無排卵型月經(jīng)失調(diào)應(yīng)用孕激素治療的劑量選擇分析

駱川莉 雷莉

女性體內(nèi)的雌孕激素若合理有序，則女性的月經(jīng)周期就會正常，若激素水平紊亂或是出現(xiàn)激素缺乏的情況，女性就會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。特別是女性存在排卵障礙時，就會引起孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜無法正常脫落從而產(chǎn)生月經(jīng)不規(guī)律，我們稱之為無排卵型月經(jīng)失調(diào)。本文通過對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者使用不同劑量的孕激素進行治療，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取84例于2009年8月-2011年8月在我院就診無排卵型月經(jīng)失調(diào)的患者，年齡在22～52歲，年齡(37.7±0.3)歲，停經(jīng)時間均超過2個月。實驗室進行檢查，其血清中的孕酮量皆<9.51 nmol/L，經(jīng)過B超進行檢查，其子宮的內(nèi)膜厚度皆超過0.5 cm，其余指標(biāo)與《婦產(chǎn)科學(xué)》中對于無排卵型月經(jīng)失調(diào)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)包括黃體酮的藥物禁忌癥患者子宮內(nèi)膜癌、子宮器質(zhì)性病變、肝腎功能嚴重不全及妊娠期或哺乳期婦女[2]。根據(jù)孕激素劑量的不同進行分組，每組21例，且各組的年齡、停經(jīng)時間等方面都無較大差異(P>0.05)，具有可比性。其中I組患者其使用劑量為每天100 mg，Ⅱ組患者其使用劑量為每天200 mg，Ⅲ組患者其使用劑量為每天300 mg,Ⅳ組患者其使用課劑量為每天400 mg，觀察其臨床療效。

1.2 方法 I組患者，每天給予患者安宮黃體酮100 mg，睡前口服，連續(xù)服用10 d。停藥后，對其撤藥性出血的狀況進行觀察，并且讓患者在月經(jīng)干凈后3 d回院檢查其子宮內(nèi)膜[3]。

其他三組患者，每天早晚都讓口服患者安宮黃體酮，Ⅱ組的劑量為每次100 mg，Ⅲ組的劑量為每次150 mg，Ⅳ組的劑量為每次200 mg，連續(xù)服用10 d。停藥后，對其撤藥性出血的狀況進行觀察，并且讓患者在月經(jīng)干凈后3 d回院檢查其子宮內(nèi)膜。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者停藥后，撤藥性出血情況出現(xiàn)，經(jīng)過利用月經(jīng)卡估算其出血量在正常范圍內(nèi)，回院復(fù)查時其子宮內(nèi)膜厚度處于正常范圍，則被判定為顯效；若患者在停后，撤藥性出血情況出現(xiàn)，經(jīng)過利用月經(jīng)卡估算其出血量比正常范圍要小，回院復(fù)查時其子宮內(nèi)膜厚度與治療前相比更少，但大于正常范圍，則被判定為有效；若患者在停藥后，撤藥性出血情況未出現(xiàn)，回院復(fù)查時其子宮內(nèi)膜也未脫落，則被判定為無效。

2 結(jié)果

本組案例中，4組患者經(jīng)治療其臨床效果無較大差異(P>0.05)；經(jīng)治療，其撤藥性出血狀況也無差異(P>0.05)。在服用藥物后，患者不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹痛，且I組與Ⅳ組出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率存在較大差異(P<0.05)。

3 討論

目前用于治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)最多的臨床方法就是應(yīng)用孕激素治療，而且讓患者口服黃體酮也是最常見的治療方式[4]。安宮黃體酮是孕激素的一種，其能夠止血的主要原因是其會使增生期產(chǎn)生的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化成分泌期的內(nèi)膜，使得其蛻膜并發(fā)生樣變，最終達到讓其萎縮的目的使其能夠完全脫落，從而能夠止血并對子宮內(nèi)膜起保護作用。

雖然孕激素用于治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果比較好，但是其使用劑量一直備受爭議。本案例通過對84例患者使用不同劑量的孕激素，并對其子宮內(nèi)膜厚度及其撤藥性出血狀況進行觀察，同時也分析了不良反應(yīng)。結(jié)果表明，每組患者的治療效果無較大差異，但使用劑量最少的患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率要比使用劑量最多的患者低?？梢姡S體酮對于治療無排卵型月經(jīng)不調(diào)具有顯著的臨床效果，但劑量越低其安全性越高[4-5]。所以，在治療無卵型月經(jīng)失調(diào)時，給予患者最低劑量的孕激素就可達到最佳的治療效果。

[1]鄭婷萍，孫愛軍，王亞平.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011，27(12)：918-924.

[2]洪美城.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012，10(26)：27-27.

[3]陳玉梅，黃桂花.孕激素在無排卵型月經(jīng)失調(diào)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012，2(14)：22-23.

[4]房麗紅.不同劑量孕激素治療月經(jīng)失調(diào)（無排卵型）的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，18(26)：39-40.

[5]何紫常，笪玉靜.不同劑量黃體酮治療子宮內(nèi)膜單純型增生的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（31）：55-56.