中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性腸炎49例

查東曉

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，平頂山467000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性腸炎49例

查東曉

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 總結(jié)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒病毒性腸炎的臨床療效。方法 以我院收治的病毒性腸炎患兒98例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例給予西藥治療，觀察組49例采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。觀察兩組患兒臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒總有效46例，占93.88%，對(duì)照組總有效37例，占75.51%，兩組患兒總有效數(shù)相比較χ2＝6.376，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒病毒性腸炎的臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

病毒性腸炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；喜炎平；輪狀病毒

病毒性腸炎在臨床上屬于比較常見(jiàn)的小兒腹瀉疾病之一，發(fā)病高峰季節(jié)為秋季，其臨床主要癥狀為嘔吐和腹瀉等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害的發(fā)生［1］，若治療不當(dāng)患兒會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭甚至死亡。為了迅速救治患兒，我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)我科收治的病毒性腸炎患兒進(jìn)行治療，取得了較滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以我院2012年6月至2013年6月收治的病毒性腸炎患兒98例為觀察對(duì)象，其中男54例，女44例；年齡10個(gè)月～3歲，全部患兒為急性發(fā)病，病程不超過(guò)1～3天，臨床表現(xiàn)為大便呈水樣或蛋花湯樣，每日排大便次數(shù)多，大部分患兒伴有發(fā)熱及嘔吐，均有不同程度的脫水，尚無(wú)明顯肝腎功能損害及循環(huán)衰竭情況。大便常規(guī)鏡檢均有脂肪球、不消化食物，部分有少量白細(xì)胞，無(wú)紅細(xì)胞；細(xì)菌培養(yǎng)均陰性；血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞正?；蜉p微下降。隨機(jī)分為兩組觀察組和對(duì)照組各49例。兩組患兒基本資料在年齡、性別、脫水程度、病情、病程等方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組49例給予西藥治療即病毒唑注射液10～15mg／kg靜脈滴注以抗病毒，補(bǔ)液以維持酸堿及水電解質(zhì)平衡，同時(shí)給予微生態(tài)制劑口服等。觀察組49例采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，即在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液（江西青峰制藥有限公司，批號(hào)為Z20026249）按5～10mg／kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜滴，1次／d，療程5～7天。觀察兩組患兒臨床療效。

1.3療效評(píng)價(jià)顯效：治療72h內(nèi)大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常，全身癥狀、體征消失，大便RV-Ag轉(zhuǎn)陰；有效：治療72h內(nèi)大便次數(shù)、性狀明顯好轉(zhuǎn)，大便RV-Ag轉(zhuǎn)陰；無(wú)效：治療72h內(nèi)大便次數(shù)、性狀與全身癥狀、體征無(wú)改善或加重，大便RV-Ag仍陽(yáng)性［2］?？傆行剩剑@效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例 （n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒總有效46例，占93.88%，對(duì)照組總有效37例，占75.51%，兩組患兒臨床療效相比較χ2＝6.376，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較 （n，%）

3 討論

小兒病毒性腸炎由多種病毒引起，主要病原為輪狀病毒感染，其次是星狀和嵌杯狀病毒、腸道病毒 （包括科薩奇病毒、埃可病毒、腸道腺病毒）、諾沃克病毒、冠狀病毒等，好發(fā)生在秋冬季，發(fā)病年齡多在6月～3歲，其約占腹瀉患兒50%～80%［3］，輪狀病毒進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)否致病取決于患兒感染病毒的數(shù)量、機(jī)體免疫狀態(tài)及機(jī)體的生理特征，發(fā)病機(jī)制是患兒受輪狀病毒感染后誘發(fā)被感染的小腸絨毛上皮細(xì)胞大量合成病毒的內(nèi)毒素-非結(jié)構(gòu)蛋白4引起細(xì)胞內(nèi)G+2積聚，并激活鄰近基底細(xì)胞膜上G+2通道使氯化物分泌增多。隨后內(nèi)毒素-非結(jié)構(gòu)蛋白引起小腸絨毛缺血性改變，激活宿主的腸神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)血管活性物質(zhì)大量釋放，腸黏膜液體分泌平衡紊亂，造成腸粘膜與腸腔滲透壓的改變，使液體進(jìn)入腸腔而造成滲透性腹瀉，從而導(dǎo)致臨床上重癥水樣腹瀉、發(fā)熱及嘔吐等發(fā)生。

到目前為止病毒性腸炎尚缺乏有效的治療手段，單純西藥治療效果欠理想，我們采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)我科收治的小兒病毒性腸炎進(jìn)行治療，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液靜滴，收到了滿意的效果。喜炎平注射液是純中藥制劑，主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，經(jīng)相關(guān)研究表明穿心蓮內(nèi)酯具有抗病毒、抗菌雙重作用，同時(shí)能抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管通透性，減少炎癥滲出物的量，可明顯改善腹瀉患兒臨床癥狀。另有報(bào)道內(nèi)酯磺化物具有雙向免疫調(diào)節(jié)功能，能提高中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌和病毒的吞噬能力，具有提高機(jī)體特異性和非特異性免疫的能力，能促進(jìn)患兒康復(fù)。

總之，中西醫(yī)結(jié)合的方法治療小兒病毒性腸炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王棟，高華，王策．喜炎平聯(lián)合維生素C治療輪狀病毒性腸炎合并心肌損害療效觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：113-114．

［2］趙丹．喜炎平與甘草鋅聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腸炎30例［J］．中國(guó)藥業(yè)，2012，21（6）：76．

［3］朱江華．喜炎平與炎琥寧注射液治療病毒性腹瀉效果的比較分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（15）：29-30．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.043

：1672-2779（2013）-22-0056-01

蘇 玲

2013-09-12）