老年糖尿病口服藥物合理應(yīng)用探析

艾 瓊

（云南省普洱市景東縣人民醫(yī)院藥劑科 云南 普洱 676200）

現(xiàn)如今，老年糖尿病患者的發(fā)生概率越來越大，其一定程度影響了患者的生命健康。本文就此對老年糖尿病患者的口服降糖藥物的類型以及藥理作用等進(jìn)行分析，從而指導(dǎo)合理使用糖尿病口服藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2010年5月至2011年5月期間于我院進(jìn)行治療的的老年糖尿病患者200例，在患者同意的基礎(chǔ)上將其隨機(jī)分為兩組，注射組和口服組。所選老年糖尿病患者均為2型糖尿病。

注射組中有100例老年糖尿病患者，患者的年齡段在60歲至78歲之間，平均年齡為（69.3±5.6）歲，其中男性老年糖尿病患者35例，占35.00%，女性患者65例，占65.00%。口服組中有100例老年糖尿病患者，患者的年齡段在61歲至80歲之間，平均年齡為（68.3±4.6）歲，其中男性34例，占34.00%，女性患者有66例，占66.00%。兩組老年糖尿病患者的年齡、性別、病程、疾病程度、相關(guān)并發(fā)癥以及日常血壓情況等各方面沒有顯著性差異，具有一定的可比性。

1.2 方法：在對老年糖尿病患者進(jìn)行相應(yīng)的血糖、血壓控制的治療時(shí)，其中對注射組中的老年糖尿病患者進(jìn)行藥物注射處理，即根據(jù)患者的具體疾病情況以及身體情況對患者進(jìn)行定時(shí)的適量的相關(guān)藥物的注射。而對口服組中的老年糖尿病患者進(jìn)行糖尿病口服藥物的治療，即根據(jù)患者的具體情況對患者進(jìn)行相應(yīng)的糖尿病口服藥物的使用。對兩組對患者對于疾病治療的滿意程度進(jìn)行比較分析。同時(shí)對所選的老年糖尿病患者的疾病特點(diǎn)、疾病治療原則、相關(guān)口服降糖藥物的使用情況以及相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行討論。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）、例數(shù)（n、%）表示，組間對比方法為t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。p＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年糖尿病患者的疾病均得到一定的控制，并且由表一中的數(shù)據(jù)資料可以得知，相對于注射組，口服組中的老年糖尿病患者對于治療方式較為滿意，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組老年糖尿病患者對于治療方式的滿意程度的比較情況（n，%）

3 討論

老年糖尿病患者多數(shù)為2型糖尿病，患者一定程度上會伴有一定的高血壓以及腎病等相關(guān)并發(fā)癥。另一方面，老年糖尿病患者的腎小球?yàn)V過率較低、神諭之較高、腎動脈硬化以及血糖較高，不會出現(xiàn)多尿以及多飲等癥狀［1］。

在對老年糖尿病患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，主要采取綜合治療，其中包括運(yùn)動、飲食調(diào)節(jié)、定時(shí)的血糖監(jiān)測以及相關(guān)降糖藥物的使用等，從而使得患者的血糖能夠維持在一定的正常范圍，最終達(dá)到有效預(yù)防患者出現(xiàn)急慢性代謝紊亂現(xiàn)象的目的，保護(hù)患者的心、腎以及腦等重要器官［2］。而在對老年糖尿病患者進(jìn)行具體藥物治療時(shí)，由于多數(shù)老年糖尿病患者出現(xiàn)胰島素抵抗，且注射不方便，從而應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況對患者進(jìn)行相應(yīng)的糖尿病口服藥物的使用［3］。

而在對老年糖尿病患者進(jìn)行糖尿病口服藥物的選擇時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況以及相關(guān)并發(fā)癥情況等。對于肥胖的老年糖尿病患者，可選用糖苷酶抑制劑、二甲雙胍以及增敏劑等，而對于肥胖且伴有一定的高胰島素血癥的老年糖尿病患者可使用磺脲類或者直接改用胰島素。對于不肥胖的老年糖尿病患者可使用胰島素或者促胰島素分泌劑。若老年糖尿病患者的空腹血糖值達(dá)標(biāo)，而其餐后的血糖值并不達(dá)標(biāo)，則可以選用增敏劑或抑制糖吸收劑等［4］。另一方面，常用的糖尿病口服藥物的聯(lián)用一定程度上能夠改善臨床治療效果。如磺脲類藥物與二甲雙孤進(jìn)行聯(lián)合使用，一定程度上能夠提高治療效果且能夠降低單種藥物的失效率；格列奈類藥物與二甲雙孤藥物進(jìn)行聯(lián)用也能夠改善藥物的臨床效果；格列酮類藥物與二甲雙孤藥物聯(lián)用能夠改善患者的胰島素抵抗情況以及B細(xì)胞功能；糖苷酶抑制劑與二甲雙孤聯(lián)用能夠有效地降低患者的空腹血糖以及餐后血糖等，但是其胃腸道反應(yīng)較為明顯。而在對老年糖尿病患者進(jìn)行藥物使用時(shí)，應(yīng)對患者的相關(guān)指標(biāo)以及其生命體征進(jìn)行密切的觀察，從而保證患者的生命健康［5］。

綜上所述，老年糖尿病患者在節(jié)能性治療時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的糖尿病口服藥物的治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物的選用，從而有效地保證患者的生命健康。

［1］汪周艷.老年糖尿病患者不同口服藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)治療方案的研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，v.1204：13－16＋31

［2］冉秀榮，王曉東.甘精胰島素治療老年2型糖尿病口服藥物控制不佳的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，v.1031：47－48

［3］張媛媛，吳晶.社會經(jīng)濟(jì)因素對接受口服藥物治療的中國2型糖尿病患者年總醫(yī)療費(fèi)用的影響［A］.中國藥學(xué)會、煙臺市人民政府.2011年中國藥學(xué)大會暨第11屆中國藥師周論文集［C］.中國藥學(xué)會、煙臺市人民政府：，2011：8

［4］趙麗芬.胰高血糖素樣肽－1（1－37）生物學(xué)活性及幾丁質(zhì)－PGA包裹tGLP－1作為口服藥物的研究［D］.華東師范大學(xué)，2012

［5］姚莉莉，汪涌，樊驄.老年糖尿病患者活髓牙一次性根管治療的臨床療效觀察［A］.中華口腔醫(yī)學(xué)會老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會（Geriatric Dentistry Professional Committee of Chinese Stomatological Association）.第七次中國老年口腔醫(yī)學(xué)年會暨亞洲老年口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文匯編［C］.中華口腔醫(yī)學(xué)會老年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會（Geriatric Dentistry Professional Committee of Chinese Stomatological Association）：，2012：2