半夏厚樸湯治療慢性咽炎71例

聞克銀

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，南陽473000）

半夏厚樸湯治療慢性咽炎71例

聞克銀

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，南陽473000）

目的 探討半夏厚樸湯對慢性咽炎治療的效果。方法 將142例慢性咽炎患者隨機分成治療組和對照組。以半夏厚樸湯為基礎(chǔ)方進行臨床療效比較觀察。結(jié)果 半夏厚樸湯組的總有效率為91%，對照組總有效率為73%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理兩者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 半夏厚樸湯組較對照組治療更有利于慢性咽炎癥狀和體征的改善，值得臨床推廣使用。

慢性咽炎；半夏厚樸湯；經(jīng)方薪傳

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，為臨床常見病、多發(fā)病。慢性咽炎好發(fā)于成年人，病程較長，癥狀頑固，不易治愈，復(fù)發(fā)率高?；颊叱Ｓ醒什坎贿m感，如異物感、咽癢、灼熱、刺痛、干燥等。檢查咽部黏膜彌漫充血、增厚，咽后壁散在的淋巴濾泡。隨著生活習(xí)慣及條件的改變，居民多喜食辛辣厚味，慢性咽炎發(fā)病率高，多年來我們采用半夏厚樸湯治療慢性咽炎療效顯著，現(xiàn)將總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2008年4月至2013年4月就診患者按就診次序隨機分組。單數(shù)為半夏厚樸湯組，雙數(shù)為對照組。半夏厚樸湯組71例，男39例，女32例；年齡17～77歲，平均47歲。對照組71例，男40例，女31例；年齡16～78歲，平均47歲。臨床表現(xiàn)：咽喉部各種不適，干燥，疼痛，異物感，痰少黏稠，喜清嗓，反復(fù)發(fā)作，病程遷延。檢查：咽部黏膜慢性充血，肥厚，側(cè)索增粗，喉底濾泡增生。辨證分型：陰虛型，郁熱型，氣虛型，氣郁型。

1.2治療方法半夏厚樸湯組：以半夏厚樸湯為基礎(chǔ)方，藥用半夏12g，厚樸15g，茯苓5g，生姜9g，蘇葉12g，桔梗12g，敗醬草15g，甘草6g，陰虛型加竹葉、麥冬、木蝴蝶、西青果，郁熱型加葛根、天花粉、赤芍、黃芩，氣虛型加黃芪、白術(shù)、茯苓，氣郁型加貝母、柴胡、牡蠣、白芍、綠萼梅。水煎服，每天1劑，分上下午溫服，10d為1個療程［1］。1個療程結(jié)束后統(tǒng)計結(jié)果。可配合超聲霧化吸入，慶大霉素8萬IU，地塞米松5mg，魚腥草注射液10ml，生理鹽水20ml，每天1～2次，每次30min。治療治療期間禁煙酒辛辣，每周為1個療程。對照組：口服冬凌草片，每次4片，每天3次，水沖服，也可配合超聲霧化，每天1～2次，每次30min。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》制定診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床表現(xiàn)為咽部干燥或癢痛、異物感、刺灼不適，檢查咽部黏膜慢性充血、腫脹、肥厚、咽后壁淋巴濾泡增生。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù) 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性咽炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］，臨床治愈：自覺癥狀和咽部病損完全消失，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：自覺癥狀和咽部病損部分消失，1個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：自覺癥狀和咽部病損無改變或加重，1個月內(nèi)復(fù)發(fā)。

2.2療效比較見表1。從表1中可知，采用半夏厚樸湯治療慢性咽炎，患者癥狀、體征改善較好，總有效率為92%，而對照組為73%，2組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2.3典型病例李某，男，38歲，干部。平素嗜好煙酒，常覺咽中不適，干癢微痛，咽喉中有異物感，咳吐黏稠痰液，刷牙時常出現(xiàn)惡心、干嘔，每遇感冒或工作緊張時加重，患病10余年，久治不愈。查咽部充血，咽后壁有大量淋巴濾泡增生連成片，舌暗紅苔薄黃，脈弦細(xì)。用半夏厚樸湯加味再加木蝴蝶、麥冬、天花粉，每日1劑，水煎服，并囑戒煙、酒。治療1個療程后臨床癥狀及體征消失，半年后隨訪未見復(fù)發(fā)。

3 討論

慢性咽炎屬中醫(yī) “梅核氣”范疇。關(guān)于本病，最早見于 《素問·陰陽別論》：“一陰一陽結(jié)謂之喉痹”，慢性咽炎即慢喉痹。痹者，閉塞不通也。如 《雜病源流犀燭卷二十四》：“喉痹，痹者，閉也，必腫甚，咽喉閉塞?！币驗檠屎砑膊〉男纬?，都具有不同程度的氣滯血瘀，經(jīng)脈痹阻的病理變化，又多出現(xiàn)咽喉紅腫疼痛、阻塞等現(xiàn)象?！督饏T要略》謂之”咽中如有炙臠”，并用半夏厚樸湯治之。因臟腑之陰陽氣血津液失調(diào)，咽喉失養(yǎng)，氣血痰濁郁滯所致［4］。病機為肺腎陰虛，咽失濡養(yǎng)，虛火上炎；肺脾郁熱化火，循經(jīng)上擾；肺脾虛弱，氣血不足，清陽不升，咽失所養(yǎng)；肝氣郁結(jié)，氣機不暢，脈絡(luò)痹阻，咽喉不利。對慢性咽炎疾病，中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，在審證求因和辨證論治原則的指導(dǎo)下進行治療。本病初為情志不暢、肝氣郁結(jié)、肺胃宣降失常、津聚為痰，痰氣相搏、結(jié)于咽喉所致，久治不愈則由氣入血，由經(jīng)入絡(luò)，氣滯、痰凝、血瘀互結(jié)，滯于咽喉，故 “咳之不出，咽之不下”。治當(dāng)化痰散結(jié)、理氣活血，佐以清熱利咽。半夏厚樸湯方中半夏、厚樸化痰理氣散結(jié)、降逆和胃，茯苓淡滲利濕助半夏化痰，生姜、蘇葉芳香行氣、和胃止嘔。諸藥合用，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，切中病機，故獲滿意療效。

［1］古翔儒，古慶家．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎120例療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（12）：1248-1249．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：1261．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］．2版．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：155-156．

［4］李凡成，徐紹勤．中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：274．

麻黃附子細(xì)辛湯

【歌訣】

麻黃附子細(xì)辛湯，

發(fā)表溫經(jīng)兩法彰。

若非表里相兼治。

少陰反熱曷能康。

【組成】 麻黃二兩，附子一枚，細(xì)辛二兩

【用法】 水煎溫服。

【功用】 助陽解表。

【主治】 少陰病始得之，反發(fā)熱，脈沉者。

【方析】 外感風(fēng)寒為本方主證。少陰陽虛為兼證。少陰病本為陽氣虛寒證，應(yīng)不發(fā)熱，今反發(fā)熱，為外有表邪之象。但表證脈應(yīng)浮，今反見沉脈，知病在少陰。方用麻黃發(fā)汗解表，為君藥。細(xì)辛入少陰腎經(jīng)，能解少陰風(fēng)寒，為臣藥。附子顧護腎陽。諸藥相合，發(fā)中有補，使表解，而陽氣不受損害，可見仲景之匠心。

——張機 《傷寒論》

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.085

：1672-2779（2013）-22-0111-02

楊 杰

2013-09-17）