• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      氨溴索霧化吸入治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭60例療效分析

      2013-03-24 18:03:18郭杰
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年2期
      關(guān)鍵詞:線片血?dú)?/a>呼吸衰竭

      郭杰

      慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD),是一種以持續(xù)存在的氣流受限,伴有氣道及肺對(duì)有害顆?;驓怏w所引起的慢性炎癥反應(yīng)增加的一種疾病。呼吸衰竭為COPD急性加重期常見的并發(fā)癥之一。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭多由嚴(yán)重呼吸道感染及呼吸肌疲勞,患者痰液粘稠不易咳出,進(jìn)而引起肺功能嚴(yán)重?fù)p害[1]。臨床多采用超聲霧化吸入慶大霉素、地塞米松等藥物治療,祛痰效果不佳,長期應(yīng)用可引起局部真菌感染。筆者對(duì)2007年12月~2010年12月咸陽市禮泉縣婦幼保健院收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分別采用氧氣驅(qū)動(dòng)氨溴索霧化吸入及靜脈滴注氨溴索治療,均取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 本組慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例(男34例,女26例),年齡20~86歲,平均(64.5±8.2)歲;所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD)學(xué)組制定的COPD相關(guān)診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。兩組患者性別、年齡、病情等一般情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者既往均有吸煙史、職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史及慢性肺源性心臟病史等。所有患者均有咳嗽,早晨較重,有少量粘液性痰。均有氣短或呼吸困難表現(xiàn),勞累時(shí)加重,部分患者休息時(shí)也有明顯氣短表現(xiàn)。部分患者有喘息及胸悶表現(xiàn)。查體見胸部過度膨脹、前后徑增大,劍突下胸骨下角增寬等胸廓形態(tài)異常,肺部叩診可見過清音,聽診可聞及兩肺呼吸音減低,呼氣相延長,可聞及干性啰音,肺底或其他肺野可聞及濕啰音。肺功能檢查異常,胸部X線片可見肺紋理增多、紊亂、肺容積增大及胸腔前后徑增長。血?dú)鈾z查有呼吸衰竭表現(xiàn)。

      1.3 治療方法 兩組均給予常規(guī)抗感染、糾正酸堿失衡、支氣管擴(kuò)張劑及靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)支持等治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予氨溴索治療,將氨溴索30mg溶于100mL生理鹽水中,靜脈滴注,2次/d。觀察組采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索治療,將氨溴索30mg溶于氯化鈉溶液4mL中,霧化吸入,2次/d。

      1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考鄧清軍的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]:(1)顯效:經(jīng)治療后,患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀顯著好轉(zhuǎn)或恢復(fù)至穩(wěn)定期水平,咳痰量及肺部啰音顯著減少甚至消失,肺部X線片提示肺紋理及陰影明顯好轉(zhuǎn),血?dú)夥治稣;蝻@著改善;(2)有效:經(jīng)治療后,患者咳嗽、咳痰及喘息癥狀及體征有所好轉(zhuǎn),肺部X線片有所改善,血?dú)夥治鲇兴纳频催_(dá)上述顯效標(biāo)準(zhǔn)為;(3)無效:經(jīng)治療后上述癥狀及體征未見好轉(zhuǎn)甚至加重,肺部X線片及血?dú)夥治鲋笜?biāo)未見改善??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組:顯效16例,有效9例,無效9例,總有效率73.5%;觀察組:顯效24例,有效8例,無效2例,總有效率94.1%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治銮闆r比較 對(duì)照組:治療前PaO2、PaCO2分別為(51.3±3.6)mmHg和(66.3±6.2)mmHg,治療后PaO2、PaCO2分別為(70.6±5.9)mmHg和(48.9±3.3)mmHg;觀察組:治療前PaO2、PaCO2分別為(51.2±3.4)mmHg和(66.1±5.9)mmHg,治療后PaO2、PaCO2分別為(80.5±5.4)mmHg和(41.6±2.9)mmHg。觀察組與對(duì)照組治療前PaO2、PaCO2比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后PaO2、PaCO2狀況顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      COPD為呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病之一。多由于炎性細(xì)胞浸潤氣道壁,引起支氣管黏膜增生,上皮細(xì)胞及鱗狀細(xì)胞化生,纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙甚至脫落,進(jìn)而引起腺體分泌亢進(jìn),支氣管平滑肌收縮,反復(fù)急性加重促進(jìn)COPD患者缺氧及CO2潴留,最終引起呼吸衰竭,對(duì)患者生命安全造成威脅。

      鹽酸氨溴索為溴已新衍生物,可通過加速呼吸道上皮恢復(fù),促進(jìn)呼吸道纖毛上皮運(yùn)動(dòng),降低粘度對(duì)呼吸道壁的粘附。氨溴索可使痰液變稀薄,減少纖毛與粘液間的粘合吸附,利于痰液咳出。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化顆粒小,可減少水蒸氣對(duì)吸氧濃度的影響及濕化氣體對(duì)呼吸道的阻力,從而減輕患者呼吸做功,避免呼吸肌疲勞。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化量較大,可使藥物沉積于呼吸道,局部藥物濃度高,吸入時(shí)間短,易于被患者接受[4-5]。

      本組研究結(jié)果顯示,采用氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療,療效優(yōu)于氨溴索靜脈滴注,治療后患者血?dú)庵笜?biāo)顯著改善,使用方便,值得臨床推廣應(yīng)用。

      [1]劉仙嶺,劉艷芹,劉鵬珍.氨溴索霧化吸入治療AECOPD的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17(3):540-541.

      [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

      [3]鄧清軍.大劑量鹽酸氨溴索治療AECOPD并呼吸衰竭的臨床研究[J].臨床肺科雜志,2012,17(4):719-720.

      [4]印國強(qiáng).鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,1(1):154-155.

      [5]蘇宏寧.慢性阻塞性肺疾病65例臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):107-108.

      猜你喜歡
      線片血?dú)?/a>呼吸衰竭
      體檢要不要拍胸部X 線片
      人人健康(2022年4期)2022-11-25 11:12:58
      經(jīng)皮血?dú)夥治鰞xTCM4的結(jié)構(gòu)原理及日常維護(hù)保養(yǎng)與常見故障處理
      《呼吸衰竭》已出版
      《呼吸衰竭》已出版
      《呼吸衰竭》已出版
      《呼吸衰竭》已出版
      老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血?dú)夥治雠c預(yù)后探討
      徒手和心肺復(fù)蘇機(jī)用于心肺復(fù)蘇對(duì)血?dú)夥治龅挠绊憣?duì)比研究
      周圍型肺癌X線片檢測(cè)法和CT檢查法在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值
      簡述放射性核素骨顯像比X線片發(fā)現(xiàn)骨腫瘤要提早的原因。
      景东| 施秉县| 化州市| 安仁县| 克什克腾旗| 韶关市| 卢龙县| 万年县| 平阳县| 郸城县| 宝鸡市| 迁安市| 白河县| 曲麻莱县| 乌鲁木齐县| 锡林浩特市| 金寨县| 大田县| 巢湖市| 孝义市| 迁西县| 阳山县| 红安县| 成都市| 明光市| 侯马市| 桃园县| 察隅县| 龙口市| 珲春市| 吉林省| 呼图壁县| 赫章县| 宝丰县| 宝坻区| 陆川县| 乌拉特后旗| 巴东县| 汽车| 辉县市| 囊谦县|