形成性評(píng)價(jià)在衛(wèi)生士官教學(xué)中的應(yīng)用研究

時(shí)蘭春，王江雁，仇艷光，孫 芳，宋 輝

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北 石家莊 050081）

自2004年以來(lái)，我校開(kāi)始承擔(dān)衛(wèi)生士官的培訓(xùn)工作，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，我們認(rèn)為，如果在教學(xué)過(guò)程中能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用形成性評(píng)價(jià)，就能有效地提高衛(wèi)生士官學(xué)員的綜合素質(zhì)，有助于培養(yǎng)滿(mǎn)足新時(shí)期軍隊(duì)建設(shè)需求的衛(wèi)勤人才。

1 形成性評(píng)價(jià)的作用

教學(xué)評(píng)價(jià)是對(duì)教學(xué)過(guò)程及效果的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，為完成教學(xué)目標(biāo)起到重要的作用。國(guó)內(nèi)外教育史上，教學(xué)評(píng)價(jià)方法有很多種。其中，形成性評(píng)價(jià)是一種新興的、科學(xué)的、人性化的教育評(píng)價(jià)方式，是通過(guò)診斷教育方案或計(jì)劃、教育過(guò)程與活動(dòng)中存在的問(wèn)題，為正在進(jìn)行的教育活動(dòng)提供反饋信息，以提高實(shí)踐中正在進(jìn)行的教育活動(dòng)質(zhì)量的評(píng)價(jià)[1]，具有反饋、強(qiáng)化、改進(jìn)、激勵(lì)等功能。與傳統(tǒng)的總結(jié)性評(píng)價(jià)不同，形成性評(píng)價(jià)的目的在于提高和保證實(shí)踐過(guò)程中教育活動(dòng)的質(zhì)量，不是為了區(qū)分評(píng)價(jià)對(duì)象的優(yōu)良程度，不是為了對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行分等或鑒定，而是有利于調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣，改進(jìn)其學(xué)習(xí)的態(tài)度。形成性評(píng)價(jià)周期短、反饋及時(shí)，有利于學(xué)員階段性了解實(shí)際掌握狀況與期望達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)之間的差距，從而調(diào)整學(xué)習(xí)方法和策略[2]。在形成性評(píng)價(jià)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)教員進(jìn)行教學(xué)反思，根據(jù)反饋，教員及時(shí)調(diào)整教學(xué)方案、改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，有助于自身教學(xué)水平的提高，從而真正實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長(zhǎng)”。形成性評(píng)價(jià)活動(dòng)的主體不僅是教員評(píng)價(jià)，也有學(xué)員的自我評(píng)價(jià)和學(xué)員間的相互評(píng)價(jià)，有助于學(xué)員實(shí)現(xiàn)自我完善和自我提高，有助于學(xué)員身心素質(zhì)的全面發(fā)展。

2 衛(wèi)生士官培養(yǎng)采用形成性評(píng)價(jià)的必要性

衛(wèi)生士官是基層部隊(duì)護(hù)理工作和衛(wèi)勤保障的骨干。比起衛(wèi)生員，衛(wèi)生士官服役時(shí)間較長(zhǎng)，在工作中不僅要能獨(dú)當(dāng)一面，還要肩負(fù)部分管理職能，起著“兵頭將尾”和“一線帶兵人”的作用。因此，經(jīng)過(guò)3年大專(zhuān)層次（含1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)）的培訓(xùn)，衛(wèi)生士官應(yīng)達(dá)到以下要求：（1）軍政素質(zhì)過(guò)硬；（2）熟練掌握護(hù)理專(zhuān)業(yè)必需的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能，熟悉基層部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治和護(hù)理原則，掌握現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)的衛(wèi)勤保障特點(diǎn)和戰(zhàn)傷救治技術(shù)，了解軍隊(duì)衛(wèi)生的基本知識(shí)；（3）具備運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，同時(shí)還要具備與人溝通合作的能力，主動(dòng)學(xué)習(xí)和自我發(fā)展能力，較強(qiáng)適應(yīng)能力和應(yīng)變能力等[3]。而我校的衛(wèi)生士官學(xué)員來(lái)自全軍基層部隊(duì)，雖具備基本軍政素質(zhì)，但文化基礎(chǔ)參差不齊，部分學(xué)員甚至初中都未畢業(yè)，理解能力、接受能力、自主學(xué)習(xí)能力等總體偏低。而形成性評(píng)價(jià)所具有的及時(shí)性、高效性等特點(diǎn)不僅使學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、有效掌握學(xué)習(xí)目標(biāo)，還能鼓勵(lì)其進(jìn)行自我管理性學(xué)習(xí)和深層次的思考，促進(jìn)學(xué)員創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，這有助于達(dá)成衛(wèi)生士官的培養(yǎng)目標(biāo)。

3 如何實(shí)施形成性評(píng)價(jià)

3.1 營(yíng)造和諧課堂氣氛

形成性評(píng)價(jià)是在無(wú)壓力、無(wú)威脅的情況下進(jìn)行的評(píng)價(jià)。因此，營(yíng)造民主、和諧的課堂氣氛，建立新型的師生關(guān)系是開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)教學(xué)的有效保障。雖然軍校的環(huán)境是“嚴(yán)格遵守紀(jì)律，一切行動(dòng)聽(tīng)指揮”，但在課堂上教員要放下身架，以平等的身份和學(xué)員溝通交流，要將上下級(jí)關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榕笥殃P(guān)系，從傳統(tǒng)的知識(shí)權(quán)威變?yōu)閷W(xué)員學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者。對(duì)于教學(xué)反饋信息中所表現(xiàn)出的問(wèn)題，教員應(yīng)不摻雜個(gè)人主觀意見(jiàn)，以客觀、公正、積極、熱情的態(tài)度引導(dǎo)學(xué)員共同探討，努力尋找解決問(wèn)題的途徑和方法，避免否定和消極的評(píng)價(jià)，防止挫傷學(xué)員的自尊心和自信心。對(duì)于學(xué)員的正確觀點(diǎn)、合理化建議及努力后所取得的進(jìn)步，教員要及時(shí)對(duì)其給予肯定和表?yè)P(yáng)，以調(diào)動(dòng)學(xué)員主動(dòng)參與和深入思考的積極性。羅杰斯[4]認(rèn)為，有利于學(xué)員創(chuàng)造力發(fā)展需要兩個(gè)心理?xiàng)l件：“心理安全”和“心理自由”。形成性評(píng)價(jià)所營(yíng)造的輕松、活躍的氣氛鼓勵(lì)了學(xué)員的質(zhì)疑精神，培養(yǎng)了學(xué)員的想象力，增加了學(xué)員探究的興趣，鼓勵(lì)學(xué)員以高昂的熱情、飽滿(mǎn)的精神積極投入到學(xué)習(xí)中去，對(duì)其創(chuàng)新思維的發(fā)展大有裨益。

3.2 有效反饋

形成性評(píng)價(jià)包括反饋、激勵(lì)、引導(dǎo)3個(gè)基本環(huán)節(jié)。其中，反饋的質(zhì)量是形成性評(píng)價(jià)實(shí)施成功與否的關(guān)鍵。David JNicol和Debra Macrarlane-Dick曾指出有效反饋的七大原則是：闡明好的行為是什么、促進(jìn)自我評(píng)價(jià)、傳遞高質(zhì)量的反饋信息、鼓勵(lì)教員與同伴對(duì)話、鼓勵(lì)積極動(dòng)機(jī)和自尊、提供機(jī)會(huì)縮小差距、使用反饋提高教學(xué)[4]。因此，在士官教學(xué)過(guò)程中，我們應(yīng)通過(guò)課堂觀察、隨堂提問(wèn)、階段性測(cè)試和課下作業(yè)等多種方式及時(shí)了解學(xué)員的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)目標(biāo)的掌握情況，深入分析學(xué)員在學(xué)習(xí)上有哪些問(wèn)題或困惑，觀察學(xué)員對(duì)什么感興趣，運(yùn)用這些信息調(diào)整教學(xué)方案、改進(jìn)教學(xué)方式、調(diào)節(jié)課堂氣氛，讓學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中始終充滿(mǎn)熱情并樂(lè)于思考。在反饋中要忽略學(xué)員的小錯(cuò)誤，鼓勵(lì)其看到自己的優(yōu)勢(shì)，肯定學(xué)員獲得的成績(jī)，幫助其克服劣勢(shì)，建立自信心，使其了解與學(xué)習(xí)目標(biāo)的差距，輔導(dǎo)學(xué)員自身對(duì)學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)策略等進(jìn)行反思和調(diào)控。

3.3 合理設(shè)計(jì)形成性練習(xí)

形成性練習(xí)是進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)的主要形式，它是按照教學(xué)設(shè)計(jì)理論的評(píng)價(jià)反饋原理圍繞教學(xué)目標(biāo)編制的，具有很強(qiáng)的教學(xué)信息反饋?zhàn)饔?。形成性練?xí)應(yīng)具備以下特點(diǎn)：（1）重點(diǎn)性。形成性練習(xí)是一種課堂教學(xué)效果的即時(shí)反饋，大部分需要在課堂上完成。因此，在衛(wèi)生士官理論課時(shí)壓縮的情況下，練習(xí)的內(nèi)容必須要精練，要能夠體現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，反映出學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)、重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的掌握情況，不求廣而全。（2）全程性。形成性評(píng)價(jià)要貫穿教學(xué)始終，有機(jī)地結(jié)合于課始、課中、課末以及課后等教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使教員能夠全方位了解學(xué)員在學(xué)習(xí)過(guò)程中所遇到的困難、疑惑或想法以及學(xué)員的思維過(guò)程，進(jìn)而有的放矢地及時(shí)調(diào)整教學(xué)，幫助學(xué)員修正學(xué)習(xí)方法和策略。（3）應(yīng)用性。衛(wèi)生士官必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力才能滿(mǎn)足基層部隊(duì)的任職需要。因此，在形成性評(píng)價(jià)中，要盡可能多地設(shè)計(jì)一些與臨床實(shí)踐有關(guān)、應(yīng)用性較強(qiáng)、耐人尋味的習(xí)題，以激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)造性思維和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高其綜合素質(zhì)。（4）靈活性。靈活性包括兩方面的含義，一是練習(xí)的形式要靈活多樣，選擇題、判斷題、問(wèn)答題等可交替出現(xiàn)，也可采用角色扮演、游戲、辯論賽等方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性，使學(xué)員始終保持強(qiáng)烈興趣和求知欲；二是練習(xí)的內(nèi)容要靈活多變，不僅針對(duì)本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，還可綜合前面所學(xué)的章節(jié)知識(shí)，甚至是相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，其目的不僅在于考查學(xué)員對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，還在于鼓勵(lì)學(xué)員多角度、多方位積極思考，培養(yǎng)學(xué)員思維的廣闊性、聯(lián)系性及知識(shí)遷移的能力。

3.4 科學(xué)構(gòu)建評(píng)價(jià)體系

以能力培養(yǎng)為目的的素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)科學(xué)的評(píng)價(jià)體系中，評(píng)價(jià)的主體應(yīng)多元化，評(píng)價(jià)的形式應(yīng)多樣化。對(duì)于形成性評(píng)價(jià)而言，其主體不僅有教員評(píng)價(jià)，還有學(xué)員自我評(píng)價(jià)和學(xué)員間的相互評(píng)價(jià)，尤其要鼓勵(lì)以學(xué)員為主體的評(píng)價(jià)，這是形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)的顯著不同點(diǎn)之一。為此，在衛(wèi)生士官培養(yǎng)中，我們可基于學(xué)員隊(duì)的組織結(jié)構(gòu)，將學(xué)員組建成一支自我管理的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)，由學(xué)員隊(duì)的課代表、區(qū)隊(duì)長(zhǎng)或每個(gè)班的班長(zhǎng)、學(xué)習(xí)委員利用課前或自習(xí)時(shí)間，以隊(duì)或班為單位組織檢測(cè)，鼓勵(lì)學(xué)員對(duì)自己的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行自主評(píng)價(jià)，讓學(xué)員發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，提高學(xué)員對(duì)自己學(xué)習(xí)狀況的認(rèn)識(shí)和理解程度，從而達(dá)到自我改進(jìn)，相互督促、相互學(xué)習(xí)的目的。在這種自評(píng)和互評(píng)過(guò)程中，學(xué)員的邏輯思考能力、評(píng)判能力、口頭表達(dá)能力和人際溝通交流能力等也將得到充分鍛煉，有助于學(xué)員身心素質(zhì)的全面發(fā)展。另外，在教學(xué)實(shí)踐中，由于教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)硬件、學(xué)員的基礎(chǔ)水平、教員的教學(xué)特點(diǎn)不一，教員應(yīng)該不拘一格，根據(jù)學(xué)員實(shí)際情況和教學(xué)目標(biāo)靈活選擇形成性評(píng)價(jià)方式，比如通過(guò)考勤情況、學(xué)習(xí)筆記、課堂表現(xiàn)等考查學(xué)員的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)紀(jì)律和自我管理能力；通過(guò)撰寫(xiě)專(zhuān)題論文考查學(xué)員的知識(shí)面與歸整能力、邏輯思維能力和書(shū)面表達(dá)能力；通過(guò)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（Objective Structure Clinical Examination，OSCE）考查學(xué)員的人際溝通能力、臨床技能和照顧患者的能力等。

形成性評(píng)價(jià)是基于對(duì)學(xué)員學(xué)習(xí)全過(guò)程的持續(xù)觀察、記錄、反思而做出的發(fā)展性評(píng)價(jià)[5]，它的目的在于幫助學(xué)員培養(yǎng)和形成良好的學(xué)習(xí)方法及能力，從而使學(xué)員的知識(shí)、技能、素質(zhì)得到全面發(fā)展。作為一種新的評(píng)價(jià)模式，形成性評(píng)價(jià)已逐漸得到國(guó)內(nèi)外眾多教育工作者的重視，但它在衛(wèi)生士官培養(yǎng)中的具體應(yīng)用還存在諸多問(wèn)題，比如教員認(rèn)識(shí)不足、評(píng)價(jià)隨意性大、標(biāo)準(zhǔn)不易操作等，這些都需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷完善和創(chuàng)新，從而最終創(chuàng)建出一套系統(tǒng)、科學(xué)、適用于衛(wèi)生士官教育的評(píng)價(jià)體系。

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