馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈的療效

黃麗雅 徐開聯(lián) 付延導(dǎo)

馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈的療效

黃麗雅 徐開聯(lián) 付延導(dǎo)

目的 探究馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈的療效。方法 選取本院自2007～2011年收治確診為椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈患者137例, 將其隨機(jī)分為兩組, 治療組采用馬來酸桂哌齊特注射液, 對(duì)照組采用丹參注射液, 給予患者靜脈滴注, 1次/d, 治療十日為一周期, 對(duì)兩組進(jìn)行療效評(píng)定, 同時(shí)對(duì)比治療組前后血液流變學(xué)變化情況, 以上兩組均同時(shí)給予常規(guī)治療。結(jié)果 采用馬來酸桂哌齊特注射液治療組有效率91.78%, 而采用丹參治療的對(duì)照組有效率為70.31%, 治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, P<0.01；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率1.56%與治療組2.74%比較, P>0.05；治療組前后血液流變學(xué)變化情況比較, 可以得出各項(xiàng)指標(biāo)前后治療差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈療效顯著, 可以明顯改善患者血流變學(xué)等指標(biāo)。

馬來酸桂哌齊特；椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈；療效

椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈是由于椎-基底動(dòng)脈供血不足造成的常見中老年疾病, 系椎-基底動(dòng)脈發(fā)生病變導(dǎo)致腦部血流量不足而引發(fā)的眩暈, 目前治療此病方法眾多, 但療效參差不齊, 常用治療藥物是丹參注射液, 而馬來酸桂哌齊特是一種新型藥物,其藥理作用主要為腺苷增效以及鈣通道阻滯, 既能擴(kuò)張血管又可促進(jìn)細(xì)胞營養(yǎng)代謝, 但用于治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈較少［1, 2］。本文針對(duì)此藥物治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈與傳統(tǒng)采用丹參治療療效進(jìn)行對(duì)比, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2007～2011年收治確診為椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈患者137例, 其中男86 例, 女51例, 年齡55～76歲, 平均年齡(64.1±7.9)歲,將其隨機(jī)分為兩組, 治療組73例, 男47例, 女26例,年齡55～76歲, 平均年齡(63.8±8.7)歲, 對(duì)照組64例, 男39例, 女25例, 年齡55～75歲, 平均年齡64.2歲,以上患者診斷依據(jù)均根據(jù)1989年WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn), 兩組患者在年齡, 性別, 病程以及伴隨疾病上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 治療組采用馬來酸桂哌齊特注射液320 mg, 對(duì)照組采用丹參注射液20 ml, 兩者均加入生理鹽水250 ml中給予患者靜脈滴注, 1次/d, 治療十日為一周期, 對(duì)兩組進(jìn)行療效評(píng)定, 同時(shí)對(duì)比治療組前后血液流變學(xué)變化情況, 以上兩組均同時(shí)給予常規(guī)治療。血液流變學(xué)指標(biāo)由椎板式粘度計(jì)檢測(cè)血黏度,由全自動(dòng)血凝分析儀測(cè)定纖維蛋白原, 由血小板聚集儀采用比濁法測(cè)定血小板聚集率。

1.3 療效評(píng)定 痊愈：眩暈及伴隨癥狀完全消失；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕, 活動(dòng)時(shí)不發(fā)作, 可正常生活；有效：癥狀減輕, 但活動(dòng)時(shí)可引起發(fā)作；無效：眩暈及伴隨癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以上數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析, 計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn), P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 兩組患者的療效比較, 見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組發(fā)生1例(1.56%)顏面潮紅伴輕微乏力；觀察組發(fā)生2例(2.74%)頭脹痛不適, 但仍可堅(jiān)持用藥, 其余患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn), 組間不良反應(yīng)比較, χ2=0.0133, P>0.05, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療組前后血液流變學(xué)變化情況比較 治療組前后血液流變學(xué)變化情況比較, 可以得出各項(xiàng)指標(biāo)前后治療, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 見表2。

表1 兩組患者療效比較［n(%)］

表2 治療組前后血液流變學(xué)變化情況比較(±s)

表2 治療組前后血液流變學(xué)變化情況比較(±s)

注：組內(nèi)治療前后比較, b, P<0.01。

組別 全血比黏度 血漿比黏度 紅細(xì)胞壓積 纖維蛋白原(g/L) 血小板聚集率(%)治療組 治療前 6.82±1.43 2.12±0.32 0.51±0.09 3.86±0.76 0.49±0.12治療后 5.01±0.87b 1.25±0.18b 0.35±0.06b 3.19±0.54b 0.35±0.08b

3 討論

椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈是一種常見的有椎-基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)的一過性腦部缺血所造成的疾病。此類血管性致病因素較多, 一般引起血管形態(tài)及機(jī)能的異常而導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙, 最常見的并發(fā)癥為陣發(fā)性眩暈。特別是老年人易多發(fā), 主要是由于老年人頸部椎骨出現(xiàn)增生, 壓迫神經(jīng)及血管, 導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈缺血, 且易反復(fù)出現(xiàn)。隨著對(duì)此類疾病研究的深入, 針對(duì)不同的病因, 采用不同的治療措施越來越得到醫(yī)療的廣泛認(rèn)可［3, 4］。

一般椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈采用能增加腦血流量, 改善內(nèi)耳微循環(huán), 抑制血小板聚集的藥物, 或是能增加椎基動(dòng)脈血流量, 調(diào)節(jié)前庭系統(tǒng)的藥物。而本研究采用的馬來酸桂哌齊特為鈣離子通道阻滯劑, 通過阻止Ca2+跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi), 使血管平滑肌松弛, 腦血管、冠狀血管和外周血管擴(kuò)張, 從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。而且其可增強(qiáng)腺苷和環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的作用,降低耗氧。另外, 還可以抑制cAMP磷酸二酯酶, 使cAMP數(shù)量增加［5］。此外, 它還可以提高紅細(xì)胞的柔韌性和變形性, 提高其通過細(xì)小血管的能力, 降低血液的粘性, 改善微循環(huán)。基于其特性, 可以認(rèn)為此藥物治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈是有理論基礎(chǔ)的［6］。

馬來酸桂哌齊特臨床上主要用于腦血管疾病：腦動(dòng)脈硬化, 短暫性腦缺血發(fā)作, 腦血栓形成, 腦栓塞, 腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥。心血管疾?。汗谛牟?、心絞痛, 如用于治療心肌梗死, 應(yīng)配合有關(guān)藥物綜合治療。 外周血管疾?。合轮珓?dòng)脈粥樣硬化病,血栓閉塞性脈管炎, 動(dòng)脈炎、雷諾氏病等。往往出現(xiàn)的不良反應(yīng)有, 血液方面：①粒性白細(xì)胞減少：偶爾發(fā)生粒性白細(xì)胞減少, 如有發(fā)燒、頭痛、無力等癥狀出現(xiàn)時(shí), 應(yīng)立即停止用藥, 并進(jìn)行血液檢查。②有時(shí)會(huì)發(fā)生白細(xì)胞減少, 偶爾發(fā)生血小板減少時(shí), 應(yīng)仔細(xì)觀察癥狀并立即停藥。消化系統(tǒng)方面：有時(shí)有腹瀉、腹痛、便秘、胃痛、胃脹等腸胃道功能紊亂等副作用。神經(jīng)系統(tǒng)方面：有時(shí)會(huì)頭痛、頭暈、失眠、神經(jīng)衰弱等癥狀, 偶爾有瞌睡癥狀。皮膚：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹、發(fā)癢、發(fā)疹癥狀。肝：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝酶值升高, 如AST、ALT、BUN, 偶有AL-P升高［7］。

本研究采用馬來酸桂哌齊特注射液治療組有效率91.78%, 而采用丹參治療的對(duì)照組有效率為70.31%, 治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組, P<0.01；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率1.56%與治療組2.74%比較, P>0.05, 此研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述, 馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈療效顯著, 可以明顯改善患者血流變學(xué)等指標(biāo), 是值得繼續(xù)研究以及推廣的。

［1］孫玉琴.復(fù)方丹參聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病31例.中國藥業(yè), 2012,21(14):93-94.

［2］丁虹.馬來酸桂哌齊特治療椎基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2012,27(1):27-28.

［3］吳后平.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合腦蛋白水解物治療老年慢性腦動(dòng)脈供血不足的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011,8(25):66-68.

［4］任今鵬, 孫曉江, 趙玉武.馬來酸桂哌齊特注射液治療椎-基底動(dòng)脈缺血性眩暈的療效.中國老年學(xué)雜志, 2011,31(4):1150-1151.

［5］羅偉, 袁斌, 黃有勝, 等.馬來酸桂哌齊特輔助治療冠狀動(dòng)脈迂曲12例.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010,29(5):622-623.

［6］李紅艷.馬來酸桂哌齊特治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010(25):3187-3188.

［7］王愛敏.馬來酸桂哌齊特治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009,12(8):27-29.

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1674-9308(2013)03-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.022

514100 梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院