中西醫(yī)結(jié)合治療兒童四肢骨折55例

周環(huán)玉 黃昕亮 周 宇

（江西省安?？h人民醫(yī)院骨科，安福343200）

中西醫(yī)結(jié)合治療兒童四肢骨折55例

周環(huán)玉 黃昕亮 周 宇

（江西省安?？h人民醫(yī)院骨科，安福343200）

目的 探究分析非手術中醫(yī)療法對兒童四肢骨折的臨床療效，進而為提高兒童四肢骨折的臨床治療效果提供有效依據(jù)。方法選取自2010年8月至2012年7月在我院接受臨床治療的四肢骨折患兒110例，采取隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，其中對照組患兒采取切開復位內(nèi)固定術進行臨床治療，觀察組患兒則采取如小夾板固定、牽引復位加小夾板固定、石膏固定等中醫(yī)療法進行臨床治療，比較兩組患兒臨床治療有效率與骨折愈合時間，并采取為期1年的隨訪調(diào)查，評價患兒遠期生活質(zhì)量，做好有關數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計分析工作。結(jié)果采取對照治療后，兩組患兒臨床癥狀均有所改善。其中觀察組患兒臨床有效率94.5%，對照組患兒臨床有效率92.7%，P＞0.05無統(tǒng)計學意義；但觀察組患兒骨折愈合時間顯著短于對照組，臨床感染、延遲愈合等預后不良反應顯著少于對照組，P＜0.05，且觀察組患兒遠期生活質(zhì)量改善情況也顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，相關比較均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論對于兒童四肢骨折患者，采取中醫(yī)療法雖然與手術治療的臨床有效率相差不大，但前者可以有效縮短骨折愈合時間，并降低預后不良反應，并且對提高患兒遠期生活質(zhì)量也存在顯著影響，臨床價值顯著，值得推廣應用。

四肢骨折；中西醫(yī)結(jié)合療法；兒科；骨傷科

兒童四肢骨折屬于臨床常見骨折類型之一，由于兒童活潑好動的天性，以及意外損傷因素的不斷增加，兒童四肢骨折的發(fā)病率逐年遞增［1-2］。而且因為兒童正處于生長發(fā)育階段，因此其骨折愈合和再塑形能力極強，與成人骨折患者相比，兒童四肢骨折的臨床治療效果較好。就相關資料顯示，目前主要采取中醫(yī)治療與手術治療這兩種形式進行兒童四肢骨折的臨床治療［3］。雖然兩種治療方式同樣具有極高的臨床療效，但是在骨折愈合時間、不良反應發(fā)生以及遠期生活質(zhì)量等方面，二者仍然存在些許差異。而本組探究則通過選取自2010年8月至2012年7月在我院接受臨床治療的110例兒童四肢骨折患者，對其分組進行隨機對照治療，以此評價兩種治療模式的應用價值?；仡櫹嚓P資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取110例四肢骨折患兒，閉合性骨折82例，開放性骨折28例；18例鎖骨骨折，21例肱骨外科頸骨折，23例肱骨干骨折，10例肱骨內(nèi)踝骨折，9例肱骨外踝骨折，8例肱骨踝間骨折，6例橈骨遠端骨折，5例尺骨上段骨折，5例股骨干骨折，3例尺橈骨雙骨骨折，2例脛腓骨雙骨骨折。所有患兒的骨折類型均符合中華醫(yī)學會制定的相關骨折類型診斷標準，告知患兒家長，征得同意。采取隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組55例。其中，對照組患兒男31例，女24例；年齡2～14歲，平均年齡為（5.8±1.6）歲，9歲及以下18例，10歲及以上37例；觀察組男29例，女26例；年齡2～15歲，平均年齡為（5.9±1.7）歲，其中9歲及以下19例，10歲及以上36例。兩組患兒性別、年齡、骨折類型等臨床資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法治療方法：對照組患兒根據(jù)不同骨折類型，予以其切口復位加內(nèi)固定治療，其中鎖骨骨折患兒采取開放性復位加克氏針內(nèi)固定，肱骨外科頸骨折采取開放性復位加T型鋼板固定，肱骨干骨折采取開放性復位加不銹鋼鋼板固定，其余骨折類型則根據(jù)患兒骨折程度，先予以開放性復位，后進行克氏針或不銹鋼鋼板內(nèi)固定術；而觀察組患兒則采取中醫(yī)療法，其中鎖骨骨折采取手法復位加8字繃帶固定法，肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨外內(nèi)及踝間骨折采取手法復位加小夾板固定法，股骨干骨折采取持續(xù)性皮牽引復位加小夾板固定法，尺骨、橈骨骨折采取手法復位加石膏固定法，其余骨折類型均予以手法復位加小夾板固定法。此外觀察組患兒還結(jié)合中醫(yī)外敷療法，選用傷科七厘散，內(nèi)含紅花5g，乳香5g，沒藥5g，朱砂4g，麝香0.5g，冰片0.5g，兒茶8g，血竭30g。以酒調(diào)劑，外敷于患處，以此提高骨折處的愈合效率，期間患兒會出現(xiàn)灼熱感、輕微瘙癢感，此為正常癥狀，持續(xù)用藥后可自行緩解。

1.3 觀察評價方法參照中華醫(yī)學會制定的四肢骨折療效評價標準擬定。顯效：骨折有效愈合，無壓痛、叩擊痛，無不良用藥反應，各項臨床體征消失；有效：骨折部分愈合，存在輕微壓痛與叩擊痛，無不良用藥反應，臨床體征部分消失；無效：骨折愈合效果不佳，壓痛、叩擊痛明顯，出現(xiàn)嘔吐、感染等不良用藥反應，臨床體征無顯著改善或加重。同時采取我院自制隨訪調(diào)查表，對患兒進行為期1年的隨訪調(diào)查，觀察預后不良反應發(fā)生情況，以百分制進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。統(tǒng)計學方法：采取SPSS11.3統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

采取對照治療后比較兩組患兒有效率，其中觀察組92.7%，對照組為94.5%，P＞0.05無統(tǒng)計學意義；但觀察組患兒骨折愈合時間顯著短于對照組，臨床感染、延遲愈合等預后不良反應顯著少于對照組，P＜0.05，且觀察組患兒遠期生活質(zhì)量改善情況也顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，相關比較均具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較分析（n，%）

3 討論

兒童四肢骨折作為骨科常見病癥之一，具有極高的發(fā)病率［4］。其中絕大多數(shù)兒童發(fā)生四肢骨折的原因為交通事故、意外損傷，雖然大部分骨折為閉合性骨折，但如果不采取有效的治療手段，仍然會影響患兒的正常生長發(fā)育質(zhì)量。目前臨床主要以手術方法進行四肢骨折治療，但仍然存在一定的局限性［5］。因此本組探究選取我院收治的四肢骨折患兒，以對照治療的方法，對中醫(yī)療法的應用價值進行比較分析，且根據(jù)探究結(jié)果顯示，非手術的中醫(yī)療法具有更高的應用價值。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，對本次探究進行如下總結(jié)。

筆者認為，盡管兒童骨骼處于生長發(fā)育階段，具有極強的自我修復能力，但是如果治療方法選取不當，也會影響其骨折處再塑形的效果。因此筆者推崇進行以中醫(yī)療法為主的非手術治療，且根據(jù)本組探究顯示，中醫(yī)療法具有如下幾點優(yōu)勢：其一，操作簡單，且具有微創(chuàng)性，中醫(yī)療法主要通過手法復位加小夾板或石膏固定，因此治療手段簡單，且不需切開復位，屬于微創(chuàng)療法；其二，預后時間短，不良反應少，中醫(yī)治療可以縮短骨折愈合時間，對于性格活潑好動的四肢骨折患兒，縮短預后康復時間才能確保骨折處的有效愈合，同時由于不需要切開復位，進而降低了臨床感染、膿腫的發(fā)生率；其三，遠期生活質(zhì)量評價高，采取中醫(yī)療法對患兒遠期生活產(chǎn)生的負面影響較小，患兒更容易接受中醫(yī)療法。而且通過中醫(yī)外敷療法，還可以將中藥的藥效直接作用于骨折處，進而有效提高患兒骨折愈合效率。

采取中醫(yī)療法為主的非手術治療，可以有效提高兒童四肢骨折的臨床療效，還可以提高患兒康復質(zhì)量，因此具有極高的應用價值，值得臨床推廣。

［1］黃光軍，冉隆友，李小平．兒童四肢骨折治療效果分析［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（7）：459．

［2］尹七東，汪春華．淺談骨外固定器治療四肢骨折的體會［J］．中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：1691．

［3］姚云英．心理干預對兒童四肢骨折術后疼痛的療效觀察［J］．基層醫(yī)學論壇，2012，16（18）：2369-2370．

［4］安寧，李志剛，傅英霞，等．兒童前臂遠端骨折治療方法的研究［J］．中國醫(yī)師進修雜志，2009，32（Z1）：89-90．

［5］王強．兒童常見骨折的治療進展［J］．臨床小兒外科雜志，2012，11（4）：306-308．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.037

：1672-2779（2013）-23-0052-02

吳義紅

2013-10-25）