活血化瘀法治療老年冠心病32例

程家軍

（河南省固始縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，固始465200）

活血化瘀法治療老年冠心病32例

程家軍

（河南省固始縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，固始465200）

目的 探討中醫(yī)活血化瘀法用于老年冠心病的臨床療效，評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012年3月至2013年5月收治的64例老年冠心病患者，隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，每組各32例，觀察組采用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用消心痛、倍他樂克等西醫(yī)藥物治療，療程為14d，觀察兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及心肌缺血狀況。結(jié)果 應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法治療的觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于應(yīng)用西醫(yī)藥物治療的對(duì)照組，且心電圖表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)活血化瘀法用于冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

活血化瘀法；冠心病；臨床價(jià)值

根據(jù)冠心病 （心絞痛）的臨床特征，其屬于中醫(yī)學(xué)“心痛”“胸痹”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病多是由于素體陽虛，胸陽不足，則陰寒之邪乘虛侵襲，陰乘陽位，寒凝氣滯，閉阻胸陽；心氣虧虛，運(yùn)血乏力，血滯脈中，心脈不暢，氣血營(yíng)運(yùn)不利，心失血養(yǎng)；情志不調(diào)，憂思傷脾，脾虛氣結(jié)，聚濕生痰，或肝郁氣滯，氣郁化火，煉液成痰，痰氣交阻，血行不暢，胸陽被遏而致成胸痹心痛。其病多呈本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。標(biāo)實(shí)有氣滯、血瘀、寒凝、痰濁之不同，但以血瘀為常見；本虛有氣虛、陽虛、陰虛之不同，又以氣虛為多。選取我院2012年3月至2013年5月收治的64例老年冠心病患者，進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料選取我院2012年3月至2013年5月64例老年冠心病患者，其中男39例，女25例；年齡60～72歲（平均63.7歲），隨機(jī)分為例數(shù)相等的觀察組與對(duì)照組，每組各32例。觀察組采用中醫(yī)活血化瘀法進(jìn)行治療，對(duì)照組采用消心痛、倍他樂克等西醫(yī)藥物治療，兩組在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法觀察組活血化瘀法治療，方劑組成：黃芪25g，丹參20g，紅花15g，三七10g，郁金10g，五靈脂10g，地龍12g，瓜蔞皮10g，枳殼10g，檀香10g，葛根15g。功用：活血通脈，益氣養(yǎng)心，每日1劑，水煎兩次取汁400ml，混合，早、晚各溫服1次，急性發(fā)作時(shí)，用速效救心丸15粒，療程為2周。對(duì)照組行常規(guī)冠心病心絞痛治療，常用藥物為消心痛、倍他樂克等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯著差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)心絞痛及心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)均參照衛(wèi)生部頒布的 《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，臨床主要癥狀采取半定量積分法。顯效：心絞痛癥狀完全消失；有效：心絞痛癥狀部分改善；無效：心絞痛發(fā)病次數(shù)、疼痛程度無明顯改善。

2.2臨床亨半差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效對(duì)比 （n，%）

3 討論

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧和冠狀動(dòng)脈功能性改變 （痙攣）而引起的心臟病。本病確切的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主要易患因素包括吸煙、高脂血癥、高血壓、糖尿病和肥胖等［1］。多見于男性，好發(fā)于40歲以上者。冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化所致血管腔變窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。常見者有心絞痛、心肌梗死兩種類型。心絞痛類同中醫(yī)胸痹病，心肌梗死屬于中醫(yī) “真心痛”“厥脫”范疇。

中醫(yī)診治冠心病，須識(shí)此病在病因上是新久合因，病理機(jī)轉(zhuǎn)上應(yīng)區(qū)分標(biāo)本緩急輕重與寒熱虛實(shí)的不同。從病因言，久勞久傷、久積久郁導(dǎo)致心氣心絡(luò)、心陰心陽受損；氣郁，或勞力，或飽食，或受寒皆為促發(fā)因素。故本病祛除誘因，控制發(fā)作之后，還需用相當(dāng)時(shí)間進(jìn)行調(diào)理，治其陳傷宿疾，才能使病變得到基本改觀。從病理機(jī)轉(zhuǎn)言，此病總屬本虛標(biāo)實(shí)之患。緩急指病情進(jìn)展而言，發(fā)病急驟者為急，發(fā)病緩慢者為緩［2］。急者急治，緩者緩治。中醫(yī)治療手段效速莫過于針刺；便利當(dāng)推成品藥物，如氣霧劑、丹劑、片劑、丸劑、針劑；湯劑應(yīng)知藥物組合與服法之不同，可應(yīng)急，亦可緩調(diào)。輕重者指病情嚴(yán)重程度而言，胸痹較輕，真心痛則重，并發(fā)厥脫則危。就心痛一癥而言，寒熱虛實(shí)多種病機(jī)皆可引起，寒者心絡(luò)絀急而痛，熱者心絡(luò)壅灼致痛，虛者心絡(luò)失養(yǎng)而痛，實(shí)者心絡(luò)阻滯而痛，亦有多種因素兼夾而致痛，其要旨是切勿株守一法以止心痛，須知補(bǔ)瀉溫清無論哪種法皆可止心痛，但必須對(duì)證用藥，有的放矢，才能提高療效。本組資料顯示，應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法治療的觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于應(yīng)用西醫(yī)藥物治療的對(duì)照組，且心電圖表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。中醫(yī)活血化瘀法用于冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］姚鵬，王哲，趙麗霞．中藥活血化瘀法治療冠心病心絞痛108例的臨床療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，13）：176-177．

［2］韓繼英．中醫(yī)藥對(duì)冠心病心絞痛治療的臨床療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，15）：125-126．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.030

：1672-2779（2013）-22-0040-01

楊 杰

2013-09-17）