中醫(yī)治療老年性便秘93例

趙景明

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

中醫(yī)治療老年性便秘93例

趙景明

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長(zhǎng)春130021）

目的 探討中醫(yī)治療老年性便秘的臨床療效。用于指導(dǎo)臨床治療。方法選擇老年性便秘患者186例，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各93例，將治療組用中醫(yī)治療與對(duì)照組西醫(yī)治療進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果治療組治愈57例（61.29%），總有效率90.32%；對(duì)照組治愈37例（39.78%），總有效率69.89%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論利用中醫(yī)治療老年性便秘療效顯著，毒副作用小，值得臨床推廣。

中醫(yī)藥療法；老年性便秘；氣虛；血虛

老年性便秘（senile constipation）是老年人常見(jiàn)的疾病，多虛實(shí)并見(jiàn)，以虛證為多［1］。早在《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》中便有記載。中醫(yī)認(rèn)為此病與臟腑經(jīng)絡(luò)、津液、氣血、情志關(guān)系密切［2］。給老年人的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的不便。筆者應(yīng)用中醫(yī)治療老年性便秘得到了良好療效，現(xiàn)敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年6月至2013年4月我院收治的老年性便秘患者186例隨機(jī)分為兩組，其中治療組93例，男46例，女47例；年齡55～88歲，平均年齡61.37歲；病程1～4.5年。對(duì)照組93例，男45例，女48例；年齡54～89歲，平均年齡61.22歲；病程0.5～4年。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)治療（治療組）①郁秘。臨床癥狀：食欲不振，兩肋時(shí)而脹痛，多日不大便，口易干苦，失眠易怒，舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈弦數(shù)。治法：理氣通滯，疏肝解郁。方用：六磨湯合柴胡疏肝散加減；藥物組成：烏藥15g，木香10g，沉香10克（后下）、柴胡10g，檳榔15g，白芍30g，白術(shù)15g，枳殼8g，梔子12g，酒炒大黃8g，大棗6克。②氣虛（氣秘）。臨床癥狀：少氣懶言、氣短，有大便時(shí)肛門(mén)墜脹之感，久蹲難解以至出汗，便后甚乏，舌質(zhì)嬌嫩、苔薄、脈沉虛無(wú)力。治法：潤(rùn)腸通便，補(bǔ)中益氣。方用：補(bǔ)中益氣湯合黃芪湯加味；藥物組成：黨參40g，大棗6g，黃芪60g，柴胡12g，升麻8g，當(dāng)歸15g，白術(shù)20g，麻仁20g，郁李仁20g，生地黃20g，陳皮20克。③血虛（血秘）。臨床癥狀：大便硬、秘結(jié)，有眼花頭暈之感，面色無(wú)華，心悸乏力，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡、唇色白、脈細(xì)弱而澀。治法：潤(rùn)燥通便，補(bǔ)血養(yǎng)血。方用：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合潤(rùn)腸丸加減；藥物組成：當(dāng)歸15g，白芍20g，黃芪30g，生地黃30g，枳實(shí)10g，桃仁12g，火麻仁19g，大棗9g。水煎內(nèi)服，每日一劑，一日三次，每次200ml。

1.2.2 西醫(yī)治療（對(duì)照組）選擇聚乙二醇4000散，即福松，用量為：口服1日2次，1次10g。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］中醫(yī)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，大便形與量正常，恢復(fù)1日1次；有效：癥狀基本消失，大便形與量恢復(fù)正常，隔日1次；無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

2.2 臨床療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較［n（%）］

兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無(wú)效率和總有效率卡方檢驗(yàn)，*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

老年性便秘癥雖單純，然而成因復(fù)雜，患者臨床表現(xiàn)也各有區(qū)別，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不能單獨(dú)通過(guò)通下來(lái)治療，應(yīng)該分清病因、辨別虛實(shí)，根據(jù)氣血陰陽(yáng)的偏盛偏衰辨證治療。福松治療老年性便秘的主要作用在于其特殊結(jié)構(gòu)，其分子為線性長(zhǎng)鏈聚合物，可通過(guò)氫鍵鎖住水分子，使水留在結(jié)腸，使糞便含水量增加，進(jìn)而緩解便秘。但是效果不夠理想。中醫(yī)治療是以氣血陰陽(yáng)為本、虛實(shí)為綱，其具體證型是：①郁秘。枳殼、大黃、檳榔可通腑瀉泄、攻積導(dǎo)滯；沉香、木香、烏藥理氣導(dǎo)滯、疏肝行氣；柴胡疏肝散有活血止痛之效，服后血脈通暢、肝氣條達(dá)。合用可疏肝，加強(qiáng)行氣通便之功。②氣虛。方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固表，黨參、白術(shù)甘溫益氣，補(bǔ)益脾胃，黃芪、黨參、白術(shù)增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)、補(bǔ)氣健脾；陳皮調(diào)理氣機(jī)；當(dāng)歸補(bǔ)血和營(yíng)、養(yǎng)血潤(rùn)腸；升麻、柴胡協(xié)同芪、參舉清陽(yáng)。即補(bǔ)氣健脾又升提中氣。③血虛。此方用黃芪以資化源、大補(bǔ)脾肺之氣，配以當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng)；枳實(shí)理氣通便、功在緩下；白芍、生地黃養(yǎng)血和血、滋潤(rùn)腸道；火麻仁潤(rùn)燥滑腸，潤(rùn)燥藥與養(yǎng)血和血藥合用，邪正兼顧、潤(rùn)而不膩。應(yīng)用中醫(yī)治療老年性便秘，不僅安全有效，而且大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。值得臨床推廣。

［1］王桂芳，楊麗華．老年性便秘中醫(yī)研究進(jìn)展［J］．吉林中醫(yī)藥，2007，27（7）：65-66．

［2］王躍振，馬恒軍．淺談老年功能性便秘的中醫(yī)辨證治療［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，34（003）：708-708．

［3］王軍齊．濟(jì)川煎加減治療老年性便秘62例療效觀察［J］．四川中醫(yī)，2006，24（3）：63-64．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.026

：1672-2779（2013）-23-0041-01

吳義紅

2013-10-08）