漢中市中醫(yī)人員學(xué)歷職稱(chēng)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策※

牛長(zhǎng)生 冉書(shū)為 牛興旺 劉建忠 劉義成 丁 浩

（1漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，漢中723000；2陜西省漢中市衛(wèi)生局，漢中723000）

漢中市中醫(yī)人員學(xué)歷職稱(chēng)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策※

牛長(zhǎng)生1冉書(shū)為2牛興旺1劉建忠2劉義成1丁 浩2

（1漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，漢中723000；2陜西省漢中市衛(wèi)生局，漢中723000）

目的 掌握全市中醫(yī)人員的學(xué)歷、職稱(chēng)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)、比率及在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的分布現(xiàn)狀，探討其分布規(guī)律及管理對(duì)策。方法用統(tǒng)一客觀調(diào)查表，匯總、分析調(diào)研資料。結(jié)果學(xué)歷：全市中醫(yī)人員4069人，其中研究生26人，占0.64%，本科生314人，占7.72%，大專(zhuān)生710人，占17.45%，中專(zhuān)生2073人，占50.94%，無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷946人，占23.25%；碩士、本科在市直單位、職校、中醫(yī)院、縣醫(yī)院分布比率高；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)中專(zhuān)生比率高；無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷主要分布在村衛(wèi)生室、個(gè)體診所。結(jié)論各級(jí)政府要制訂計(jì)劃，培養(yǎng)、調(diào)配人才，使其學(xué)歷、職稱(chēng)、職業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)合理、分布合理；提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)人員的業(yè)務(wù)水平，通過(guò)市縣醫(yī)院學(xué)科帶頭人對(duì)其傳、幫、帶，改變其三低現(xiàn)狀；對(duì)中醫(yī)藥人才實(shí)行保護(hù)性政策，工資、獎(jiǎng)金傾斜，進(jìn)修、培訓(xùn)、職稱(chēng)評(píng)定等給予優(yōu)先；對(duì)在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)技術(shù)人員進(jìn)行大專(zhuān)、中專(zhuān)醫(yī)學(xué)學(xué)歷繼續(xù)教育，使學(xué)歷、職稱(chēng)和執(zhí)業(yè)資質(zhì)比率上升，滿(mǎn)足農(nóng)民、居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求；研究和保護(hù)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家優(yōu)秀的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，挖掘整理民間有良效的單方、驗(yàn)方，總結(jié)和推廣，提高中青年中醫(yī)人員的技術(shù)水平，促進(jìn)中醫(yī)臨床診療水平的提高。

中醫(yī)人員；學(xué)歷；職稱(chēng)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師；助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師；執(zhí)業(yè)資質(zhì)

市直單位、職校、中醫(yī)院、縣醫(yī)院具有學(xué)歷高、職稱(chēng)高、執(zhí)業(yè)資質(zhì)高三高特征，在中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中起到引領(lǐng)作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)中心、個(gè)體醫(yī)學(xué)歷低、職稱(chēng)低、執(zhí)業(yè)資質(zhì)低三低特征，越到基層，人才越缺乏。中醫(yī)人員主要分布在基層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生室共3146人，占中醫(yī)總數(shù)的77.32%。

我們對(duì)漢中市中醫(yī)人員學(xué)歷、職稱(chēng)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)、比率及在市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的分布現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研資料匯總、分析如下：

1 調(diào)研方法

采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的客觀調(diào)查表，課題組組織培訓(xùn)縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)人，縣（區(qū)）衛(wèi)生局組織培訓(xùn)縣（區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填報(bào)人，市衛(wèi)生局將調(diào)查表下發(fā)到市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各縣（區(qū)）衛(wèi)生局，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各縣（區(qū)）衛(wèi)生局填報(bào)后，通過(guò)網(wǎng)報(bào)和紙質(zhì)上報(bào)到市衛(wèi)生局，由課題組進(jìn)行匯總分析。

2 調(diào)研范圍

①市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)；②漢臺(tái)、南鄭、城固、洋縣、西鄉(xiāng)、鎮(zhèn)巴、佛坪、留壩、勉縣、寧強(qiáng)、略陽(yáng)11縣（區(qū)）所屬縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（中醫(yī)院、縣醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、婦保所、門(mén)診部）；③職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校）；④鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；⑤社區(qū)服務(wù)中心；⑥村衛(wèi)生室；⑦個(gè)體診所。調(diào)研綜合醫(yī)院53所，中醫(yī)院9所，專(zhuān)科醫(yī)院4所，社區(qū)服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站13所，社會(huì)福利院1所，廠礦醫(yī)院6所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院211所，村衛(wèi)生室2667所，個(gè)體診所281所，民營(yíng)醫(yī)院14所，共3259所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3 調(diào)研內(nèi)容與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)研內(nèi)容：全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人員學(xué)歷、職稱(chēng)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)、比率及在在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的分布現(xiàn)狀（截至2011年12月31日24時(shí)）。

4 時(shí)間安排

2011年11月～2012年3月設(shè)計(jì)調(diào)研表，成立市中醫(yī)調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，市局下發(fā)調(diào)研文件；2012年5～8月培訓(xùn)市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)表人；2012年9～11月市直單位、各縣區(qū)衛(wèi)生局組織填報(bào)調(diào)查表；2012年12月底前匯總并將紙質(zhì)和電子調(diào)研資料報(bào)到到市衛(wèi)生局，由課題組匯總分析。

表1 漢中市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人員學(xué)歷分布現(xiàn)狀表

5 漢中市中醫(yī)人員學(xué)歷分布現(xiàn)狀

表1示：從學(xué)歷分布看：全市中醫(yī)人員4069人，其中研究生26人，占中醫(yī)人員0.64%；本科生314人，占7.72%；大專(zhuān)生710人，占17.45%；中專(zhuān)生2073人，占50.94%；無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷946人，占23.25%。

5.1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各學(xué)歷層次人數(shù)及比率分析市直醫(yī)療單位本科以上占54.55%，職業(yè)技術(shù)學(xué)校本科以上占72.73%，顯示其學(xué)歷結(jié)構(gòu)以本科為主體，在全市有領(lǐng)先位置。

市縣中醫(yī)院本科以上占48.93%；大專(zhuān)占36.43%；縣級(jí)綜合醫(yī)院本科以上占42.03%；大專(zhuān)占29.21%。其學(xué)歷結(jié)構(gòu)以本科和大專(zhuān)為主體。

個(gè)體診所大專(zhuān)占34.15%；中專(zhuān)占39.63%；其以大專(zhuān)、中專(zhuān)學(xué)歷為主體。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專(zhuān)占60.79%，社區(qū)服務(wù)中心中專(zhuān)占58.83%，其以中專(zhuān)為主體。

村衛(wèi)生室中專(zhuān)占57.43%，無(wú)醫(yī)學(xué)歷占32.42%，是全市中醫(yī)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)最低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

5.2 各學(xué)歷層次人數(shù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所占的比率及在全市的序位研究生由高到低依次為職業(yè)學(xué)校、市直單位、縣級(jí)綜合醫(yī)院、市縣級(jí)中醫(yī)院，比例依次為：18.18%、11.36%、5.75%、2.14%。

本科生由高到低依次為學(xué)校、中醫(yī)院、市直單位、縣級(jí)綜合醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、村衛(wèi)生室，比例依次為：54.55%、46.79%、43.19%、36.28%、8.82%、6.49%、5.18%、0.4%。

大專(zhuān)生由高到底依次為：市縣級(jí)中醫(yī)院、個(gè)體診所、社區(qū)服務(wù)中心、市直單位、縣級(jí)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學(xué)校、村衛(wèi)生室，比例依次為：36.43%、34.15%、32.35%、31.82%、29.21%、24.28%、18.18%、9.75%。

中專(zhuān)生由高到底依次為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、縣級(jí)綜合醫(yī)院、市縣級(jí)中醫(yī)院、市直單位、學(xué)校，比例依次為：60.79%、58.83%、57.43%、39.63%、22.12%、13.57%、11.36%、9.09%。

無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷由高到底依次為：村衛(wèi)生室、個(gè)體門(mén)診部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)綜合醫(yī)院、市直單位、市縣級(jí)中醫(yī)院，比例依次為：32.42%、21.04%、7.99%、6.64%、2.27%、1.07%，學(xué)校、社區(qū)服務(wù)中心無(wú)此學(xué)歷。

表明：市直單位、職業(yè)學(xué)校、中醫(yī)院、縣級(jí)綜合醫(yī)院研究生、本科生所占比率高，具有領(lǐng)先位置。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、個(gè)體門(mén)診部中專(zhuān)生分布比率高，說(shuō)明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在學(xué)歷結(jié)構(gòu)上以低學(xué)歷為主構(gòu)成。

無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷人員分布在村衛(wèi)生室、個(gè)體門(mén)診部，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)綜合醫(yī)院、市直單位、市縣級(jí)中醫(yī)院也有此類(lèi)人員，但所占比率很低。說(shuō)明無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)人員歷人員分布在最基層。漢中市中醫(yī)人員中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科學(xué)歷占76.11%，低于全國(guó)平均水平［1］。

6 漢中市中醫(yī)人員職稱(chēng)分布現(xiàn)狀

漢中市共有中醫(yī)人員4069人，其中主任醫(yī)師22人，教授1人，共23人，占0.57%；副主任醫(yī)師133人，副教授5人，共138人，占3.39%；主治醫(yī)師410人，講師2人，共412人，占10.13%；醫(yī)師943人，助教3人，共946人，占23.25%；醫(yī)士858人，占21.08%；無(wú)職稱(chēng)（有鄉(xiāng)醫(yī)證）1692人，占41.58%。見(jiàn)表2。

表2 漢中市中醫(yī)人員職稱(chēng)分布現(xiàn)狀表

職業(yè)技術(shù)學(xué)校副高以上職稱(chēng)數(shù)占54.55%，其比率位居全市第一，顯示學(xué)校在中醫(yī)教育、科研、臨床中的引領(lǐng)作用。

市縣級(jí)中醫(yī)院副高以上職稱(chēng)數(shù)占21.07%；主治醫(yī)師、醫(yī)師分別占31.07%、34.64%，其職稱(chēng)結(jié)構(gòu)合理，是我市中醫(yī)醫(yī)療、科研、教學(xué)重要骨干力量，在防病治病方面起到了骨干作用。

縣級(jí)綜合醫(yī)院副高以上職稱(chēng)數(shù)占18.14%；主治醫(yī)師、醫(yī)師分別占33.63%，26.55%，其職稱(chēng)結(jié)構(gòu)比較合理，是我市僅次于市縣級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)人才醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其在醫(yī)療、科研、教學(xué)方面起到了骨干作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師數(shù)占43.96%；顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱(chēng)構(gòu)成主體是醫(yī)師。

社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)師數(shù)占64.7%，位居全市第一；顯示社區(qū)服務(wù)中心職稱(chēng)構(gòu)成主體是醫(yī)師。

村衛(wèi)生室醫(yī)士數(shù)占24.93%；無(wú)職稱(chēng)1534人，占61.78%；顯示村衛(wèi)生室人員以無(wú)職稱(chēng)人員（鄉(xiāng)醫(yī)）和醫(yī)士為主體組成。是人數(shù)多，職稱(chēng)低的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

個(gè)體診所醫(yī)師數(shù)占45.12%，顯示個(gè)體診所構(gòu)成主體是醫(yī)師，占16.46%，比率僅次于村衛(wèi)生室。

6.2 各級(jí)職稱(chēng)人數(shù)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所占比率及在全市的序位主任醫(yī)師由高到低依次是：市直單位、職校、中醫(yī)院、縣醫(yī)院、個(gè)體診所，比率依次是11.36%、9.09%、3.93%、1.33%、0.92%；

副主任醫(yī)師由高到低依次是：職校、市直單位、社區(qū)服務(wù)中心、中醫(yī)院、縣醫(yī)院、個(gè)體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，比率依次是：45.46%、17.78%、17.65%、17.14%、16.81%、6.1%、1.96%；

第二，調(diào)整、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，建設(shè)種植、養(yǎng)殖和能源(沼氣能、秸稈氣化等)相結(jié)合的農(nóng)業(yè)生態(tài)園，建設(shè)綠色食品和有機(jī)食品基地，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化布局、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)和規(guī)?；?jīng)營(yíng)。

主治醫(yī)師由高到低依次是：市直單位、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、職校、社區(qū)服務(wù)中心、村衛(wèi)生室，比率依次是：44.44%、33.63%、31.07%、21.90%、19.51%、18.18%、5.88%、0.64%；

醫(yī)師由高到低依次是：社區(qū)服務(wù)中心、個(gè)體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)院、職校、縣醫(yī)院、市直單位、村衛(wèi)生室，比率依次是：64.7%、45.12%、43.96%、34.64%、27.27%、26.55%、24.45%、12.65%；

醫(yī)士由高到低依次是：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、個(gè)體診所、社區(qū)服務(wù)中心、中醫(yī)院，比率依次是：24.93%、22.36%、12.83%、11.89%、11.77%、6.79%；

無(wú)職稱(chēng)人員由高到低依次是：村衛(wèi)生室、個(gè)體診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、市直單位，比率依次是：61.78%、16.46%、9.82%、8.85%、6.43%、2.27%。

表明：市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)學(xué)校、市縣中醫(yī)院、縣級(jí)綜合醫(yī)院，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師占比率高，其次主治醫(yī)師在這四類(lèi)機(jī)構(gòu)中所占比率也高。是我市中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研學(xué)術(shù)帶頭機(jī)構(gòu)。

社區(qū)服務(wù)中心、個(gè)體門(mén)診部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師所占比率高。

村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、個(gè)體門(mén)診部中專(zhuān)生所占比率高，說(shuō)明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職稱(chēng)結(jié)構(gòu)上以低職稱(chēng)為主構(gòu)成。

無(wú)職稱(chēng)人員分布在村衛(wèi)生室、個(gè)體門(mén)診部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)綜合醫(yī)院、市直單位、市縣級(jí)中醫(yī)院也有此類(lèi)人員，但所占比率很低。說(shuō)明無(wú)職稱(chēng)人員分布在最基礎(chǔ)地方。

7 漢中市中醫(yī)人員執(zhí)業(yè)資格現(xiàn)狀分析

漢中市共有中醫(yī)人員4069人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1206人，占中醫(yī)人員總數(shù)的29.64%；助理醫(yī)師411人，占中醫(yī)人員總數(shù)的10.1%；執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師合計(jì)1617人，占中醫(yī)人員總數(shù)的39.74%；無(wú)執(zhí)業(yè)證2452人，占中醫(yī)人員總數(shù)的60.26%。

7.1 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)及比率分析市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)比率達(dá)97.73%，位居全市第二。

職業(yè)學(xué)校有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的8人，占72.73%，具有職業(yè)資質(zhì)比率高，顯示職業(yè)學(xué)校中雙師型教師比率高。

表3 漢中市中醫(yī)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）資質(zhì)現(xiàn)狀表

市縣級(jí)中醫(yī)院合計(jì)有資質(zhì)者248人，占88.57%，顯示市縣級(jí)中醫(yī)院具有資質(zhì)中醫(yī)人員比率高，起到引領(lǐng)作用。縣級(jí)醫(yī)院有資質(zhì)者205人，占90.71%，可見(jiàn)，縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)資質(zhì)比率略高出市縣級(jí)中醫(yī)院，起到引領(lǐng)作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)達(dá)556人，占83.87%，但助理資質(zhì)占資質(zhì)總數(shù)的31.47%，與市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)上有一定的區(qū)別。

社區(qū)服務(wù)中心中醫(yī)人員100%具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)，居全市第一，但助理醫(yī)師資質(zhì)占資質(zhì)總數(shù)的20.59%，與市縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)上有一定區(qū)別。

村衛(wèi)生室中醫(yī)人數(shù)達(dá)2483人，有執(zhí)業(yè)資質(zhì)242人，占9.75%，沒(méi)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)2241人，占90.25%；沒(méi)有執(zhí)業(yè)資質(zhì)占全市中醫(yī)人數(shù)的61.02%，具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人數(shù)只占中醫(yī)總?cè)藬?shù)的總數(shù)的5.95%；是全市中醫(yī)人數(shù)最多，執(zhí)業(yè)資質(zhì)所占比率最低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

個(gè)體診所具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)281人，占85.67%，顯示個(gè)體門(mén)診部中醫(yī)執(zhí)業(yè)，質(zhì)比率較高，介于縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院之間。

7.2 執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)在全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的序位由高到低依次醫(yī)療機(jī)構(gòu)是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所、中醫(yī)院、村衛(wèi)生室、縣醫(yī)院、市直單位、社區(qū)服務(wù)中心、職校；人數(shù)依次是：556人、281人、248人、24人、205人、43人、34人、8人；所占比率依次是：34.38%、17.37%、15.33%、14.97%、12.68%、2.66%，2.19%、0.49%。

無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)者2452人，按人數(shù)由高到低依次為：村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體門(mén)診部、市縣中醫(yī)院、縣級(jí)綜合醫(yī)院、職業(yè)學(xué)校、市直，人數(shù)依次為：2241、107、47、32、21、3、1。

顯示：全市有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1206人，占29.64%，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師411人，占10.1%。有執(zhí)業(yè)資質(zhì)合計(jì)1617人，占中醫(yī)人員總數(shù)的39.74%，無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)2452人，占中醫(yī)人員總數(shù)的60.26%。

執(zhí)業(yè)資質(zhì)高的依次是社區(qū)服務(wù)中心、市直單位、縣級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)院；執(zhí)業(yè)資質(zhì)低的是村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

8 提示

①漢中市中醫(yī)人員人均數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師人均數(shù)、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)資質(zhì)人均數(shù)都高于全國(guó)平均水平：漢中市現(xiàn)有人口380萬(wàn)人，有中醫(yī)人員4069人，平均每萬(wàn)人中有中醫(yī)人員9.3人；高于全國(guó)平均水平［2］，是全國(guó)平均水平的三倍。有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1672人，平均每萬(wàn)人中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師4人［2］，高于全國(guó)平均水平。村衛(wèi)生室中醫(yī)人數(shù)達(dá)2483人，有執(zhí)業(yè)資質(zhì)242人，占中醫(yī)總?cè)藬?shù)的5.95%，高于全國(guó)平均水平的5%［2］。

②從中醫(yī)人員總?cè)藬?shù)看數(shù)量不小，從分布看主要在村衛(wèi)生室，普遍存在職稱(chēng)偏低，學(xué)歷偏低，高職稱(chēng)、高學(xué)歷人員少。

③中醫(yī)人才分布不均，少數(shù)高職稱(chēng)高學(xué)歷的人才主要集中在市縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干絕大部分在市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全市有中醫(yī)人員4069人，其中村衛(wèi)生室2483人，占總數(shù)的61.02%，村醫(yī)中有執(zhí)業(yè)資質(zhì)242人，占村醫(yī)總?cè)藬?shù)9.75%，未有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的2241人，占90.25%，越到是基層，人才就越缺乏。

9 對(duì)策

漢中中醫(yī)人員人均數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師人均數(shù)、村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)資質(zhì)人均數(shù)高于全國(guó)水平，但與發(fā)達(dá)省市、地區(qū)尚有一定差距，需采取下列措施：

①市、縣區(qū)各級(jí)政府要高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，要將人才隊(duì)伍建設(shè)擺在突出的位置上，要制定計(jì)劃，培養(yǎng)人才，調(diào)整中醫(yī)人員學(xué)歷、職稱(chēng)、執(zhí)業(yè)資質(zhì)結(jié)構(gòu)，以糾正各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人才分布不均現(xiàn)狀，并爭(zhēng)取在短期內(nèi)見(jiàn)到顯效。

②加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中醫(yī)人員的業(yè)務(wù)水平，通過(guò)培訓(xùn)、進(jìn)修，市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)科帶頭人傳、幫、帶等措施方法，改變其業(yè)務(wù)水平低的現(xiàn)狀。

③對(duì)在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村中醫(yī)人員進(jìn)行大專(zhuān)、中專(zhuān)醫(yī)學(xué)學(xué)歷繼續(xù)教育，提高其整體素質(zhì)和實(shí)際工作能力，使學(xué)歷、職稱(chēng)和執(zhí)業(yè)資質(zhì)比率上升，以滿(mǎn)足廣大農(nóng)民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。

④支持中醫(yī)藥人員集中主要精力發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，拓展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)水平，提高中醫(yī)從業(yè)人員的地位，增強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)對(duì)人才的吸引力。

⑤鞏固和擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)陣地，對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)藥人才實(shí)行保護(hù)性政策傾斜，積極鼓勵(lì)中醫(yī)人員開(kāi)展簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，采取工資、獎(jiǎng)金上傾斜的經(jīng)濟(jì)資助政策，在外出進(jìn)修培訓(xùn)、職稱(chēng)評(píng)定等方面給予一定靈活度的優(yōu)先。

⑥積極鼓勵(lì)、支持中醫(yī)人員撰寫(xiě)科研論文參加學(xué)術(shù)交流，全面提升中醫(yī)人員理論知識(shí)與診療水平。

⑦積極傳承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，研究和保護(hù)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家優(yōu)秀的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。挖掘整理民間現(xiàn)存確有良效的單方、驗(yàn)方，進(jìn)行總結(jié)和推廣，提高中青年中醫(yī)人員的技術(shù)水平，促進(jìn)中醫(yī)臨床診療水平的提高，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展。

［1］朱穎懿，重慶市中醫(yī)人力資源現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策［J］．重慶醫(yī)科大學(xué)，2012：58-61．

［2］中國(guó)中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查：每萬(wàn)人僅擁有三名中醫(yī)［N］．北京日?qǐng)?bào)，2011-9-15（2）．

10個(gè)穴位可用于急癥（一）

暈厥中暑、中風(fēng)、虛脫時(shí)，病人突然昏倒，不省人事，面色蒼白，大汗淋漓。這時(shí)，家人可用大拇指捏壓患者合谷穴（位于手背部位，第2掌骨中點(diǎn)，拇指?jìng)?cè)），持續(xù)2～3分鐘，即可緩解。

休克：刺激人中穴（位于人體鼻唇溝的中點(diǎn)）其具有升高血壓、興奮呼吸中樞的作用。當(dāng)遇到中風(fēng)、中暑、中毒、過(guò)敏的病人突然出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、血壓下降甚至休克等情況時(shí)，可用大拇指尖按壓其人中穴，往往能夠起到急救的作用。

降血壓：因生氣、暴怒、激動(dòng)、勞累等原因?qū)е卵獕杭眲∩仙?，這對(duì)患者生命有極大的威脅。此時(shí)按壓勞宮穴（位于手掌心，握拳屈指的中指尖處），可使血壓逐漸恢復(fù)正常。

呃逆：呃逆時(shí)，可用拇指和食指緊壓少商穴（位于拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸處），至有酸痛感為宜，持續(xù)半分鐘到1分鐘，呃逆就會(huì)停止。

嘔吐：嘔吐時(shí)，可用中指壓內(nèi)關(guān)穴（位于前臂正中，腕橫紋上2寸處）來(lái)止嘔，應(yīng)壓至有酸脹感為宜，約1分鐘即止嘔吐。

——國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.114

：1672-2779（2013）-23-0151-04

蘇 玲

2013-10-17）

漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012年院級(jí)重點(diǎn)課題［No：HZYKY201202］