AJG:便秘不會增加結(jié)直腸癌發(fā)病率

有研究提出長期便秘可能會降低結(jié)直腸癌患者的生存率。但其原因尚不清楚，可能與結(jié)直腸的解剖結(jié)構(gòu)和病理特征有關(guān)。如長期慢性便秘能導(dǎo)致直腸脫垂、痔瘡、肛裂以及憩室性疾病等，導(dǎo)致結(jié)直腸壓力增高及結(jié)腸通過時間延長，增加了代謝產(chǎn)物對結(jié)直腸粘膜的刺激，而這一現(xiàn)象也是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)生的原因之一。

究竟便秘與結(jié)直腸癌之間是否存在相關(guān)性呢?英國利茲大學(xué)醫(yī)學(xué)院胃腸病學(xué)研究所的Andrew M等人對發(fā)表日期截止于2012年7月的研究便秘與結(jié)直腸癌相關(guān)性的文獻進行了系統(tǒng)綜述及Meta 分析，結(jié)果表明便秘與結(jié)直腸癌發(fā)病率之間并無顯著相關(guān)性。這一結(jié)果發(fā)表在2013年6月的The American journal of Gastroenterology 上。

作者檢索了截止至2012年7月MEDLINE、EMBASE和EMBASE Classic 數(shù)據(jù)庫中的文獻，篩選以便秘和結(jié)直腸癌相關(guān)性作為研究對象的橫斷面研究、隊列研究和病例對照研究。對于橫斷面研究以及隊列研究，根據(jù)不同便秘狀態(tài)分別記錄實驗對象中出現(xiàn)結(jié)直腸癌的病例數(shù)。病例對照研究，根據(jù)結(jié)直腸癌患者狀態(tài)統(tǒng)計存在便秘的病例數(shù)。根據(jù)公布標(biāo)準(zhǔn)作為研究質(zhì)量的評估準(zhǔn)則。利用隨機效應(yīng)模型將實驗數(shù)據(jù)混合，并利用比值比及95%可信區(qū)間總結(jié)評估結(jié)直腸癌與便秘之間的相關(guān)性。

按照檢索策略共鑒定了2282 篇引文，其中28 篇符合要求。在8 項橫斷面研究中發(fā)現(xiàn)，因存在便秘而進行結(jié)腸鏡檢查，從而降低了結(jié)直腸癌的發(fā)病率［OR=0.56;95% CI(0.36～0.89)］。在3 項隊列研究的結(jié)果也提示結(jié)直腸癌發(fā)生呈現(xiàn)低風(fēng)險趨勢［OR=0.80;95% CI(0.61～1.04)］。

17 項病例對照研究結(jié)果提示在結(jié)直腸癌患者中便秘的發(fā)生率普遍高于非結(jié)直腸癌人群［OR=1.68;95% CI(1.29～2.18)］，但入選實驗存在顯著的異質(zhì)性且存在發(fā)表偏倚。

上述結(jié)果中橫斷面研究及隊列研究表明，在存在便秘的患者及個體中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率并無明顯上升。在病例對照研究中觀察到的兩者之間存在相關(guān)性的結(jié)果可能因回憶偏倚引起。