470例乳腺B超檢查結(jié)果分析

徐韻杏

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，上饒334000）

470例乳腺B超檢查結(jié)果分析

徐韻杏

（江西省上饒市第二人民醫(yī)院，上饒334000）

目的 了解婦女乳腺疾病的發(fā)病情況。方法回顧性分析2008年1月至2013年1月我院470例乳腺B超門(mén)診檢查結(jié)果。結(jié)果470例查出各種乳腺疾病187例，患病率39.8%，其中乳腺增生92例，占19.6%，乳腺囊腫為51例，占10.9%，乳腺纖維腺瘤為35例，占7.4%，乳腺癌為3例，占0.64%，其他乳腺疾病為6例，占1.3%。結(jié)論積極開(kāi)展婦女乳腺疾病的超聲檢查，對(duì)乳腺疾病的預(yù)防有著極其重要意義。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對(duì)提高乳腺癌生存率和減低死亡率起決定作用。

乳腺；B超；普查

乳腺疾病是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病。常見(jiàn)的乳腺疾病有乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等。而乳腺癌是一種最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在中國(guó)，它每年以3%～4%的速度增長(zhǎng)，有逐漸升高和發(fā)病日趨年輕化趨勢(shì)。定期普查可做到早期發(fā)現(xiàn)惡性乳腺腫瘤。乳腺B超靈敏度高，可以快速、準(zhǔn)確檢查婦女乳腺疾病，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)、早診斷出惡性乳腺腫瘤，非常適用于婦女乳腺疾病的普查。本文回顧性分析我院2008年1月至2013年1月470例乳腺B超門(mén)診檢查結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象隨機(jī)檢查前來(lái)普查的健康女性，年齡在18～65歲之間，平均年齡38.2歲。未婚103例，已婚367例，城鎮(zhèn)病人320例，農(nóng)村病人150例。

1.2 使用儀器采用東芝SSC340超聲診斷儀，探頭頻率5.0～7.0MHz。

1.3 檢查方法患者取坐位，上身稍前傾，雙手自然下垂，充分暴露乳房，用東芝彩色B超，對(duì)雙側(cè)乳腺進(jìn)行多方位、多切面掃查。同時(shí)詢(xún)問(wèn)被檢者月經(jīng)情況、生育哺乳史、家族史及乳腺疾病相關(guān)病史等。疑似腫瘤的做鉬靶或病理檢查確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.6統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

470例查出各種乳腺疾病187例，患病率39.8%，其中乳腺增生92例，占19.6%，乳腺囊腫為51例，占10.9%，乳腺纖維腺瘤為35例，占7.4%，乳腺癌為3例，占0.64%，其他乳腺疾病為6例，占1.3%。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 各種乳腺疾病B超檢查情況（n，%）

3 討論

乳腺疾病的產(chǎn)生和發(fā)展與女性雌激素分泌、代謝紊亂有關(guān)，代謝紊亂又與人的情緒變動(dòng)、飲食、生活習(xí)慣、環(huán)境污染、藥物及其他疾病影響相連。月經(jīng)周期變化也是重要因素之一［1］。根據(jù)以上資料總結(jié)以下。

3.1 乳腺增生病變本病多發(fā)生于30～40歲婦女，與月經(jīng)周期關(guān)系密切，由于卵巢功能發(fā)生紊亂，黃體素分泌減少，雌激素相對(duì)增多、與孕激素二者比例失調(diào)等均為其發(fā)病原因。城市婦女乳腺疾病發(fā)病率高于農(nóng)村，與高脂飲食，糖攝入過(guò)多，空氣、環(huán)境污染，情緒不穩(wěn)定引起雌激素代謝紊亂有直接關(guān)系。其癥狀是：月經(jīng)來(lái)潮前3～4天，乳房一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)間歇性脹痛，逐漸加劇，摸之有多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，有壓痛，但月經(jīng)過(guò)后，癥狀立即減輕或消失。超聲圖像特點(diǎn)：聲像中可見(jiàn)乳腺的腺體明顯增厚，增厚的腺體層內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，回聲分布不均，呈粗大光點(diǎn)及光斑。若出現(xiàn)多個(gè)囊性擴(kuò)張，乳房?jī)?nèi)則可見(jiàn)大小不等的無(wú)回聲區(qū)，其后壁回聲稍強(qiáng)，則為囊性乳腺增生。

3.2 乳腺囊腫本病由于乳腺管阻塞，繼之?dāng)U大，呈囊性擴(kuò)張。如哺乳期由乳汁郁積引起，囊腫內(nèi)有粘稠的乳汁。超聲圖像特點(diǎn)：囊腫邊界清楚、整齊、光滑，呈圓形或橢圓形，單發(fā)多見(jiàn)；囊腫內(nèi)部為均質(zhì)的無(wú)回聲區(qū)；囊腫后壁回聲增強(qiáng)，呈蝌蚪尾征，同時(shí)囊腫的兩側(cè)出現(xiàn)側(cè)方聲影征。

3.3 乳腺纖維腺瘤本病多見(jiàn)于中青年婦女，好發(fā)年齡在20～39歲之間，單發(fā)多見(jiàn)，與女性雌激素過(guò)多刺激有關(guān)，女青年正處于卵巢機(jī)能旺盛時(shí)期。有文獻(xiàn)報(bào)道，雌激素刺激增強(qiáng)如僅限于乳腺某一部位，會(huì)形成乳腺纖維腺瘤或增生性疾病。超聲圖像特點(diǎn)：纖維腺瘤的邊界光滑、完整、有一層光滑的包膜，形狀呈圓形，橢圓形，也有呈分葉形或不規(guī)則形；腺瘤內(nèi)部呈弱—低回聲，分布均勻，少數(shù)回聲不均；腺瘤后回聲可見(jiàn)增強(qiáng)或不增強(qiáng)；CDFI顯示：多數(shù)為無(wú)血流或少血流型。

3.4 乳腺癌是從乳腺導(dǎo)管上皮及末梢導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，除子宮癌外，占婦女惡性腫瘤的第二位，早期無(wú)任何癥狀，常在更衣或洗澡時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。最初表現(xiàn)為一側(cè)乳腺無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，多為單發(fā)，可以被推動(dòng)。癌瘤逐漸長(zhǎng)大時(shí)，可侵入筋膜或庫(kù)柏韌帶，腫塊處皮膚出現(xiàn)凹陷，繼之皮膚有橘皮樣改變及乳頭凹陷。早期乳腺癌也可侵犯同側(cè)腋窩淋巴結(jié)及鎖骨下淋巴結(jié)，晚期通過(guò)血循環(huán)轉(zhuǎn)移，侵犯肝、肺及骨骼預(yù)后很差。早期診斷及治療，是治愈本病的關(guān)鍵，超聲與X片，是早期診斷的主要手段。超聲圖像特點(diǎn)：癌瘤邊界呈鋸齒狀或蟹足狀，與周?chē)缦薏磺?，無(wú)包膜；癌瘤內(nèi)部多呈低回聲、實(shí)性衰減暗區(qū)，分布不均，少數(shù)呈等回聲七強(qiáng)回聲；后壁回聲減低或消失，后方回聲也呈衰減暗區(qū)；癌腫向周?chē)M織或皮膚呈蟹足樣浸潤(rùn)；CDFI癌腫內(nèi)血流信號(hào)增多，并有新生血管及動(dòng)靜脈瘺形成流速峰值PSV大于20cm／s，RI大于0.7［2］。

隨著乳腺腫瘤發(fā)病率的上升，彩超已廣泛用于臨床輔助檢查，以鑒別腫瘤的良惡性及腫瘤的單發(fā)或多發(fā)。彩超檢查能探查出腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血供情況，對(duì)腫塊的細(xì)小結(jié)構(gòu)如邊緣光滑程度、有無(wú)毛刺、鋸齒樣改變、實(shí)質(zhì)內(nèi)有無(wú)細(xì)小鈣化等均能清晰顯示，使乳腺惡性腫塊特征性表現(xiàn)得以發(fā)現(xiàn)，使診斷符合率大大提高［3］。

介紹普查乳腺疾病的意義，是為了提高廣大婦女特別是城市已婚已育25～55歲之間婦女的防癌保健意識(shí)，希望大家注意飲食習(xí)慣、情緒環(huán)境的調(diào)整，以提高婦女的健康水平。

［1］王敏，王海山．乳腺B超普查600例結(jié)果分析［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，40（3）：227-228．

［2］周永昌，郭萬(wàn)學(xué)．超聲醫(yī)學(xué)［M］．4版．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，398-400．

［3］陳偉國(guó)，朱建新，陳曼．應(yīng)用彩色多普勒超聲鑒別乳腺良惡性腫塊96例分析［J］．中國(guó)實(shí)用外科雜志，1998，34（3）：161

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.085

：1672-2779（2013）-23-0111-02

蘇 玲

2013-10-03）