十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療肝硬化頑固性腹水45例

丁祖榮

（江西省撫州市臨川區(qū)孝橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，撫州344000）

十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療肝硬化頑固性腹水45例

丁祖榮

（江西省撫州市臨川區(qū)孝橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，撫州344000）

目的 探討十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效。方法選取我院在2011年3月至2013年3月收治的90例肝硬化頑固性腹水患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)的西藥治療，觀察組患者給予十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療。結(jié)果兩組患者在臨床療效以及治療前后腹圍、體質(zhì)量、24h尿量上均存在明顯差異性（P＜0.05）；兩組患者都沒有出現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療肝硬化頑固性腹水取得的臨床療效顯著，值得廣泛應用和推廣。

十棗湯；當歸補血湯；肝硬化頑固性腹水；經(jīng)方新用；彭脹；中醫(yī)藥療法

肝硬化頑固性腹水指的是腹水量較大，對于常規(guī)的利尿方法失去反應，對于水鈉不能夠耐受。臨床治療方法以大劑量利尿劑以及連續(xù)放腹水補充適量清蛋白等為主，如果繼續(xù)給予強利尿劑會減少腎小球濾過率以及腎血漿的血流量，嚴重的患者會造成肝腎綜合征、電解質(zhì)紊亂等，對患者造成了極大威脅。我院在2011年3月至2013年3月收治的90例肝硬化頑固性腹水患者分別使用常規(guī)西藥治療和十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標準［1］：持續(xù)6周以上出現(xiàn)大量腹水癥狀，經(jīng)過高劑量利尿劑、補充清蛋白、限鈉等治療達不到效果的患者；出現(xiàn)高度腹脹，24小時尿量在500ml以下；所有患者均簽署知情同意書。對于肝細胞癌、肝性腦病、上消化道出血以及腹水感染等患者進行排除。隨機分為對照組和觀察組，各占45例，對照組患者給予常規(guī)的西藥治療，其中男29例，女16例；患者的年齡在30～64歲；觀察組患者給予十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療，其中男28例，女17例；患者的年齡在31～65歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予常規(guī)的西藥治療，主要包括限制水鈉的攝入、限制液體的輸入量、阿拓莫蘭保肝、補鉀、呋塞米利尿以及補充清蛋白等常規(guī)治療，1個療程為1個月，一共治療3個療程；觀察組在常規(guī)西藥治療基礎上給予十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療，十棗湯主要由大戟、芫花、甘遂等研細末攪勻，裝入到膠囊內(nèi)，每次3～5g，使用紅棗湯送服。同時聯(lián)合當歸補血湯治療，主要藥物包括當歸和黃芪，水煎服，每天服用1劑，分2次服用，每次服用100ml，兩種藥物隔日交替進行服用，1個療程為1個月，一共治療3個療程。把兩組患者在治療前后腹圍、體質(zhì)量、24h尿量以及不良反應作為觀察指標，并做好記錄。

1.3 療效標準兩組治療方法的臨床療效，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經(jīng)過治療臨床癥狀得到了顯著改善或者消失，經(jīng)過B超檢查顯示沒有出現(xiàn)液性暗區(qū)，門靜脈內(nèi)徑在1.2cm以下；有效指患者的臨床癥狀有所改善，經(jīng)過B超檢查顯示出現(xiàn)少量腹水，脾臟稍微回縮；無效指患者的臨床癥狀以及B超檢查等都沒有得到改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學分析選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效總有效率明顯高于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1示；兩組患者在治療前后腹圍、體質(zhì)量、24h尿量上均存在明顯差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表2所示；兩組患者都沒有出現(xiàn)明顯不良反應。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

表2 兩組患者在治療前后腹圍、體質(zhì)量、24h尿量上的對比

3 討論

肝硬化頑固性腹水患者存在顯著循環(huán)功能降低癥狀，內(nèi)臟血管床出現(xiàn)明顯淤血癥狀，減少了心排出量、腎血流量及有效血容量，若繼續(xù)給予強利尿劑會減少腎小球濾過率以及腎血漿的血流量，嚴重的患者會造成肝腎綜合征、電解質(zhì)紊亂等，對患者的身體健康和生命安全造成了極大威脅。肝硬化頑固性腹水在中醫(yī)學中屬“鼓脹”范疇，臨床癥狀以腹膨脹如鼓、面和皮膚色黃以及青筋暴露等為主。

十棗湯由大戟、大棗、芫花、甘遂等組成，各方藥聯(lián)合使用具有泄水利濕效果，能夠?qū)γ庖吖δ苓M行有效調(diào)節(jié)，達到了治標效果。當歸和黃芪具有益氣健脾功效，能夠達到治本的效果。大棗能夠協(xié)助當歸和黃芪起到補氣健脾和益氣護胃功效，減少藥物服用后產(chǎn)生的不良反應。上述結(jié)果顯示說明了十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療肝硬化頑固性腹水取得的臨床療效顯著，值得廣泛應用和推廣。

［1］張迎春，宋霆．十棗湯聯(lián)合當歸補血湯治療肝硬化頑固性腹水的效果［J］．青島大學醫(yī)學院學報，2011，15（3）：265-266．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.031

：1672-2779（2013）-23-0046-01

吳義紅

2013-10-21）