貉肉毒梭菌中毒的救治

翟洪衛(wèi) 董耀勇 郭慶明 唐山市豐南區(qū)農牧局 063300

貉肉毒梭菌病是由貉采食被肉毒梭菌污染的飲料或飲水而引發(fā)的一種中毒性疾病。肉毒梭菌可分為 A、B、Ca、Cb、D、E、F、G 八種類型，引起貉中毒的毒素是C型毒素。毒素主要作用于神經和肌肉結合點，引起機體由下而上的麻痹，肉毒梭菌有很強的毒力，能使多種動物致死，人也可以感染發(fā)病。

2012年10月27日，我處門診接診個體養(yǎng)貉場貉病一例，區(qū)動物疫病預防控制中心有關專家親臨現場，通過流行病學調查、臨床癥狀觀察、病理學解剖和實驗室檢驗，最終確認為貉肉毒梭菌中毒。疫情經過兩個星期，死亡46只，發(fā)病率達80%以上，死亡率達35%，死亡嚴重。經采取積極有效的救治措施才得以控制?，F將診療結果報告如下：

1 臨床癥狀

該病的潛伏期為數小時至10天，臨床上出現不同的類型。最急性型，貉喂食后5-7小時部分突然發(fā)病，很快死亡。肌肉進行性麻痹，首先是后肢麻痹，病貉拖著后肢向前爬行。繼而前肢麻痹，臥地不起，呼吸困難，眼球突出或斜視，瞳孔散大，咽部肌肉麻痹，呈現采食和吞咽困難、流涎。死前口吐白沫，大小便失禁。排血樣稀便，尿血，昏迷，最后窒息死亡。病程數小時，死亡率為100%；急性型較多見，表現動作不協(xié)調，行走搖晃，隨后進行性全身麻痹，站立困難，常側臥，有的舌脫出口外，下頜麻痹而下垂，吞咽困難，不能采食和飲水，流涎，呼吸加快，淺表脈搏頻數而微弱，排糞失禁，有腹痛。體溫多無變化，死前下降，最后心臟麻痹，窒息死亡；慢性型，舌和喉輕度麻痹，肌肉松弛無力，步態(tài)不穩(wěn)，容易臥倒，起立困難，脈象減弱，糞便干燥或稀薄，病程可持續(xù)10天以上。

2 病理解剖

胃腸黏膜充血出血，卡他性炎癥；肺充血水腫，肝臟充血淤血，呈暗紫色；腦膜充血，心內外膜有小點出血，腎臟充血，淤血。

3 流行病學調查

該場共飼養(yǎng)165頭貉，其中種公貉15只、母貉30只、仔貉120只。堅持自繁自養(yǎng)，生長繁育安全，每年堅持春秋兩季接種犬瘟熱和細小病毒疫苗，防疫制度健全，飼料多為全價貉膨化配合飼料。經詢問調查得知，該場發(fā)病前一天從本地某屠宰場購進屠宰后堆放了幾天的豬的肝臟、肺臟、胃腸、筋膜和淋巴等下水，未經高溫處理便混于青、干飼料中食喂。在食后5-24小時內貉發(fā)病，病貉達70只，突然死亡21只，死亡率達30%，病死率達12.7%。病貉無年齡、性別和大小之分，未飼喂豬下水的種公貉群健康良好。分析為可疑性急性細菌毒素性食物中毒。

4 診斷

（1）筆者會同獸醫(yī)專家到飼料加工間查看，發(fā)現剩余的豬下水已經變質腐爛。根據在食后突然全群性發(fā)病，不分年齡、性別，而且健康良好，采食量較多的貉大批死亡這一現象，初步診斷為肉毒梭菌中毒。

（2）實驗室檢查。取可疑飼料及死貉胃腸內容物各一份，按1：2的比例加入生理鹽水，用滅菌乳缽研碎，室溫浸泡1-2小時離心過濾，取上清液喂豚鼠2只，每只1-2mL。另取經過100℃30分鐘加熱的上清液，喂食另2只豚鼠作對照，結果未經加熱濾液的豚鼠經3-4天后出現流涎、四肢麻痹、呼吸困難癥狀，最后心力衰竭而死亡。對照組豚鼠因毒素被加溫破壞而無反應。

取上述兩種濾液各0.1-0.2mL，分別注射于雞兩側眼皮下，即一側（試驗側）注射液未加熱的上清液，另一側（對照側）注射加熱過的上清液，注射30分鐘至2小時后，注射未加熱濾液一側的眼瞼麻痹，逐漸閉合，而對照側眼瞼正常，證明上清液中含有毒素。

（3）細菌分離鑒定。取接種檢驗飼料懸液于皰內培養(yǎng)基在80℃下加熱30分鐘，置30℃下培養(yǎng)5-10天（取此培養(yǎng)上清液進行毒素檢測），置于血瓊脂35℃厭氧培養(yǎng)48小時，采取可疑菌落，革蘭氏染色可見兩端圓的單在或成雙的直桿狀菌體。根據以上臨床癥狀、病理變化和實驗室檢驗，確診該貉場暴發(fā)的高死亡率的疫病是貉肉毒梭菌病。

5 防治措施

該病發(fā)病急，病程短，死亡率高，故我們采取解毒為主、對癥治療、保持安靜、加強護理、緊急預防接種、強化消毒和無害化處理等措施。

5.1 解毒

立即停喂原來的動物性飼料及被污染的水源，及時隔離病畜，每只貉用注射器灌服30%的硫酸鈉溶液10-20mL，促進毒素排出。同時肌內注射多價抗毒素血清3-5mL，4-6小時重復1次，以中和消化道和血液中游離的毒素，直到病情緩解為止。

5.2 對癥治療

抗菌消炎選用硫酸卡那霉素5萬單位/kg，每日2次，連用2-3天。強心利尿，選用林格氏液100-150mL、5%葡萄糖 20-30mL、17種氨基酸液10mL，三磷酸腺苷二鈉、輔酶A各1支、2mL地米1支、維生素C1支、氯化鉀液2mL、2mL黃芪注射液 2支，1mL維生素 B62支，5%碳酸氫鈉 20-30mL,靜脈滴注，病重者注意強心，并用樟腦磺酸鈉2-5mL連續(xù)使用3-5天。興奮呼吸用細胞色素C25-50mg，口服或肌肉注射。解痙肌肉注射25%硫酸鎂5-10mL，每日2次，連用2-3天。

5.3 保持安靜

將患病貉置于安靜舒適的環(huán)境之中，限制運動。保持隔離圈舍的清潔干燥、通風與保暖，以加快病貉的康復。

5.4 加強護理

在恢復期間加強護理，用25%葡萄糖溶液100mL，加適量的氯化鉀、10%葡萄糖酸鈣，緩慢靜脈滴注，肌注復合維生素B、肌苷等。根據病情酌情給予少量稀薄易消化食物，少食多餐，對糖鹽水不限制。若不食，可適量灌服。不要給予高蛋白、高脂肪食物。

5.5 緊急接種

對健康貉用C型肉毒梭菌疫苗緊急接種，劑量為每只貉1mL。為了徹底杜絕該病發(fā)生，每年注射1次魏氏梭菌A、B、C、D四聯疫苗。

5.6 強化消毒與無害化處理

用3%的火堿溶液對圈舍、用具和周圍環(huán)境進行徹底消毒。1日1次，連用1周。并及時將死貉及停喂的動物性飼料和糞便焚燒后深埋。

5.7 預防

首先做好環(huán)境衛(wèi)生清理工作，定期驅蟲滅鼠，對動物尸體及殘骸要及時清除。加強飼料調制，保證鈣磷比例平衡，不喂未經高溫處理的動物內臟及病死動物尸體。飼料確保低溫保存，不要堆放過厚、過久，防止發(fā)霉變質。失鮮的動物性飼料要經煮熟后再喂。以上這些是預防該病發(fā)生的關鍵措施。

6 療效回訪

綜合治療5天后病情得到有效控制，15天后全群痊愈。此次共治療111只貉，治愈86只，治療無效死亡25只，治愈率達77.5%。