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    我國衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理的問題與對策

    2013-03-18 23:05:29高玉霞聶冬梅
    衛(wèi)生軟科學 2013年2期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)療衛(wèi)生人力資源管理

    李 莉, 高玉霞, 聶冬梅

    (1.深圳市血液中心, 廣東 深圳 518035;2.北京大學深圳醫(yī)院,廣東 深圳 518036)

    醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的競爭最終必然表現(xiàn)為人才的競爭。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身的科技含量高、知識密集,衛(wèi)生專業(yè)人才不僅需要廣博的醫(yī)學和人文知識,更需要良好的心理包容和溝通協(xié)作能力[1~2]。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的人力資源管理必須突破傳統(tǒng)的計劃型管理思想,借鑒和引入現(xiàn)代人力資源管理理論,通過計劃、執(zhí)行與評價等管理職能工具,發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積累競爭優(yōu)勢,促進衛(wèi)生事業(yè)本身的發(fā)展以及人民健康與社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。筆者從深圳特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的基層管理者的視角,對此現(xiàn)狀進行了分析,并提出了有針對性的人力資源管理對策。

    1 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理現(xiàn)狀

    1.1 重經(jīng)濟效益、輕社會效益的評價標準

    我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位大多屬于差額撥款單位,在保障其社會公益性和福利性的同時,機構(gòu)自身還需要負擔一部分,這就造成了經(jīng)濟效益與社會效益雙重角色的矛盾和沖突。在社會主義初級階段的轉(zhuǎn)型過程中,社會貧富分化加劇,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位必然會利用可控手段追逐較高的經(jīng)濟效益,這既是維護人才隊伍穩(wěn)定的必要條件,又是維護醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提。然而經(jīng)過改革開放三十多年的發(fā)展,在預防、保健、臨床醫(yī)療領(lǐng)域,公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的運營管理、醫(yī)生的績效考核都已經(jīng)從過去以病人為中心轉(zhuǎn)到以效益為中心,忽視公益性、追逐單位與個人的經(jīng)濟效益成為被社會詬病的地方[3~5]。

    然而,沒有經(jīng)濟效益,發(fā)不了工資、獎金少,人才就流失;缺少學科帶頭人,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位就沒有競爭力。在以經(jīng)濟效益為核心的指導思想下,很容易造成考核問題??冃е笜舜_定缺乏科學性,容易形成一切以經(jīng)濟效益為重的觀念,隨意性較強的大處方、高價藥成為醫(yī)療機構(gòu)的獲利手段,并不能真正體現(xiàn)不同醫(yī)療工作崗位職責,降低了考核結(jié)果的公正性。利益分配傾向為單位獲取的經(jīng)濟效益后,勢必使得考核在職工心中的形象是一種負面的消極形象,從而產(chǎn)生心理上的壓力。

    1.2 人才流動機制不確定

    醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性與福利性使其在人事制度方面存在極大的公平性問題,特別是在經(jīng)濟特區(qū),事業(yè)編制、雇員、臨時聘用等不同身份造成在收入分配方面的不公正現(xiàn)象。一方面,事業(yè)編制身份成為吸引人才的有利工具;另一方面,這種單一的人才引進途徑也限制了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人才優(yōu)化。這是因為,事業(yè)編制實行限額制度,與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位用人缺口成為矛盾。身份不同不僅僅體現(xiàn)在經(jīng)濟效益一個方面,戶口遷移、子女入學、社會保險等一系列問題都成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人才流動的障礙。這既阻礙了人力資源整體績效的提升,也限制了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。

    衛(wèi)生事業(yè)單位的人才流失問題長期存在,改革開放以來已經(jīng)經(jīng)歷了兩次較大的沖擊(衛(wèi)生技術(shù)人才的“棄醫(yī)從藥”和“棄公從私”)。隨著我國醫(yī)療市場的逐步開放,國外醫(yī)療機構(gòu)進入中國,采用的是“人才本土化”的戰(zhàn)略,其“突破口”是首先獲取高層次的醫(yī)學人才,衛(wèi)生事業(yè)單位面臨著第三次人才流失的沖擊。目前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理面臨的競爭愈來愈大,必須改變傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟時代的人事管理制度,加強創(chuàng)新性研究,建立有效的人才流動機制[5~7]。

    1.3 人才培養(yǎng)缺乏制度化

    衛(wèi)生人才培養(yǎng)跨度大、時間長,更多的單位傾向于采取簡單的“挖墻角”的方式從其他機構(gòu)獲取所需要的人才,缺乏自主的培養(yǎng)機制。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才(特別是醫(yī)生)培養(yǎng)需要投入巨大的人力、物力和財力,一旦人才流失不僅僅是投入的損失,更重要的是病員的減少、經(jīng)濟效益的下滑。目前的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才培養(yǎng)主動性不強,主要集中在專業(yè)職務(wù)晉升需要的繼續(xù)教育、新業(yè)務(wù)開展的技術(shù)學習等領(lǐng)域,缺乏制度化的機構(gòu)人才儲備和人才個體知識向機構(gòu)知識轉(zhuǎn)化的機制。因此,在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位,人才培養(yǎng)的制度化、創(chuàng)新性不僅僅是醫(yī)療學科發(fā)展的需要,也是人力資源管理部門建立競爭性人才培養(yǎng)機制的主要途徑。

    1.4 人力資源管理隊伍滯后

    去行政化被認為是醫(yī)療事業(yè)單位未來體制改革的一個發(fā)展趨勢,然而受傳統(tǒng)的管理機制束縛,當前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位行政管理色彩濃重,還局限在傳統(tǒng)的人事、組織管理,人力資源管理專業(yè)技術(shù)人才隊伍建設(shè)滯后。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位從事人力資源管理工作的幾乎沒有人力資源管理相關(guān)專業(yè)的學習背景,知識結(jié)構(gòu)嚴重偏離了現(xiàn)代人力資源管理的需要。在人力資源管理方式上,傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制下的人事管理模式占據(jù)主要地位,缺乏創(chuàng)新意識。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理信息化水平較低,缺乏運用信息技術(shù)為人力資源管理服務(wù)的技術(shù)和觀念[8~10]。這就造成了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源信息化建設(shè)僅僅集中在傳統(tǒng)的人事管理領(lǐng)域,比如職工檔案信息、工資、福利方面的信息報表制作,很少涉及到招聘選拔、績效管理、崗位管理、培訓管理等現(xiàn)代人力資源管理內(nèi)容,更是幾乎沒有涉及人力資源規(guī)劃、職業(yè)生涯設(shè)計等戰(zhàn)略性和開拓性工作。因此,人力隊伍建設(shè)成為制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理水平的主要因素之一。

    2 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理對策

    人力資源管理是現(xiàn)代人事管理,是對人力資源的取得、開發(fā)、保持和利用等方面所進行的計劃、組織、指揮和控制的活動。它是研究組織中人與人關(guān)系的調(diào)整、人與事的配合,以充分開發(fā)人力資源,挖掘人的潛力,調(diào)動人的積極性,提高工作效率,實現(xiàn)組織目標的理論、方法、工具和技術(shù)[3~5]。

    2.1 現(xiàn)代人力資源管理的特征

    現(xiàn)代人力資源管理的特征可以歸結(jié)如下[4~7]:(1)人本特征。人力資源管理采取人本取向,始終貫徹員工是組織的寶貴財富的主題,強調(diào)對人的關(guān)心、愛護,把人真正作為資源加以保護、利用和開發(fā)。(2)專業(yè)性與實踐性。人力資源管理具有較高的專業(yè)性,有著很細的專業(yè)分工和深入的專業(yè)知識。人力資源管理是組織管理的基本實踐活動,是旨在實現(xiàn)組織目標的主要活動,表現(xiàn)其高度的應用性。(3)雙贏性與互惠性。人力資源管理采取互惠取向,強調(diào)管理應該是獲取組織的績效和員工的滿意感與成長的雙重結(jié)果,并重視發(fā)掘員工更大的主動性和責任感。(4)戰(zhàn)略性與全面性。人力資源管理是在組織最高層進行的一種決策性、戰(zhàn)略性管理。人力資源管理是對于全部人員的全面活動,只要有人參與的活動與地方,就要進行人力資源管理。(5)理論基礎(chǔ)的學科交叉性。人力資源管理采取科學取向,重視跨學科的理論基礎(chǔ)和指導。(6)系統(tǒng)性和整體性。人力資源管理強調(diào)整體地對待人和組織,兼顧組織的技術(shù)系統(tǒng)和社會心理系統(tǒng);強調(diào)運作的整體性,一方面是人力資源管理各項職能之間具有一致性,另一方面是與組織中其他戰(zhàn)略相配合,依靠和支持整個組織的戰(zhàn)略和管理。

    2.2 重視社會效益的評價標準

    2009年頒布的新醫(yī)改方案指出“積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”。今后的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位面臨的競爭壓力愈來愈大,一方面要完成國家公民醫(yī)療保障任務(wù);一方面要盡可能改善醫(yī)療技術(shù)人才工資待遇,穩(wěn)定人才隊伍提高醫(yī)療技術(shù)水平。這就要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位改變傳統(tǒng)的以經(jīng)濟效益為主的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的評價標準,而是倡導建立以病人為中心的社會效益為主的評價模式,從戰(zhàn)略高度建立科學的人才考核評價標準。制定具體、可行、科學、合理的崗位職責和任務(wù)指標,并對其執(zhí)行和完成情況進行全面考核,根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)獎勵。真正使人才對醫(yī)院和社會的貢獻得到充分的認同。同時,在評價標準中要注意適度的激勵機制,通過滿足人才的各種需要,促使人才更加努力地工作。制定一些對有突出貢獻的優(yōu)秀人才的獎勵辦法,并逐步探索建立一些中、長期的激勵機制。

    2.3 確立人才流動的引導機制

    在人力資源管理中,人才流動是個矛盾論問題,各個組織單位都希望留住最好的人才,而從其他組織吸收最優(yōu)秀的人才。人力資源的合理配置與適當流動是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位管理的重要范疇,而作為整個健康產(chǎn)業(yè)鏈中最重要因素之一的醫(yī)務(wù)人才,一直是醫(yī)療管理的核心內(nèi)容。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入以及整個社會市場化程度的日益提高,人才、資金的頻繁流動已經(jīng)成為價值規(guī)律的重要外在表現(xiàn)。醫(yī)療人才的合理流動不僅能夠成為醫(yī)院正常運作的潤滑劑,而且也是保持醫(yī)療機構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的動力源泉之一。按照馬斯洛需求層次理論,當醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才的待遇達到一定水平,自我實現(xiàn)成為自己最期望的任務(wù)才是其最高的需求。因此,人力資源管理活動需要努力通過各種途徑分析、發(fā)現(xiàn)專業(yè)技術(shù)人才的需求層次,創(chuàng)造一種充滿活力、公平競爭、鼓勵創(chuàng)新的工作氛圍,使人才能夠充分挖掘潛能、發(fā)揮才能實現(xiàn)人生理想;使人才愿意把自己的事業(yè)與單位的發(fā)展融合在一起,為單位的發(fā)展做出自己的貢獻。這樣的一種環(huán)境不僅能夠留住人才,還能通過組織文化傳播途徑吸引人才,形成一個良好的人才正向流動。

    2.4 基于雙效的人才培養(yǎng)制度

    醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要建立良好的人才培養(yǎng)制度,應該從組織所存在的問題思考為什么出現(xiàn)人才流失現(xiàn)象?而不是因噎廢食,忽視人才培養(yǎng)。所謂基于雙效的人才培養(yǎng)制度,就是從人才自身需要和從單位需要的兩個視角出發(fā),建立針對性的培養(yǎng)計劃。(1)人才自身的需要?,F(xiàn)代醫(yī)學越來越成為一門跨領(lǐng)域的綜合性學科,在其他自然科學新理論成就的支撐下,新的醫(yī)療技術(shù)方法層出不窮。醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才需要不斷學習,才能掌握最新的技術(shù)方法用于醫(yī)療服務(wù)。因此,個人發(fā)展規(guī)劃是人力資源管理不能忽略的重要問題。(2)單位發(fā)展的需要。衛(wèi)生事業(yè)單位要發(fā)展必須依靠一個人才配置合理的學科團隊,培養(yǎng)現(xiàn)有學科和將來發(fā)展學科的帶頭人和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干并建立起后備梯隊。人才培養(yǎng)應以學科帶頭人培訓為重點,促進學科帶頭人專業(yè)創(chuàng)新能力的提高,以促進學科的新發(fā)展。人才培養(yǎng)還應注重人才梯次的構(gòu)建,防止專業(yè)人才使用的斷層,影響衛(wèi)生事業(yè)單位的持續(xù)發(fā)展。

    2.5 加強人力資源管理隊伍建設(shè)

    首先,人力資源管理必須實現(xiàn)服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的人事部門是衛(wèi)生事業(yè)單位的重要管理機構(gòu),很容易形成領(lǐng)導服務(wù)的官僚意識。因此,需要向服務(wù)于專業(yè)技術(shù)人才的思想轉(zhuǎn)變,積極從事人力資源開發(fā)與管理工作。其次,人才知識結(jié)構(gòu)向?qū)I(yè)化轉(zhuǎn)變。除了積極引進人力資源管理專業(yè)技術(shù)人才外,現(xiàn)有人力資源管理者也需要積極學習現(xiàn)代人力資源管理理論,吸收管理學、心理學、經(jīng)濟學、法學、社會學等相關(guān)學科知識來改善知識結(jié)構(gòu);掌握現(xiàn)代人力資源管理方法,并將之用于人才開發(fā)和管理活動。第三,加強信息技術(shù)的學習與應用。信息技術(shù)的應用將大大降低例行性工作占用人力資源管理人員時間的比例,無疑極大地提高了人力資源部門的工作效率,從而可以有更多時間思考戰(zhàn)略層次的問題。

    總之,醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的體制改革正在有序進行,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人力資源管理必須未雨綢繆,洞悉現(xiàn)代人力資源管理的真諦,將人力資源管理上升到戰(zhàn)略管理層面,兼顧系統(tǒng)性與整體性,建立符合本單位的人力資源管理體系。

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