有效率為96.00%,高于常規(guī)組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒的脫水糾正時(shí)間為(2.22±0.87)d、退熱時(shí)間為(1.60±0.63)d、腹痛消失時(shí)間為(3.12±0.80)d、止瀉時(shí)間為(1.91±0.56)d,均短于常規(guī)組的(3.82±1.07)、(2.30±0.82)、(4.25±1.20)、(3.01±0.80)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明該種治療方案對(duì)于小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒的治療效果更為明顯。布拉氏酵母菌屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的一種非致病性真菌制劑,其在服用后不容易被胃酸、胃蛋白水解酶破壞,可長(zhǎng)時(shí)間定植在患兒的胃腸道內(nèi),補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)腸黏膜,使小腸絨毛上皮細(xì)胞能夠快速修復(fù)破損部位,整體提高微生態(tài)和腸腔內(nèi)菌群環(huán)境的平衡,具有一定的免疫能力,從而在短時(shí)間內(nèi)幫助患兒進(jìn)行止瀉、退熱和糾正水電解質(zhì)平衡作用；另外,相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家也曾表示,布拉氏酵母菌本身可以有效抑制病原體的生長(zhǎng)和無(wú)限繁殖,并且同時(shí)釋放出可以使病原體迅速失去活性的肽蛋白,進(jìn)行毒素的中和降解,從根本上整體抑制輪狀病原體對(duì)于患兒機(jī)體的侵害。

綜上所述,臨床中針對(duì)小兒輪狀病毒性胃腸炎患兒在治療中采用布拉氏酵母菌效果顯著,不僅可以在短時(shí)間內(nèi)改善患兒的脫水、發(fā)熱、腹痛以及止瀉等臨床癥狀,同時(shí)還可以整體提高患兒的臨床治療總有效率,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。