海附平喘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量和肺功能影響30例

秦東風(fēng) 崔宴醫(yī) 任月紅

（山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，聊城252003）

海附平喘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量和肺功能影響30例

秦東風(fēng) 崔宴醫(yī) 任月紅

（山東省聊城市中醫(yī)醫(yī)院肺病科，聊城252003）

目的 觀察海附平喘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量和肺功能的影響。方法 將60例患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組（30例）給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（50ug／500ug）吸入，治療組（30例）用海附平喘湯治療，2個(gè)月為1個(gè)療程，觀察3個(gè)療程。主要觀察治療前后癥狀變化、生活質(zhì)量評(píng)分及肺功能變化。結(jié)果 治療組癥狀變化、生活質(zhì)量評(píng)分及肺功能變化明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 海附平喘湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量、肺功能改善確有療效。

海附平喘湯；慢性阻塞性肺疾?。环€(wěn)定期；生活質(zhì)量；肺功能

1 資料與方法

1.1一般資料觀察病例共60例，其中男性37例，女性23例；平均年齡（48.81±8.20）歲；病程0.5～13年，平均（5.93±2.89）年；按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組30例，治療組30例。2組性別、年齡、病程、治療前肺通氣功能、生活質(zhì)量評(píng)分等方面比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例選擇病例來源：所有病例均來自2012年6月至2012年12月聊城市中醫(yī)院肺病科門診，診斷標(biāo)準(zhǔn)及病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)參照 《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》［1］，中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參考 《中醫(yī)臨床診療術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn) （證候部分）》［2］之陽虛血瘀證、陽虛痰凝證標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合COPD穩(wěn)定期患者。②中醫(yī)證候診斷符合陽虛血瘀證、陽虛痰凝證。③年齡37～76歲。④同意參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)COPD穩(wěn)定期者。②不符合上述中醫(yī)診斷辨證分型者。③合并有心、腦、肝、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重的原發(fā)病，或合并有腫瘤、甲亢嚴(yán)重等消耗性疾病者。④不能遵守醫(yī)囑，依從性差者：如精神病患者。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組用沙美特羅替卡松粉吸入劑（50ug／500ug），每日2次，早晚各吸1次。

1.3.2治療組給予海附平喘湯治療，藥物組成：海蛤殼、附子、巴戟天、細(xì)辛、干姜、地龍、蘇木、側(cè)柏葉、平地木、龍葵等。用法：水煎服，每次300ml，早、晚服。

兩組均以2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)觀察3個(gè)療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)有效病例進(jìn)行總結(jié)、整理、統(tǒng)調(diào)，資料須客觀、全面、準(zhǔn)確，不得隨意取舍。相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有數(shù)據(jù)均以示，并根據(jù)觀察指標(biāo)和數(shù)據(jù)的不同，分別采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、Ridit分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）》［3］分為4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。經(jīng)治療后治療組臨床有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療前后臨床療效比較 （n，%）

2.2生活質(zhì)量評(píng)分（St.George問卷評(píng)分）比較與治療前SGRQ比較，兩組在癥狀、活動(dòng)、影響、總分方面均有降低，治療組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組比較，治療組在癥狀、活動(dòng)、影響、總分評(píng)分均有降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后SGRQ評(píng)分比較 （n，χ±S，分）

2.3肺功能變化比較采用日本捷斯特綜合肺功能檢測系統(tǒng)，在治療前后測用力肺活量 （FVC），第1秒用力呼氣容積（FEV1），第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分?jǐn)?shù)（FEV1／FVC%）變化。與同組治療前對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），與對(duì)照組治療后，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。 χ±S）

表3 兩組治療前后肺功能比較 （n，

3 討論

COPD屬中醫(yī) “喘證”“肺脹”范疇，本病多為本虛標(biāo)實(shí)，本虛多為肺、脾、腎虛，標(biāo)實(shí)多為痰瘀阻滯，病位在肺。秦教授認(rèn)為肺、脾、腎虛多偏為陽虛，故患者表現(xiàn)為免疫調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)寒冷和氣溫變化極為敏感，常易感冒或繼發(fā)感染，形寒肢冷，怕冷，神疲懶言，語聲低微，氣短不足以息等陽虛表現(xiàn)。陽氣虛弱不能溫通血脈可致血瘀；脾陽虧虛，不能運(yùn)化水液，易聚濕成痰，“腎主水”，腎陽虧虛則氣化不行，無力蒸化水液，亦聚濕成痰。本病病位在肺，“肺為儲(chǔ)痰之器”，亦是痰液形成的病理因素。慢阻肺反復(fù)發(fā)作，病程較長，“久病入絡(luò)”，治療時(shí)常需加用通絡(luò)藥物。海附平喘湯即在此理論基礎(chǔ)上形成的。方中附子、細(xì)辛、干姜、巴戟天溫補(bǔ)陽氣，附子上助心陽，中溫脾陽，下補(bǔ)腎陽，有峻補(bǔ)元陽之效，細(xì)辛、干姜溫肺化飲，補(bǔ)陽的同時(shí)有利于溫化寒痰，巴戟天補(bǔ)腎助陽，《本草求原》言其有 “化痰，消水腫”作用；海蛤殼、側(cè)柏葉、平地木化痰止咳，藥理學(xué)研究平地木有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用，可降低大鼠氣管-肺組織耗氧量，對(duì)每日吸入二氧化硫造成的慢性氣管炎大鼠模型，內(nèi)服其成分巖白菜素有一定的預(yù)防和治療慢性支氣管炎的作用，主要表現(xiàn)為杯狀細(xì)胞減少，炎細(xì)胞浸潤、肺氣腫及肺萎陷等病理性改變程度減輕［4］；蘇木、龍葵活血化瘀，《浙江藥用植物志》言龍葵有 “平喘”作用；地龍平喘通絡(luò)，地龍善于搜剔逐邪，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，有利于藥物直達(dá)病所。全方共奏溫陽通絡(luò)、利肺平喘之功，取得較好的臨床療效。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組．慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2007．30（1）：254-261．

［2］國家技術(shù)監(jiān)督局．中醫(yī)臨床診療術(shù)語國家標(biāo)準(zhǔn)（證候部分）［S］．北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1997：74．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］．中國醫(yī)藥科技出版社，2002：33．

［4］南京中醫(yī)藥大學(xué)．中藥大辭典［S］．2版．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：65．

老花眼按摩操

按摩睛明。輕閉雙眼，用雙手無名指輕按睛明穴（位于鼻根部緊挨兩眼內(nèi)眼角處），中指扶眉，食指扶眼眶。先用指壓法輕按2分鐘，再用無名指輕揉摩外眼角和太陽穴處。

按摩眼球。用雙手食指，從兩側(cè)內(nèi)眼角開始，沿上眼瞼，以輕柔手法按摩至外眼角，操作時(shí)微閉雙眼。

推眼皮。用雙手拇指和食指羅紋面相對(duì)，置于下眼皮正中，然后將拇指和食指沿下眼角分推到兩眼角處，再以同樣手法按摩上眼皮。

轉(zhuǎn)眼球。按順時(shí)針和逆時(shí)針方向各旋轉(zhuǎn)眼球20次。

按摩眼眶。用雙手食指，沿上下眼眶從外到內(nèi)推到兩眼角處，再以同樣手法從內(nèi)到外按摩20次。

上述按摩操，每天做1～2遍，對(duì)緩解老花眼、消除眼疲勞，有較好作用。

Effects of Haifu Pingchuan Decoction on Quality of Life and Lung Function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary in Stable Period

Oin Dongfeng,Cui Yanyi,Ren Yuehong
(Department of Pulmonology,Liaocheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Liaocheng,252003,China)

Object1ve To observe the clinical effects of f Haifu Pingchuan decoction on Quality of life and lung function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary in Stable Period．Methods Sixty patients were randomly divided into two groups，the control group（30 cases）received Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation．The treatment group（30 cases）received Haifu Pingchuan decoction．Both groups were treated for six months which were three periods of treatment．The changes of TCM cardinal symptom，quality of life（QOL），lung function were observed before and after the treatment．Results The TCM cardinal symptom、quality of life and lung function were significantly higher than the control group（P＜0.05）．Conclusion Haifu Pingchuan decoction has significantly effect on TCM cardinal symptom、quality of life、lung function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary in Stable Period．

Haifu Pingchuan decoction；Chronic Obstructive Pulmonary；Stable Period；Quality of life，Lung function慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是一種氣流受限為特征的疾病，病情常進(jìn)行性發(fā)展，日久可累及全身?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，即使在疾病的穩(wěn)定期，肺功能仍不斷下降。該病病程長，反復(fù)發(fā)作，患者的生活質(zhì)量也逐漸下降。山東省名中醫(yī)秦東風(fēng)教授行醫(yī)三十多年，治療慢性阻塞性肺疾病取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。秦教授經(jīng)驗(yàn)方海附平喘湯用于臨床，療效顯著，現(xiàn)匯報(bào)如下。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.009

：1672-2779（2013）-22-0016-02

楊 杰

2013-09-09）