中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎80例

劉燭英

（江西省上饒市鄱陽(yáng)縣珠湖衛(wèi)生院，上饒333100）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎80例

劉燭英

（江西省上饒市鄱陽(yáng)縣珠湖衛(wèi)生院，上饒333100）

目的 觀察中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎的療效。方法選取2010年1月至2013年1月收治的慢性盆腔炎患者100例隨機(jī)分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合治療組）和對(duì)照組（西藥治療組）各50例，比較兩組的治療效果。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合觀察組總有效率（92.0%）高于對(duì)照組（60.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性盆腔炎療效顯著，值得進(jìn)一步推廣。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；少腹痛；帶下；癥瘕

慢性盆腔炎為婦科常見(jiàn)病，好發(fā)于育齡期婦女。慢性盆腔炎不易徹底治愈，且易反復(fù)發(fā)作，給患病婦女的身心帶來(lái)痛苦，臨床治療有較大的難度［1］。近年來(lái)我院臨床運(yùn)用中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2013年1月住院接受治療的慢性盆腔炎120例患者，所有入選病例均符合樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》中的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者具有不同程度的下腹部墜脹、腰骶部疼痛、白帶多、月經(jīng)失調(diào)等臨床癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。觀察組50例，年齡18～45歲，平均（34.81±8.08）歲；病程4月～5年。對(duì)照組50倒，年齡22～46歲，平均（35.21±7.51）歲；病程3個(gè)月～6年。兩組年齡、病程及病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽定知情同意書(shū)，并上報(bào)醫(yī)院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法對(duì)照組治療方法：①抗感染治療：給予0.5%甲硝唑注射液100ml，靜脈滴注，每天兩次，連續(xù)使用2周，頭孢替安2g靜脈滴注。如合并真菌感染加用大扶康0.15g，qd，共2～3天；如合并支原體或者衣原體感染，可給予阿奇霉素0.25g口服，qd，共2～3天。②一般治療：禁止重體力活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜，提高機(jī)體抵抗力，多飲水，禁辛辣食物，防止便秘。③消除病因，保持會(huì)陰部清潔，每日清洗外陰及肛門處，勤洗換內(nèi)褲，如因?qū)m內(nèi)異物引起子宮內(nèi)膜炎應(yīng)控制感染后取出異物。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療：①清宮湯加減：黃柏10g，白芷10g，茯苓15g，牡丹皮12g，赤芍15g，紅藤30g，蒲公英30g，金銀花30g，丹參12g，濕熱較重者加蒼術(shù)10g，伴腰膝酸軟者加牛膝12g，杜仲10g，疼痛嚴(yán)重者加川芎6g，延胡索6g，瘀血較重者加紅花6g，桃仁6g。水煎服，每日一劑，分兩次服用。兩組治療均以4周為一個(gè)療程。②中藥灌腸：當(dāng)歸60g，苦參60g，蒲公英30g。加清水1000ml煎，經(jīng)期后3天開(kāi)始灌腸，每天1次，10天為一療程，連用3～6月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：臨床癥狀、體征全部消失，彩超提示子宮、附件正常，6月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀、體征絕大部分消失，盆腔無(wú)壓痛，彩超包塊縮小＞50%，3～6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，包塊縮小1／3；無(wú)效：癥狀、體征及包塊無(wú)改善，甚至加重。有效率＝（痊愈＋顯效＋好轉(zhuǎn)）／總例數(shù)。同時(shí)2周后B超復(fù)查盆腔包塊大小變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組臨床療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝18.9123，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)觀察組惡心、嘔吐2例，腹瀉1例；對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐7例。所有病例停藥后不良反應(yīng)均消失。

3 討論

近年來(lái)，流產(chǎn)人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)隨著生活節(jié)奏的加快、各種壓力增大，女性盆腔炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。盆腔炎處于急性期如果治療不及時(shí)，用藥不規(guī)范或療程過(guò)短，可導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使臨床效果降低［3］。同時(shí)女性盆腔位于腹腔的最低處，炎性物質(zhì)不容易吸收。這些都可以導(dǎo)致盆腔炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作、進(jìn)而導(dǎo)致慢性盆腔炎。

中醫(yī)對(duì)慢性盆腔炎只有少量的“癥瘕”“帶下”等解釋，認(rèn)為由于情志郁結(jié)，肝脾不和，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)導(dǎo)致，外部因素有妊娠、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及多種婦科手術(shù)，其治療原則為清熱解毒［4］。基于此，筆者選擇清熱解毒、除濕通絡(luò)、活血化瘀、益氣扶正的中藥煎服，同時(shí)給予當(dāng)歸、苦參、蒲公英煎后保留灌腸。充分發(fā)揮中藥的功能，同時(shí)給予西藥全身抗感染，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)患者體質(zhì)，以達(dá)到消滅細(xì)菌、減輕炎性反應(yīng)、促進(jìn)盆腔炎性物質(zhì)吸收、提高人體免疫力和防止復(fù)發(fā)的效果。有研究結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床效果顯著，這表明中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，對(duì)徹底治療慢性盆腔炎的具有一定的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其他人的研究結(jié)果一致。同時(shí)我們研究表明兩組患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件，表明中藥治療的安全性可靠。另外我們對(duì)患者給予中藥保留灌腸，這種給藥方式避免了口服中藥造成的口感不好、長(zhǎng)期口服中藥導(dǎo)致的胃腸道不良反應(yīng)，而這種方式未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣。

慢性盆腔炎主要致病菌是厭氧菌，這些細(xì)菌可導(dǎo)致盆腔感染。甲硝唑是常用治療厭氧菌的藥物，抗菌譜廣，抗菌能力強(qiáng)，吸收快，效力作用持久，細(xì)胞穿透能力強(qiáng)；頭孢替安為第二代頭孢類藥物，抗菌譜廣、長(zhǎng)效、毒副作用小，抗菌效力強(qiáng)，對(duì)革蘭氏陰性桿菌作用明顯。二者聯(lián)合應(yīng)用治療慢性盆腔炎，抗菌范圍廣，療效更好。另外，在給予藥物治療的時(shí)候，同時(shí)要消除患者的顧慮，詳細(xì)告知患者治療方案，增強(qiáng)患者信心，調(diào)暢情志，勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，不良反應(yīng)小，是治療慢性盆腔炎的有效方法，值得進(jìn)一步臨床推廣。

［1］來(lái)佩琍．婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］．北京：科學(xué)出版社，2001：157．

［2］詹文濤．難治病中醫(yī)證治精華［M］．昆明：云南科技出版社，2001：111．

［3］陳何紅．秦氏消癥液保留灌腸法治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎340例［J］．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，22（1）：69．

［4］馬寶璋．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．5版．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：72．

頭面健康9法（二）

5．提眼瞼

方法：①雙眼上視，以兩食指分別將兩側(cè)下眼瞼慢慢向上推動(dòng)，然后，再慢慢推回原位，重復(fù)10次。②兩眼閉起，繼用力睜開(kāi)一眼上視后，閉目。如法睜開(kāi)另一眼。一睜一閉為一次，計(jì)作10次。

作用：有助收緊下眼瞼肌肉，防止“眼袋”的形成。

6．抬下頦

方法：撅嘴，下頦盡力向上抬起，做接吻狀，使前頸部肌肉繃緊，然后以掌上下擦動(dòng)30次。

作用：可減少頸部皺紋，使頸光潔如玉。

7．收雙頰

方法：撅嘴，向左用力努起并鼓氣．右頰肌肉繃緊，繼以單掌上下推擦30次，然后換方向如法操作。

作用：可防止兩側(cè)面頰肌肉松弛。

8．運(yùn)雙目

方法：端正凝視，頭正腰直，兩眼球先順時(shí)針?lè)较蚓従忁D(zhuǎn)動(dòng)10次，然后瞪眼前視片刻，再逆時(shí)針?lè)较蛉绶ú僮鳌?/p>

作用：久久練習(xí)，可使雙目顧盼靈活，神采奕奕。

9．撙顏面

方法：兩掌相互擦熱，緊貼兩側(cè)顏面部上下擦動(dòng)，以整個(gè)面部微微發(fā)熱為度。

作用：可使顏面部皮膚細(xì)滑光澤，擦?xí)r若先敷以質(zhì)優(yōu)化妝品，則效果倍增。

——國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.052

：1672-2779（2013）-23-0069-02

楊 杰

2013-10-21）