中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病74例

朱寶霞

（河南省平頂山神馬醫(yī)院，平頂山467000）

中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病74例

朱寶霞

（河南省平頂山神馬醫(yī)院，平頂山467000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的臨床療效。方法 選擇148例帕金森病患者為觀察對象，按照自愿同意原則分為對照組和觀察組。給予對照組患者74例以常規(guī)西藥治療，觀察組74例患者在對照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。結(jié)果 觀察組患者總有效率89.19%明顯高于對照組總有效率68.92%，兩組相比較χ2＝9.18，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病的臨床療效顯著，提高了患者臨床有效率，值得臨床應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；帕金森??；中醫(yī)湯劑

眾所周知心腦血管病、癌癥等疾病很嚴(yán)重，這些病會致殘，可能會在較短的時間內(nèi)危及到患者的生命。實際上帕金森病的危害性不亞于它們。因為帕金森病是一個長期的神經(jīng)變性病。一旦罹患本病就需要終身接受治療，甚至出現(xiàn)殘障。帕金森病給患者帶來的負(fù)面影響長達(dá)幾十年之久。目前本病尚缺乏特異性的治療方法，使用西藥治療遠(yuǎn)期效果較差，不良反應(yīng)日趨嚴(yán)重［1］。近兩年來筆者觀察采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帕金森病患者74例，療效較滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料觀察2012年6月至2013年6月來我市四家三級甲等醫(yī)院求醫(yī)的148例帕金森病患者，其中男80例，女68例；年齡55～79歲，病程10個月至5年。全部患者除了顫證共有的臨床表現(xiàn)外，出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、神疲乏力、心悸、氣短、納呆、爪甲及口唇淡白、舌淡苔白、脈沉細(xì)無力等。全部患者符合帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照自愿同意的原則分為兩組，對照組和觀察組各74例。兩組患者其他資料如年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度、合并癥等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性意義（P＞0.05），有良好可比性。

1.2方法對照組患者單用西藥治療，繼續(xù)使用入組前應(yīng)用的基礎(chǔ)西藥治療方案，藥物主要有美多芭、息寧、苯海索、金剛烷胺、泰舒達(dá)等。觀察組在對照組用物基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯劑口服，方藥組成：熟地黃、龍骨、牡蠣各30g，葛根20g，防風(fēng)、玄參、鉤藤、白蒺藜各15g，山萸肉、白芍、天麻、地龍、當(dāng)歸各10g，穿山甲5g，全蝎3g，羚羊角粉0.3g沖服。觀察記錄以上兩組患者治療3個月后效果。

1.3療效評價顯效：患者臨床癥狀、體征明顯改善，采用UPDRS量表第3.0版評分減少在50%～90%；有效：患者臨床癥狀、體征部分改善，量表評分減少在10%～49%；無效：患者臨床癥狀、體征均無明顯改善或加重，量表評分減少在10%以下?？傆行剩?（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析將統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行u檢驗，計數(shù)資料用例 （n）、率 （%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效66例占89.19%，對照組總有效51例占68.92%，兩組總有效相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 （n，%）

3 討論

帕金森病震顫、肌肉僵直等臨床癥狀在 《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有相關(guān)描述，而且認(rèn)為：“諸暴強直，皆屬于風(fēng)”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。自 《黃帝內(nèi)經(jīng)》而后，歷代醫(yī)家均認(rèn)可本病與肝密切相關(guān)。另外依據(jù)腎為 “做強之官，伎巧出焉”，且 “腎主骨、生髓、通于腦”，年邁或久病腎虧，髓海空虛，腦失髓養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動；氣血運行不暢，瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通而致痰熱動風(fēng)，均可導(dǎo)致腦神被擾，最終而為震顫。因此中醫(yī)學(xué)對于本病的認(rèn)識，基本不離肝腎二臟［3］。因此本病治療總則應(yīng)以滋養(yǎng)肝腎、熄風(fēng)定顫為標(biāo)準(zhǔn)。本文所選擇中藥方中熟地黃、山萸肉滋補肝腎精血，適配白芍、玄參、當(dāng)歸酸甘斂陰、養(yǎng)血柔肝；穿山甲、全蝎、天麻、羚羊角粉熄風(fēng)止痙通絡(luò)；葛根、地龍活血通絡(luò)；防風(fēng)、鉤藤、白蒺藜平肝熄風(fēng)；龍骨、牡蠣平肝定顫。全方滋腎補肝并重、熄風(fēng)定顫兼顧。

雖然目前國際公認(rèn)治療帕金森病的 “金標(biāo)準(zhǔn)”為西藥療法，但是隨帕金森病病情加重其癥狀越來越復(fù)雜，西藥用藥越來越多、用量越來越大，其副作用也越來越多，故西藥療效也逐漸不理想。而中藥既能改善運動癥狀又能減少并發(fā)癥，與西藥合用有提高治療有效率及“減毒增效”的作用［4］。故中西醫(yī)結(jié)合治療可相互補充、取長補短，發(fā)揮出更大的優(yōu)勢。我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帕金森病74例，結(jié)果臨床療效顯著，使文中觀察組患者總有效66例占89.19%，對照組總有效51例占68.92%，兩組總有效數(shù)相比較χ2＝9.18，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），值得臨床應(yīng)用。

［1］仲誠，黃萍，孫照國，等．補腎活血通絡(luò)膠囊治療原發(fā)性帕金森病120例［J］．中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（24）：343-346．

［2］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會運動障礙及帕金森病學(xué)組．帕金森病的診斷［J］．中華神經(jīng)科雜志，2006，39（6）：408-409

［3］尹亞東，劉書紅．補陽還五湯加減治療帕金森病體會［J］．中醫(yī)臨床研究，2013，5（3）：58-59．

［4］黃志蘭，趙楊．中醫(yī)治療帕金森病的現(xiàn)狀與展望［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（1）：81-83．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.048

：1672-2779（2013）-22-0062-01

蘇 玲

2013-09-06）