情境教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用※

馬俊英

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，漯河462002）

情境教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用※

馬俊英

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，漯河462002）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中通過(guò)課堂實(shí)施情境教學(xué)，促進(jìn)了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)思考的轉(zhuǎn)變，記憶更深刻、更牢固，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，是一種非常好的教學(xué)方式。

情境教學(xué)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；理論成績(jī)；實(shí)踐成績(jī)

經(jīng)過(guò)調(diào)查，很多學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生普遍反映內(nèi)科護(hù)理學(xué)難學(xué)，上課滿(mǎn)堂灌，來(lái)不及思考，大部分老師照本宣科，理論課的學(xué)習(xí)很難有收獲。另外院校教學(xué)規(guī)模擴(kuò)大，大班上課，難以管理，學(xué)生評(píng)價(jià)枯燥無(wú)味，積極性難以提高，更談不上深入鉆研。為適應(yīng)新形勢(shì)的變化，研究如何幫助學(xué)生學(xué)習(xí)枯燥難懂的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病病人認(rèn)知與護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)生綜合素質(zhì)具有積極的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011級(jí)高職護(hù)理5個(gè)班800人作為研究對(duì)象，均為三年制專(zhuān)科生，2名資歷相當(dāng)?shù)慕處熓谡n，其中1名教師擔(dān)任1、2班課程，另外1名擔(dān)任3、4班課程，1、3班320人為情景教學(xué)組，實(shí)施情景教學(xué)；2、4班320人為傳統(tǒng)教學(xué)組，用傳統(tǒng)的教學(xué)法。

1.2 方法情景教學(xué)組：第一步：開(kāi)課初布置任務(wù)，征集病例，比如在開(kāi)學(xué)第一節(jié)概述課后即布置呼吸系統(tǒng)的病例征集任務(wù)，把160人分為四大組，呼吸系統(tǒng)任務(wù)布置給第1大組，循環(huán)系統(tǒng)任務(wù)布置給第2大組，以此類(lèi)推，通過(guò)布置任務(wù)學(xué)生可在自己同學(xué)中間詢(xún)問(wèn)同學(xué)們接觸過(guò)的相關(guān)疾病病人，如果沒(méi)有，要及時(shí)到附屬醫(yī)院進(jìn)行病例收集，確實(shí)沒(méi)有收集到的及時(shí)告訴老師；第二步，課中問(wèn)題引導(dǎo)，角色扮演，創(chuàng)設(shè)情景，實(shí)施理論課堂教學(xué)，學(xué)生將自己曾經(jīng)接觸過(guò)的病人資料進(jìn)行描述與演示［1］，教師根據(jù)學(xué)生演示及時(shí)進(jìn)行分析引導(dǎo)，層層深入，并配合多媒體課件及時(shí)展示病變特點(diǎn)，提出問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行分析歸納，制定護(hù)理措施。傳統(tǒng)教學(xué)組采用病例引導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察并記錄學(xué)生理論和實(shí)踐考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用u檢驗(yàn)和百分比對(duì)比檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論和實(shí)踐考核平均成績(jī)比較（χ±s，分）

表1顯示，情境教學(xué)組的學(xué)生的理論和實(shí)踐考核成績(jī)的平均成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 課堂情景趣味化 增強(qiáng)教學(xué)的真實(shí)性和實(shí)踐性現(xiàn)實(shí)情景是利用已存在的情景直觀地教學(xué)，使學(xué)生獲得生動(dòng)真切的感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)學(xué)習(xí)對(duì)象的印象，把知識(shí)和實(shí)際事物情景聯(lián)系起來(lái)，以幫助學(xué)生形成正確深刻的知識(shí)體系。激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)疾病情景，借助情景直觀、生動(dòng)和真切的效果，引起學(xué)生積極的、健康的情緒體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使枯燥的理論學(xué)習(xí)變得輕松、活潑，使沉悶的課堂教學(xué)變得活躍、積極［2］。以患者特有的疾病表現(xiàn)創(chuàng)設(shè)真實(shí)的疾病情景，使學(xué)生能觀其體征、聽(tīng)其聲音，身臨其境，大大提高了教學(xué)內(nèi)容的表現(xiàn)力和感染力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，使學(xué)生更深刻的認(rèn)識(shí)該種疾病患者的特點(diǎn)，不但增強(qiáng)教學(xué)的真實(shí)性和知識(shí)性，也提高了學(xué)生綜合運(yùn)用的能力，從而有效提高了課堂效率。

3.2 課堂情景問(wèn)題化 提高學(xué)生的思維能力及對(duì)事件的應(yīng)對(duì)能力以不斷地提出問(wèn)題并解決問(wèn)題的方式來(lái)獲取新知識(shí)的思維過(guò)程。解決問(wèn)題首先要提出問(wèn)題，因此，教師無(wú)論是在教學(xué)的整個(gè)過(guò)程，還是在教學(xué)過(guò)程中的某些微觀環(huán)節(jié)，都應(yīng)該十分重視問(wèn)題情景的創(chuàng)設(shè)。所謂問(wèn)題情景，是指一種具有一定困難，需要學(xué)生通過(guò)努力克服（或?qū)ふ疫_(dá)到目標(biāo)的途徑），且力所能及的學(xué)習(xí)情景（學(xué)習(xí)任務(wù)）。任何學(xué)習(xí)的愿望，總是在一定的情景中發(fā)生的［3］，只有具有這種問(wèn)題性的情景，才具有強(qiáng)大的吸引力，對(duì)學(xué)習(xí)具有強(qiáng)烈的激發(fā)作用。情景是指真實(shí)崗位的社會(huì)情景。高等職業(yè)教學(xué)課堂標(biāo)準(zhǔn)以“活”為原則，既要從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，又要激活學(xué)生的思維。課堂不是事先鋪就的鐵軌，教學(xué)過(guò)程也不是準(zhǔn)時(shí)經(jīng)過(guò)的列車(chē)。在教學(xué)活動(dòng)中，教師有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)具體生動(dòng)的問(wèn)題情景，巧設(shè)懸念，給學(xué)生留下一點(diǎn)問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)出一種信息差，以此引出一系列相關(guān)的基礎(chǔ)理論和護(hù)理問(wèn)題，學(xué)生可在聽(tīng)課中不斷地獲得各個(gè)問(wèn)題的答案；角色扮演創(chuàng)設(shè)情景，使學(xué)生提高了感知和理解，開(kāi)發(fā)了智力，培養(yǎng)了應(yīng)對(duì)臨床事件的能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)潛能和學(xué)習(xí)思維，激發(fā)了求知欲望。

3.3 課堂情景任務(wù)化 增強(qiáng)活動(dòng)的合作性與激勵(lì)性教育家贊可夫說(shuō)：“教學(xué)方法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的心理需要，這種教學(xué)就會(huì)變得高度有效。”講究教學(xué)方法和教學(xué)藝術(shù)，才能收到良好的教育效果。新的課程標(biāo)準(zhǔn)要求教師指導(dǎo)學(xué)生自己去通過(guò)感知、體驗(yàn)、實(shí)踐、參與和合作等方式，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的目標(biāo)，感受成功［4］。教學(xué)實(shí)踐告訴我們：教師在教學(xué)中若能創(chuàng)設(shè)好任務(wù)情景，發(fā)揮學(xué)習(xí)的合作與互動(dòng)的作用，不但能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地參與到每一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，還會(huì)收到事半功倍的效果［5］。當(dāng)然，創(chuàng)設(shè)好任務(wù)情景，還需要教師預(yù)先精心設(shè)計(jì)，作好充分的準(zhǔn)備。學(xué)生收集到的相關(guān)病例后先表演給教師看，教師發(fā)現(xiàn)與糾正其中存在的問(wèn)題，成熟后到課堂上進(jìn)行演示，教師的指令、要求清晰易懂；要保證留給學(xué)生充足的思考時(shí)間；思考完后一定要組織交流、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)課前病例征集，課中問(wèn)題引導(dǎo)，角色扮演，創(chuàng)設(shè)情景，實(shí)施理論課堂教學(xué)。有效地促進(jìn)了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)向主動(dòng)思考的轉(zhuǎn)變，接受此種教學(xué)方法的學(xué)生普遍反映該種教學(xué)方法有助于專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，記憶更深刻、更牢固。

3.4 課堂情境真實(shí)化 增強(qiáng)教學(xué)的臨床實(shí)用性 問(wèn)題情景教學(xué)的著重點(diǎn)在于學(xué)生討論和相互交流，學(xué)生要想在課堂上完成任務(wù)或有好的表現(xiàn)，就必須不斷磨煉自己的語(yǔ)言能力，以加強(qiáng)與他人的溝通能力，在無(wú)意中就為今后與人交流打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)學(xué)生理解了病人的痛苦所在，知道如何安慰與鼓勵(lì)病人，如何運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行健康教育。同時(shí)學(xué)生不再生硬的對(duì)病人講解，而是帶著情感與病人交流。課前征集病例，課中創(chuàng)設(shè)情境，進(jìn)行問(wèn)題導(dǎo)入，在大班理論課堂既能充分利用資源，又能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，是一種非常好的教學(xué)方式，其中的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)值得進(jìn)一步摸索和推廣。

總之，追求真實(shí)情境，即為學(xué)生創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所和教學(xué)環(huán)境，突出具有職場(chǎng)氛圍的崗位情景設(shè)計(jì)，讓學(xué)生能在真實(shí)情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)和鍛煉，切實(shí)提高崗位職業(yè)能力。創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境是實(shí)施雙證融合的條件保障，在真實(shí)的職業(yè)情境中，能更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與崗位技能的對(duì)接，使學(xué)生獲得理論知識(shí)的同時(shí)掌握職業(yè)技能。

［1］陸一春．高職護(hù)理健康評(píng)估課程中的情景教學(xué)［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（1）：84-85．

［2］吳敦輝．情境教學(xué)法的研究與實(shí)踐［J］．科技信息，2008，20（36）：360．

［3］聞彩芬．情景教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的認(rèn)識(shí)與思考［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（10）：88．

［4］王汝娜，李紅，陳艷，等．情景教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用及效果研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（8）：714-715．

［5］季聯(lián)群．情景模擬急救演練提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1211-1212．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.073

：1672-2779（2013）-23-0093-02

楊 杰

2013-10-20）

河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目［No：WJLX11013］