李代紅
(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院,平頂山467000)
中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征61例
李代紅
(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院,平頂山467000)
目的 分析總結(jié)采用中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 選擇2011年2月至2012年10月我院收治的多囊卵巢綜合征患者68例為觀察對(duì)象,采用在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥佐治,進(jìn)行效果觀察。結(jié)果 患者治療2個(gè)月后的月經(jīng)周期的第2~5天,靜脈采血檢查性激素水平與治療前與相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后6個(gè)月患者妊娠37例,占54.41%。結(jié)論 采用中醫(yī)藥佐治多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著,能糾正患者血液不正常性激素水平,提高妊娠率。
多囊卵巢綜合征;中醫(yī)藥;性激素水平;妊娠
多囊卵巢綜合征屬中醫(yī)學(xué) “不孕”“閉經(jīng)”“癥瘕”“肥胖”等范疇,其病機(jī)在腎、天癸、沖任之間相互調(diào)節(jié)失約,導(dǎo)致肝、脾、腎功能失調(diào),腎虛是發(fā)病的關(guān)鍵[1]。我們?cè)趹?yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上以滋水育腎、養(yǎng)陰生津、調(diào)經(jīng)為治療原則,加用中藥湯劑治療,對(duì)穩(wěn)定月經(jīng)周期、改變血液不正常的性激素水平、促使卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)成熟卵泡從卵巢表面破裂進(jìn)而排卵、提高妊娠率有明顯的作用?,F(xiàn)總結(jié)我科收治的有生育要求的68例多囊卵巢綜合征患者治療體會(huì)如下。
1.1一般資料選擇2011年2月至2012年10月我院收治的多囊卵巢綜合征患者68例為觀察對(duì)象,年齡30~36歲,平均27.6歲,不孕年限2~8年,平均3.5年,原發(fā)不孕63例,繼發(fā)不孕5例,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕、肥胖、伴多毛、痤瘡等,符合樂杰 《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。68例患者均經(jīng)過子宮輸卵管碘油造影確診雙側(cè)輸卵管通暢,男方精液常規(guī)檢查均在正常范圍內(nèi)。排除其它原因?qū)е碌母咝奂に匮Y,如遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫(kù)欣綜合征、高催乳素血癥分泌雄激素的卵巢以及腎上腺腫瘤等。所有患者均同意本治療方案。
1.2方法①給予口服安體舒通片40mg,2次/天,連服20天后減量為20mg直到復(fù)查血清睪酮(T)正常后停藥??诜纂p胍片0.5g,3次/天,連服至出現(xiàn)正常排卵停藥。血清T正常后采用低劑量雌孕激素序貫療法,于月經(jīng)周期第5天開始每晚一次口服結(jié)合雌激素片0.625mg,共20天,最后5天肌注黃體酮10mg,1次/天,月經(jīng)第5天開始口服克羅米芬50mg~100mg,1次/天,共服用5d,且每日3次加服維生素C片200mg。②給予中藥湯劑口服,藥方組成:莬絲子、雞血藤各15g;熟地、桂枝、懷山藥各12g,首烏、肉蓯蓉、女貞子、旱蓮、仙茅、淫羊藿、酒黃精、當(dāng)歸、澤蘭、枸杞、莪術(shù)、桃紅各10g,寄生9g。1劑/天,水煎服,連服至經(jīng)前,4周一療程。③配合日常飲食調(diào)理,囑患者保持健康生活方式,注意起居有時(shí),指導(dǎo)性生活,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。測(cè)量基礎(chǔ)體溫、復(fù)查彩超、對(duì)宮頸進(jìn)行評(píng)分、化驗(yàn)血中性激素水平定量等綜合監(jiān)測(cè)排卵情況。對(duì)全部患者進(jìn)行正規(guī)系統(tǒng)6個(gè)月治療。
1.3觀察指標(biāo)在治療前和治療2個(gè)月后的月經(jīng)周期的第2~5天,靜脈采血檢查雌二醇 (E2),黃體生成素(LH),卵泡生成素(FSH),催乳素(PRL)。隨訪患者治療后6個(gè)月的妊娠情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行u檢驗(yàn),以P<0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 患者治療2個(gè)月后的月經(jīng)周期的第2~5天,靜脈采血檢查雌二醇 (E2),黃體生成素 (LH),卵泡生成素(FSH),催乳素(PRL)等水平與治療前與相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。 χ±S)
表1 患者治療前后性激素水平變化比較 (
2.2 患者治療后6個(gè)月患者妊娠37例,占54.41%。
中醫(yī)理論認(rèn)為多囊卵巢綜合征發(fā)病機(jī)制與腎、肝、脾有著密切關(guān)系,主要是是由于痰濁、瘀血病理產(chǎn)物的形成,共同導(dǎo)致了腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的功能紊亂[3]。因此在治療本病時(shí)應(yīng)抓住腎虛痰濁的病機(jī),本文中我們?cè)趹?yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)藥佐治本病,所選擇中藥方中桂枝、淫羊藿、肉蓯蓉、枸杞、仙茅溫腎助陽(yáng),當(dāng)歸、熟地黃、雞血藤養(yǎng)血活血,調(diào)理沖任,澤蘭、桃紅、莪術(shù)、活血調(diào)經(jīng),化瘀通絡(luò)。枸杞、莬絲子、懷山藥益腎健脾。諸藥合用共奏益腎祛痰之功,治療機(jī)理與本病病機(jī)正好相宜,加上通過有效地指導(dǎo)生活、飲食調(diào)理等,結(jié)果使文中患者68例治療2個(gè)月后靜脈采血檢查性激素水平與治療前與相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后6個(gè)月患者妊娠37例,占54.41%,治療效果滿意。
[1]王勇,王寧.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合癥50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(17):53.
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10.3969/j.issn.1672-2779.2013.22.033
:1672-2779(2013)-22-0044-01
楊 杰
2013-09-03)