辨證治療慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎57例

李 偉

（河南省開封市杞縣中醫(yī)院內(nèi)二科，杞縣475200）

辨證治療慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎57例

李 偉

（河南省開封市杞縣中醫(yī)院內(nèi)二科，杞縣475200）

目的 分析中醫(yī)辨證治法應(yīng)用于臨床治療慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎疾病的效果。方法 選擇114例病患，隨機分組，對照組57例進行西醫(yī)治療，治療組57例進行中醫(yī)辨證治療，對比兩組患者療效。結(jié)果 治療組總有效率與對照組相比，明顯高于對照組。胃腸濕熱證型比其他證型療效更為顯著。結(jié)論 以中醫(yī)辨證治法為慢性胃炎且伴隨潰瘍性結(jié)腸炎的患者施治，臨床療效確切，且胃腸濕熱證型治療效果最為顯著，可以進行推廣。

慢性胃炎；潰瘍性結(jié)腸炎；中醫(yī)辨證；療效

慢性胃炎并發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎屬于臨床常見病癥，中醫(yī)理論將此病癥歸于 “胃痛痞滿”“泄瀉”“痢疾”范疇，認為胃主受納，大腸主傳化，二者同屬臟腑，共同運作以完成受納運輸之功，一方不利則另一方必定受到影響，因而容易造成二者同時發(fā)?。?］。研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料114例患者中男74例，女40例；年齡在35～67歲，平均年齡40.2歲，病程在5.4～12年，平均病程9.6年。均存在腹部脹痛不適、大便溏稀、大便粘液狀且有膿血幾類主要癥狀。醫(yī)師以纖維胃鏡、結(jié)腸鏡、便常規(guī)及X線鋇劑灌腸四項檢查為患者診斷，確診為慢性胃炎伴隨潰瘍性結(jié)腸炎，取57例作為治療組，另設(shè)57例為對照組對比兩組間性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病程、病癥程度、中醫(yī)證型，差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2方法治療組：①胃腸濕熱證型（19例）：治以清熱、化濕、調(diào)和腸胃，方選香連丸，隨癥加減。②脾胃虛寒證型 （17例）：治以溫中化濕、健脾益氣、調(diào)和腸胃，方選香砂六君子湯+四神湯，隨癥加減。③肝郁氣滯證型（16例）：治以健脾、和胃、疏肝、理氣。方選四君子湯+痛瀉要方，隨癥加減。④寒熱錯雜證型 （5例）：治以健脾養(yǎng)陰，調(diào)理寒熱。方選半夏瀉心湯+駐車丸，隨癥加減。每日1劑，約200ml，早晚兩次服用，7d一個療程，連續(xù)服藥兩個療程，服藥期間，禁用煙酒及刺激性的食物。B組：口服柳氮磺砒啶，每日4g，1～2周后減量；氫化可的松，每日200mg～300mg，為靜脈滴注。若患者合并感染，以甲硝唑、抗生素治療，服藥期間，以胃粘膜保護劑、胃腸動力藥物，配合治療慢性胃炎。

1.3療效評定標準［2］治愈：纖維胃鏡及結(jié)腸鏡檢查未見黏膜炎癥，萎縮性胃炎轉(zhuǎn)變成為淺表性胃炎或消失，其他各類癥狀消失，大便恢復(fù)正常；顯效：檢查結(jié)果顯示病灶明顯改善，萎縮性胃炎開始轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮曰蚰c上皮化生，各類癥狀消失，大便次數(shù)明顯減少；有效：病灶有所改善，萎縮性胃炎轉(zhuǎn)為陰性，癥狀大部分消失，大便次數(shù)有所減少；無效：未見改善，病理檢測顯示病灶加重，大便無明顯變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次分析選用專業(yè)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計，組間比較為χ2比較，總有效率＝ （治愈+顯效+有效）／總例數(shù)×100%，P＜0.05，為差異顯著。

2 結(jié)果

治療組總有效率與對照組相比，明顯高于對照組，P＜0.05。胃腸濕熱證型比其他證型療效更為顯著，P＜0.05。如表1、表2所示。

表1 治療組與對照組總體療效比較 （%）

表2 治療組中各證型患者有效率比較 ［n（%）］

3 討論

近年來，人們生活水平、生活壓力均呈上升狀態(tài)，慢性胃炎以及潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)作例數(shù)逐漸增多。我院以中醫(yī)辨證理論為57例病患實施診治，按照分型標準將患者分別歸入胃腸濕熱證型、脾胃虛寒證型、肝郁氣滯證型、寒熱錯雜證型四種證型，分別以各類證型的病機病因、病癥表現(xiàn)為依據(jù)［3］，選擇方劑，同時進行臨證加減，為患者施治，結(jié)果顯示，其總體療效比西醫(yī)治療效果明顯提高。而在這四種證型中，中醫(yī)辨證治療胃腸濕熱證型效果最為顯著，寒熱錯雜證型則稍顯不足，各種證型的治療效果也有顯著差異。

綜上所述，臨床醫(yī)師確診病人患有慢性胃炎，且伴隨潰瘍性結(jié)腸炎之后，優(yōu)先選擇中醫(yī)辨證方案施治，具有良好效果，對于胃腸濕熱證型患者而言，此種方法療效尤為顯著，可以重點使用，而在治療寒熱錯雜證型患者時，則可以適當結(jié)合西醫(yī)治療，以提高療效。

［1］尚素芬．中醫(yī)辨證治療慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎58例［J］．中國實用醫(yī)藥，2011，6（13）：167-168．

［2］肖尊軍．中醫(yī)辨證治療慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果觀察［J］．健康必讀（下半月），2012（1）：166-167．

［3］白曉秋．慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)辨證治療［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（4）：410-411．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.024

：1672-2779（2013）-22-0034-01

楊 杰

2013-09-03）