宮腹腔鏡聯合在婦產科中的應用分析

藺玉紅

以往對婦科疾病的治療，采用藥物或透視鏡的方法，往往由于診斷效果不佳，導致不容樂觀的治療效果。宮腔鏡與腹腔鏡在診斷疾病的時候，可以直接看見子宮及腹腔中的具體情況，所以在對疾病診斷時有著較高的準確率，這樣在一定程度上彌補了婦科疾病診療中的一些弊端，將婦科疾病的診療帶向了更高的階段[1]。正因為宮腔鏡與腹腔鏡聯合診療有著較好的臨床效果，筆者針對這一課題進行深入的臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2010年8月～2011年8月解放軍第 546 醫(yī)院收治的 80 例不明原因的子宮出血、不孕癥、盆腔疼痛、盆腔包塊等婦科疾病患者。這 80 例患者在進行檢查的過程中診斷不清，并運用保守治療沒有達到相應的療效。本院針對這些患者主要運用的方法為宮腹腔鏡聯合進行相關檢查。首先應用宮腔鏡檢查子宮內部情況，然后再用腹腔鏡對患者腹腔內的器官進行檢查，然后診斷并且根據診斷結果進行相應治療。80 例患者均為已婚女性，年齡 22～58 歲。

1.2 治療方法 主要應用宮腔鏡與腹腔鏡進行診斷（宮腔鏡型號：LBD-2000，直徑為 6.5 mm的硬直管型，設定膨宮壓力為 80～120 mmHg(10.0～16.0 kPa)，流速 200～400 mL/min，膨宮介質用 5%葡萄糖溶液，糖尿病患者用生理鹽水）。在診斷時，首先將宮腔鏡插入子宮，從子宮底部開始觀察，按照宮底、側壁、前后壁、宮角、宮頸的順序逐一查看，觀察宮腔內部的形態(tài)、顏色，并觀察子宮宮腔內黏膜的厚度，觀察子宮是否畸形及有無粘結。在手術過程中應用的藥物為注射用青霉素、替硝唑，在顯微鏡下插入輸卵管，進行注射稀釋好的美藍液體，劑量為 10 mL，然后再觀察有無阻力產生，這樣可用來判定盆腔積液，最后觀察宮頸情況。然后應用腹腔鏡（史塞克 988 i）進行診斷。在腹腔鏡的注視下，對無需保留生育功能的患者進行輸卵管切除，如果患者輸卵管未破損，應在病灶部位注射氨甲喋呤，此藥可起到殺死胚胎的作用。對于輸卵管囊腫、黃體囊腫及卵巢囊腫的患者進行切除；對摘環(huán)的患者，在腹腔鏡注視下進行?？傊?，進行手術的一系列過程均是在腹腔鏡的注視下進行的，這樣可以保證手術的準確性及高效的治愈率[2-3]。

2 結果

進行檢查的 40 例患者，先進行宮腔鏡檢查，其中 30 例患者病檢，診斷準確率為 75%；再結合腹腔鏡檢查，兩者結合起來診斷準確率為 100%。檢查結束后，根據檢查結果應用宮腔鏡和腹腔鏡技術進行治療，80 例患者中，有 75 例逐漸恢復。

3 討論

應用宮腹腔鏡結合診治婦科疾病，宮腔鏡可清楚的觀察到子宮內部的情況，所以在疾病的確認上有著較高的準確率，對于子宮中的息肉等也可直觀的觀察到，這樣就可結合患者的病史做出最后診斷；應用腹腔鏡檢查輸卵管中妊娠并且進行治療，有著較高的治愈率，并且可有效避免常規(guī)手術帶來的傷害，具有手術時間短、術后恢復快和后遺癥較少等特點[4-5]。

綜上所述，宮腹腔鏡結合診療婦科病有著較好的效果，值得臨床推廣應用。

[1]史穎莉，李大金，華克勤，等.17 β-雌二醇對子宮內膜間質細胞體外分泌趨化因子IL-8、MIP-1 α、RANTES和I-309 的影響[J].中國免疫學雜志，2008，21(12)：928-931.

[2]李天秀，梁海霞，陳必良，等.宮、腹腔鏡聯合診治不孕癥 120 例臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41(1)：76-77.

[3]程鐵容，吳春鳳，葉茶香，等.腹腔鏡聯合中藥治療慢性盆腔炎所致女性不孕療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2010，10(5)：64.

[4]李學春.宮腹腔鏡聯合治療 60 例輸卵管性不孕癥的療效分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（16）：115-116.

[5]魏云，崔興鳳，倪觀太.228 例不孕癥子宮-輸卵管碘油造影與宮-腹腔鏡聯合通暢試驗檢查診斷符合率分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2009，9(11)：1046，1050.