中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸慢傳輸型便秘81例

郝廣清

（吉林省長春市第二醫(yī)院，長春130062）

中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸慢傳輸型便秘81例

郝廣清

（吉林省長春市第二醫(yī)院，長春130062）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床療效，用于指導(dǎo)臨床治療。方法選擇結(jié)腸慢傳輸型便秘患者162例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各81例，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組治愈49例，總有效率90.12%；對(duì)照組治愈32例，總有效率70.37%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸慢傳輸型便秘，使用安全，療效顯著，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；結(jié)腸慢傳輸型便秘；療效分析

結(jié)腸慢傳輸型便秘（colonic slow transite constipation，CSTC），是指由于結(jié)腸傳輸功能發(fā)生障礙，使腸內(nèi)容物傳輸速度變慢而引起的便秘，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因?yàn)閱渭兊奈麽t(yī)治療存在一些不足，所以本院采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來對(duì)其進(jìn)行治療。慢傳輸型便秘在中醫(yī)學(xué)屬于“虛秘”范疇，治療虛秘旨在以虛為本，調(diào)理腎、肺、脾三臟功能，而復(fù)大腸傳導(dǎo)之職［1］。中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)五臟和諧、形神一體的整體，以五臟為核心經(jīng)過生克制化保持人體內(nèi)部的平衡，也與大自然的陰陽變化息息相關(guān)。中醫(yī)治療的前提是中醫(yī)辨證，我們要熟練掌握中醫(yī)理論和辨證分型的方法，找出疾病的本質(zhì)，對(duì)癥治療。筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸慢傳輸型便秘，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年12月至2012年12月我院收治的結(jié)腸慢傳輸型便秘患者162例隨機(jī)分為兩組，其中治療組81例，男60例，女21例；年齡19～66歲，平均年齡38歲；對(duì)照組81例，男59例，女22例；年齡20～65歲，平均年齡40歲。兩組患者在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療（治療組）治療組在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用中醫(yī)治療，結(jié)腸慢傳輸型便秘主要分為津液不足型、血虛腸燥型和脾腎兩虛型，采用辨證論治。津液不足型患者加服增液湯，旨在清熱生津、滋陰補(bǔ)血、潤腸通便，方藥組成為鎖陽20g，何首烏15g，玄參15g，生地黃15g，槐花15g，白芍15g，肉蓯蓉15g，瓜蔞仁15g，女貞子15g，柏子仁15g，當(dāng)歸12g，川芎12g，炙甘草9g，以水煎服；血虛腸燥型患者加用秘寶湯，方藥組成為鎖陽20g，瓜蔞仁20g，郁李仁20g，柏子仁20g，炙杏仁20g，何首烏15g，當(dāng)歸15g，槐花15g，白芍15g，肉蓯蓉15g，萊菔子15g，焦三仙15g，火麻仁15g，陳皮12g，生甘草9g，以水煎服；脾腎兩虛型患者加服培元丹，方藥組成為韭菜子20g，火麻仁20g，核桃泥20g，焦三仙20g，熟地黃15g，白芍15g，何首烏15g，女貞子15g，萊菔子15g，當(dāng)歸12g，鎖陽12g，生甘草9g，以水煎服。

1.2.2 西醫(yī)治療（對(duì)照組）對(duì)照組采用西醫(yī)治療，口服莫沙必利，一次5mg，一日3次；給予同滲透性瀉劑福松（聚乙二醇4000），每次20mg，一日3次。飯前或飯后服用，以4周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］結(jié)腸慢傳輸型便秘的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：治愈、好轉(zhuǎn)與無效。治愈：臨床癥狀和體征消失，排便通暢，勿需借助緩瀉藥物；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征減輕，排便時(shí)間間隔縮短，自覺癥狀減輕，偶爾需服用緩瀉藥物；無效：全身及局部癥狀均無改善甚至加重。治愈與好轉(zhuǎn)兩者合計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS16.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩種方法治療結(jié)腸慢傳輸型便秘療效比較表［n（%）］

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，對(duì)顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)學(xué)博大精深，認(rèn)為人與自然界是和諧統(tǒng)一的，人乃天地所生，而天地通過天之四氣和地之五味對(duì)于人體臟腑氣血產(chǎn)生影響。精神情志、四氣五味與臟腑經(jīng)絡(luò)共同調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，多種因素相互依存、相互制約，維持動(dòng)態(tài)平衡。中醫(yī)的宗旨是強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體，中醫(yī)將整體與局部、辨病與辨證有機(jī)地結(jié)合起來，強(qiáng)調(diào)整體與整體之間的互相影響關(guān)系，而不是只作用于整體之內(nèi)的某一局部因素。增液湯方中重用玄參，苦咸而涼，滋陰潤燥，啟腎水以滋腸燥，為君藥，而生地甘苦而寒，清熱養(yǎng)陰，壯水生津，肉蓯蓉溫腎填精，首烏養(yǎng)血潤腸，諸藥共為臣藥，以增玄參滋陰潤燥之力，以炙甘草來補(bǔ)中健脾，益氣養(yǎng)心，調(diào)和諸藥。諸藥合用，養(yǎng)陰增液，使腸燥得潤，大便得下，治療津液不足型患者。秘寶湯重在益氣活血潤腸，健脾補(bǔ)腎，治療血虛腸燥型患者；培元丹旨在滋陰增液、補(bǔ)脾益腎、潤腸通便，治療脾腎兩虛型患者?？傊瑧?yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸慢傳輸型便秘，療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，使用安全，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

［1］肖倩．慢傳輸型便秘的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展［J］．河南中醫(yī)，2012，32（7）：937．

［2］張和平．中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)腸慢傳輸型便秘40例［J］．河南中醫(yī)，2012，32（5）：616．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.058

：1672-2779（2013）-23-0076-02

楊 杰

2013-10-14）