益氣活血方治療老年椎動(dòng)脈型頸椎病50例

劉曉峰

（江西省樂安縣人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，樂安344300）

益氣活血方治療老年椎動(dòng)脈型頸椎病50例

劉曉峰

（江西省樂安縣人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，樂安344300）

目的 探討益氣活血方對老年椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療價(jià)值。方法對我院在2011年1月至2013年1月收治的100例老年椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組的患者使用益氣活血方的方法進(jìn)行治療，對照組的患者使用頸復(fù)康顆粒進(jìn)行口服治療，對兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果觀察組患者臨床療效的總有效率為94.0%，對照組患者臨床療效的總有效率為78.0%，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論益氣活血方對老年椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效顯著，值得在臨床上推廣。

老年；椎動(dòng)脈型頸椎??；益氣活血方；眩暈；中醫(yī)藥療法

1 資料與方法

1.1 一般資料我院在2011年1月至2013年1月收治的100例老年椎動(dòng)脈型頸椎病患者，均符合老年椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者各占50例，觀察組的患者使用益氣活血方的方法進(jìn)行治療，其中男35例，女15例；患者的平均年齡為（63.4±5.1）歲。對照組的患者使用頸復(fù)康顆粒進(jìn)行口服治療，其中男37例，女13例；患者的平均年齡為（64.1±5.5）歲。兩組患者在性別和年齡等基本資料上沒有明顯差異性。

1.2 方法對照組給予頸復(fù)康顆粒進(jìn)行口服治療，每天2次，每次一包；觀察組的患者給予益氣活血方治療，主要的成分有黃芪24g，人參9g，白芍12g，川芎12g，牡丹皮12g，紅花9g，牛膝12g，天麻9g等，加1000ml水，煎到300ml，每天服用3次，每次服用100ml。兩組治療方法的一個(gè)療程都是2周，持續(xù)治療兩個(gè)療程，密切觀察患者的臨床癥狀、體征、血液流變學(xué)、血脂、血管的活性物質(zhì)以及不良反應(yīng)等，并做好記錄。對臨床療效進(jìn)行判定比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈指經(jīng)過隨訪，患者沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；顯效指患者經(jīng)過治療臨床癥狀基本上消失，不會(huì)對其正常的工作和生活造成影響；有效指患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征有所改善，但是不穩(wěn)定，停止治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀；無效指患者經(jīng)過治療臨床癥狀和體征都沒有得到改善，患者的病情甚至加重。總有效＝痊愈＋顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（χ±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，有差異性（P＜0.05），見表1。

2.2 基底動(dòng)脈血流速度觀察組基底動(dòng)脈血流速度較對照組明顯增快，有顯著差異性（P＜0.01），見表2。

表1 兩組治療效果比較（n，%）

表2 兩組基底動(dòng)脈血流速度比較（n，χ±s）

3 討論

椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生多是由于橫突孔內(nèi)徑的原發(fā)性或繼發(fā)性減小，鉤椎關(guān)節(jié)異常增生，頸椎的穩(wěn)定性喪失等原因，造成椎動(dòng)脈形成機(jī)械性壓迫，牽連周圍交感神經(jīng)，使椎動(dòng)脈及其分支發(fā)生痙攣，對側(cè)椎動(dòng)脈喪失，引起椎-基底動(dòng)脈供血不足，使患者出現(xiàn)眩暈、頭痛等一系列癥狀。治療方法較多，如體療、手術(shù)、藥物等，而老年椎動(dòng)脈型頸椎病患者多伴隨動(dòng)脈硬化、骨質(zhì)疏松等慢性疾病，對體療、手術(shù)都難以耐受，故藥物成為其首選也是主要的治療方式。

中醫(yī)學(xué)將椎動(dòng)脈型頸椎病納入“眩暈”的范疇，病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要為肝腎、氣血的虧損，而標(biāo)實(shí)則多為痰、瘀血閉阻脈絡(luò)［1-2］。腎精是人體生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽不足，使氣機(jī)降逆失常，脈絡(luò)失去正常的濡養(yǎng)，致使清陽不升，患者發(fā)生眩暈、冷汗。同時(shí)腎虛導(dǎo)致精髓的不足，骨喪失正常的攝納，導(dǎo)致頸椎的退行性改變。故中醫(yī)對其的治療主要以健脾補(bǔ)腎、活血化瘀為原則3-4］。

益氣活血方主要由黃芪、人參、白芍、川芎、牡丹皮、紅花、牛膝、天麻等組成。黃芪具有益氣健脾的功效，天麻具有治眩暈的功效，牛膝具有活血通經(jīng)的功效，紅花具有祛瘀止痛的功效，各藥同用，具有益氣活血和升發(fā)清陽的功效。通過上述結(jié)果顯示：觀察組患者臨床療效的總有效率為94.0%，對照組患者臨床療效的總有效率為78.0%，觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者治療后基底動(dòng)脈的平均血流速度為（24.11±2.23）cm／s，對照組患者治療后基底動(dòng)脈的平均血流速度為（21.21± 1.36）cm／s，兩組患者在基底動(dòng)脈的平均血流速度上存在顯著差異性（P＜0.05）；兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。說明了益氣活血方對老年椎動(dòng)脈型頸椎病取得的臨床療效顯著，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

［1］王德華，李暢．益氣活血方治療54例老年椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（10）：137．

［2］楊寶書．按摩推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病92例療效觀察［J］．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2010，1（12）：40．

［3］郭紅云，曹中朝，張勇．參芎葡萄糖注射液治療老年椎動(dòng)脈型頸椎病［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（9）：1331．

［4］榮風(fēng)菊，張高坤，劉德新，等．推拿、牽引治療老年椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床體會(huì)［J］．國際中醫(yī)中藥雜志，2011，33（4）：339．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.033

：1672-2779（2013）-23-0048-01

吳義紅

2013-10-60）