我國血吸蟲病防治科學政策的演變及作用

張曉麗，蔡 婕

（安徽醫(yī)科大學人文學院，安徽 合肥 230032）

突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件，通過國家政策予以有效處置。血吸蟲病是危害極大的寄生蟲病，新中國建立以來曾發(fā)生嚴重感染爆發(fā)事件，政府高度重視防治，以科技為先導，制訂相關的國家科學政策，加強科技規(guī)劃與管理，提高血吸蟲病防治水平。

1 血吸蟲病防治科學政策的發(fā)展

血吸蟲病是寄生蟲病的一種，病人有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀，晚期可發(fā)展為肝硬化，喪失勞動能力，甚至危機生命，嚴重危害人類健康。建國初期我國由于貧困與戰(zhàn)亂，血吸蟲病非常嚴重，當時流行12個省區(qū)，血吸蟲病人人數(shù)為1100多萬，受疾病威脅人口達1億多[1]。

1950年，江蘇高郵縣新民鄉(xiāng)爆發(fā)血吸蟲病急性感染，死亡1000多人，震驚中南海，通報全國。中央政府緊急派醫(yī)學專家調(diào)查，我國寄生蟲病學者吳征鑒、張鑄九、張凱隆等人到新民鄉(xiāng)張家莊作血吸蟲病流行病學調(diào)查，糞便涂片檢查出30多名血吸蟲病病人，確定是日本住血吸蟲病，緊急組織醫(yī)務人員進行救治[1]。突發(fā)的血吸蟲病感染事件促進了我國對于傳染病防治的重視，并提高到政治任務的高度。我國政府十分重視科學技術(shù)在防治血吸蟲病過程中的作用，通過國家的科學政策推動血防科技的發(fā)展。

為防治血吸蟲病，新中國政府發(fā)布一系列專門政策文件，建立從中央到地方的防治領導組織，開展積極有效的防治工作。1951年，全國防疫專業(yè)會議制定《日本住血吸蟲病防治方案》；1953年，衛(wèi)生部召開全國血吸蟲病防治專業(yè)會議，要求加強調(diào)查與防治；1955年，頒布《中華人民共和國傳染病管理法》，將血吸蟲病列入法定傳染病管理；1956年1月，中央政治局討論通過《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要》（草案），將防治危害人民嚴重的疾病作為一項重要內(nèi)容，要求從1956年開始分別在7年或者12年內(nèi)基本消滅血吸蟲病。50年代，我國提出“向科學進軍”的口號。我國第一個科技規(guī)劃《1956—1967年科學技術(shù)發(fā)展遠景規(guī)劃》就將血吸蟲病等傳染病防治研究作為重要方面，注重研究解決滅螺藥物、口服藥劑、中醫(yī)驗方等。1957年，國務院發(fā)布《關于消滅血吸蟲病的指示》，明確指示“要發(fā)揮科學家的積極性,積極地幫助和支持科學家的研究工作, 有計劃地組織他們深入現(xiàn)場, 以加強實際工作的指導”[2],提出要把充分發(fā)動群眾運動和科學技術(shù)相結(jié)合，通過群眾滅螺運動預防疾病。1963年，我國制訂《血防科研1963-1967年五年規(guī)劃》，重視釘螺的研究、滅螺方法及晚期病人的治療方法研究。我國五六十年代主要依靠群眾性滅螺運動，有效消滅血吸蟲病。

20世紀80年代以來，隨著改革開放我國的衛(wèi)生防疫體系受到?jīng)_擊，血吸蟲病開始死灰復燃，由于農(nóng)村承包責任制的實行，組織開展大規(guī)模的群眾性防治活動比較困難，需要制定新的政策。我國提出以科技為導向的衛(wèi)生方針，注重以科技進步推動血防工作，把血吸蟲病科學研究納入國家的規(guī)劃，指出“要把血防科研作為國家‘八五’重點攻關項目列入科委、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、水利等部門的科研規(guī)劃, 要增加科研投入。積極組織科研人員深入疫區(qū)第一線, 進行多學科的研究, 吸收國外先進技術(shù), 集中力量進行協(xié)作攻關”[3]。根據(jù)國家五年規(guī)劃制定《1987-1990年全國血吸蟲病防治規(guī)劃》、《全國綜合治理血吸蟲病防治“八五”規(guī)劃》、《全國血吸蟲病防治“八五”科研規(guī)劃》等、加強血吸蟲病防治的科學研究。

新世紀以來，我國注重經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展與生態(tài)建設，由于血防工作的懈怠，血吸蟲病的疫情有回升的趨勢。2003年9月,央視《焦點訪談》以“瘟神為何重來”為題曝露湖南岳陽縣血防站欺瞞造假，營私牟利，致使70%患者得不到及時治療發(fā)展為晚期病人，發(fā)生嚴重疫情事件，引起廣泛關注。衛(wèi)生部嚴肅處理這一事件，國家召開了岳陽會議（全國血防工作會議），頒布《血吸蟲病重大疫情應急處理預案》。2004年頒布的《國務院關于進一步加強血吸蟲病防治工作的通知》中指出，“依靠科技進步和科技創(chuàng)新，促進血防工作可持續(xù)發(fā)展。科技部門要將血防科研項目列入國家重點科研計劃，組織跨學科的聯(lián)合攻關。要特別注重加強以改善環(huán)境滅螺為主的防治策略等的應用性研究”[4]。2004年7月23日，全國下發(fā)了《預防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要》（2004-2015年），提出預防為主、標本兼治、綜合治理、群防群控的指導思想，重視加強科研合作。國務院2006年出臺了《血吸蟲病防治條例》，提出了以控制傳染源為主的綜合防治策略，全面實施血防綜合治理重點項目。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫情促使政府將疾病防治提升到國家政策層面，從 50年代主要依靠群眾性衛(wèi)生運動，到80年代依靠科技進步，新世紀重視生態(tài)綜合治理，是我國傳染病防治科學政策演變的重要趨勢。

2 我國血吸蟲病科學規(guī)劃及作用

科技規(guī)劃是合理確定科技發(fā)展目標，并為實現(xiàn)這些目標而采取的政策措施?？茖W的科技規(guī)劃能確定正確的方向, 合理利用各種資源，提高科研效率。我國在血吸蟲病防治中重視科研規(guī)劃，1991年制訂《全國綜合治理血吸蟲病防治“八五”規(guī)劃》，提出“目標是在科研方面對高效、低毒、價廉的滅螺藥物研究方面有所突破。政府制訂要開展血吸蟲病流行規(guī)律和傳播動力學、綜合治理和優(yōu)化組合的防治措施、新滅螺方法和高效低毒的殺螺藥物、個體防護新藥和考核療效的新診斷方法等項研究, 為防治工作的新突破作貢獻”[5]。國家下發(fā)《全國血吸蟲病防治“八五”科研規(guī)劃》進行具體指導，研究目標是改進檢測抗原的診斷方法，探索理想的滅螺藥物，研究長效適合應用的口服預防藥物，開展血吸蟲病流行規(guī)律和綜合治理的防治措施，研究個體防護新藥和新的診斷方法等，對血防工作起到重要的指導作用。

1997年，國家頒布《全國綜合治理血吸蟲病“九五”計劃》，提出“加強科學研究。國家計委、國家科委及衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、水利部、林業(yè)部要把重大血防科研項目列入國家‘九五’重點科技攻關計劃和本部門科研規(guī)劃。積極組織多學科的科研人員協(xié)作攻關”[6]，鼓勵開展血吸蟲病防治對策、血吸蟲病免疫診斷、血吸蟲病防治藥物、殺螺藥物、血吸蟲疫苗以及農(nóng)業(yè)開發(fā)、畜禽結(jié)構(gòu)調(diào)整與血吸蟲病流行關系等課題研究。新世紀以來國家重視生態(tài)環(huán)境建設與綜合治理，2004年7月23日全國下發(fā)了《預防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要》指出了要以技術(shù)為保障，要將血防科研定為國家重點科研項目，指出“將血防科研項目列入國家重點科研計劃，組織多部門、跨學科的聯(lián)合攻關。研究開發(fā)新型有效、方便快捷的查螺查病方法和高效、安全、價廉、方便、持久的滅螺藥品及預防、治療藥品，研究篩選預防疫苗”[7]，研究目標是改善生態(tài)環(huán)境的防治策略與血防衛(wèi)生學評價等，產(chǎn)生重要的社會效益。

3 血防防治中的科技成就及啟示

建國以來，我國通過有效的科學政策發(fā)展血防科研事業(yè)，成果顯著，血防科研通過很多項目研究，八五期間有8個國家血防攻關項目，32個應用研究項目，世界銀行貸款項目有59個等，對于血吸蟲病的防治發(fā)揮重要作用[5]。一是血吸蟲病診斷的方法。80年代安徽涇縣血防站研究的“塑料管環(huán)卵沉淀反應診斷血吸蟲病”成果方便、易行，得到了很好的推廣。1990年經(jīng)專家評審，推薦給衛(wèi)生部。目前專家們在進行基因重組抗原研究，將在血吸蟲病的診斷上邁上一個新的臺階。二是防治血吸蟲病的新藥物。1977 年我國合成了治療血吸蟲病口服新藥物吡喹酮, 80年代以后吡喹酮開始在全國推廣使用，90年代開始國內(nèi)研制出蒿甲醚和青蒿琥酯，口服兩種藥可以殺死童蟲，防止急性感染。滅螺藥物生產(chǎn)出25%氯硝柳胺懸浮劑（SCN），這種藥高效、廉價、方便、對環(huán)境無污染。近年通過“以機代?！辈呗詼p少感染，利用植物和微生物的有效成分進行生態(tài)滅螺，中醫(yī)專家還研制出 “腹水草”、“老虎草”等中藥，有效防治血吸蟲病。三是臨床病理研究。對血吸蟲病的病理機制研究，科研人員通過10萬例晚期病人的臨床治療，研究血吸蟲病的發(fā)病機理、病理變化、病型分類和治療方法，進行血吸蟲病流行性規(guī)律研究，創(chuàng)造有效的治療方法。近年還研究建立血吸蟲病基因數(shù)據(jù)庫。我國學者通過科學研究產(chǎn)生豐碩的成果，有力推動了血防防治工作的深入發(fā)展。到1995年，已有廣東、上海、福建、廣西、浙江5省、自治區(qū)、直轄市消滅血吸蟲病。據(jù)2003年統(tǒng)計，全國433個流行縣中，已有260個縣達到傳播阻斷標準，63個縣達到傳播控制標準[6]。

我國血防科技政策及成效留下了有益的啟示。首先，防治傳染性疾病是國家重要的公共衛(wèi)生職能，需要通過國家政策來推動。我國從50年代開始，對于血吸蟲病制訂專門防治的政策，納入國家的發(fā)展規(guī)劃，充分說明傳染病防治需要納入國家公共管理職能范疇，才能得到有效的防控。其次，慢性病傳染病的防治要以科技為先導，依靠科技進步提高疾病的防治水平與預防水平。從國家層面加強科研工作，通過大量的人力、物力的投入，產(chǎn)生大量的科研成果，從不同層面提高防治水平。注重根據(jù)實際情況制訂專項科技規(guī)劃，有利于開展具體疾病防治科研工作。再次，血防科研規(guī)劃要預防為主，進行綜合治理，保護生態(tài)環(huán)境，做到人與自然、生物和諧相處，可持續(xù)發(fā)展。目前我國血防工作隨著社會、經(jīng)濟發(fā)展和環(huán)境的變化, 面臨新的問題,因此應不斷深入研究影響血吸蟲病流行的社會、經(jīng)濟、行為和環(huán)境因素, 通過國家政策的干預，加強科學規(guī)劃與科學研究，促進血吸蟲病防治工作的良性發(fā)展。

[1]王隴德.中國血吸蟲病防治歷程與展望[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[2]周恩來.國務院關于消滅血吸蟲病的指示[J].中華人民共和國國務院公報,1957,(18):2-9.

[3]國務院.國務院關于加強血吸蟲病防治工作的決定[J].中國血吸蟲病防治雜志,1990,4(2):71.

[4]國務院.國務院關于進一步加強血吸蟲病防治工作的通知[J].中華人民共和國國務院公報,2004,(20):13-16.

[5]國務院.全國綜合治理血吸蟲病“八五”規(guī)劃[J].中國血吸蟲病防治雜志,1992,4(2):71-73.

[6]國務院.全國綜合治理血吸蟲病“九五”計劃[EB/OL].[1997-07-09].中央人民政府網(wǎng)站政府信息公開網(wǎng)http://www.gov.cn/xxgk/pub/govpublic.

[7]衛(wèi)生部,發(fā)改委,財政部,等.預防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要（2004-2015）[J].云南政報,2004,(18):2-6.