張?zhí)m發(fā)
犬智能接骨器是臨床使用中的一種器械,投入使用已有近30年,從初級的堅強接骨已發(fā)展到今天的低應(yīng)力遮蔽的結(jié)構(gòu)設(shè)置、抗應(yīng)變隨動性和縱向加壓等功能,它很好地吻合了生物力學對固定的要求,它的記憶固定是三維固定,能為患骨提供更好的對位,同時,它的使用也增強了患骨抵抗各類外力變形的能力。
下圖是目前推出的兩種形式的犬接骨器:
1.弧型主筋雙向彎曲貼合犬骨生理結(jié)構(gòu),無間斷點和孔設(shè)置,抗應(yīng)力集中引起的斷裂能力強。
2.多點尖齒扎在骨面上抬升主筋板,獲得低應(yīng)力遮蔽的作用,使血運、骨膜生長通路暢通。
3.多對環(huán)抱臂持續(xù)加壓卡抱骨干,使骨折斷端軸向獲得穩(wěn)定的固定,其抱臂和主筋構(gòu)成的半圓半橢圓截面結(jié)構(gòu)能適應(yīng)于犬管狀骨橫向截面,以保證抱臂遠端不翹起。
圖1 兩種形式接骨器的實物照片
4.防旋加壓尖齒在抱臂的遠端,作用表現(xiàn)在防旋、軸向固定和縱向加壓,與主筋板尖齒構(gòu)成一個沿骨周向抬升的接骨器,使骨膜爬行更容易。
圖2 “工”字型與“Ω”環(huán)型接骨器結(jié)構(gòu)示意圖
1.中間加強兩端鏤空的結(jié)構(gòu)設(shè)計優(yōu)點很多,主要有4個:一是降低接骨器對犬骨面的應(yīng)力遮蔽;二是將作用在接骨器上的力,通過窄筋的有限形變進行吸收,消除應(yīng)力集中隱患;三是抱持碎骨面積大;四是能夠直接實現(xiàn)縱向加壓。
2.多尖齒設(shè)置主要是抬升接骨器,使血運、骨膜生長通路暢通,還有就是防止接骨器轉(zhuǎn)動、竄動。
3.“Ω”變形環(huán)類似管道系統(tǒng)中的膨脹節(jié),撐開后卡抱在骨面上能明顯產(chǎn)生對骨折線加壓的作用,使骨折區(qū)獲得微動應(yīng)力刺激,以激活破骨因子和成骨因子繁殖。
這種犬接骨器將復(fù)雜的內(nèi)固定技術(shù)變成了簡單的安裝,并且不依賴手術(shù)條件,且固定可靠有效。犬骨折時用其固定能獲得良好的穩(wěn)定性。犬骨折和人類骨折內(nèi)固定治療方法基本相近,所不同的是犬骨骼的骨徑小于人類,不利于上螺釘固定鋼板,另外,術(shù)后犬缺失遵照醫(yī)囑的能力,活動強度大,容易造成內(nèi)固定物變形、斷釘、斷板現(xiàn)象和骨不連假體愈合現(xiàn)象,二次骨折的風險極高。而這種接骨器的運用可以減少犬的二次骨折,更有利于骨折犬健康的恢復(fù)。