止嗽散合銀翹散治療感冒后亞急性咳嗽30例

崔 磊

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，淮安223001）

止嗽散合銀翹散治療感冒后亞急性咳嗽30例

崔 磊

（江蘇省淮安市中醫(yī)院，淮安223001）

目的 探討中藥顆粒劑止嗽散合銀翹散加減治療感冒后亞急性咳嗽的臨床療效。方法隨機選擇2013年2月至2013年9月就診的感冒后亞急性咳嗽患者30例，予以中藥顆粒劑止嗽散合銀翹散化裁治療，簡稱治療組。隨機選擇愈咳糖漿（本院制劑）為主進行治療的28例感冒后亞急性咳嗽患者資料作為觀察對照組，簡稱對照組。觀察兩組的療效。結果治療組有效率達90.0%，明顯優(yōu)于對照組的64.3%（P＜0.05）。結論中藥顆粒劑止嗽散合銀翹散化裁治療感染后亞急性咳嗽，可以提高臨床療效，患者服用方便，值得臨床推廣。

中藥顆粒劑；亞急性咳嗽；感冒；止嗽散；銀翹散；中醫(yī)藥療法

門診咳嗽發(fā)病率有增加趨勢，門診和病房的患者時有出現(xiàn)反復咳嗽，間斷發(fā)作數(shù)周甚至數(shù)月，治療困難。中醫(yī)學歸為“咳嗽”范疇，也有“久咳”“久嗽”等說法?？人允呛粑到y(tǒng)疾病的常見癥狀，是一種保護性神經(jīng)反射動作。但長期的咳嗽如亞急性咳嗽等則嚴重影響生活，又因病因復雜，容易失治及誤治，常常誘發(fā)其他疾病。筆者自2013年2月至2013年9月予止嗽散合銀翹散化裁治療感冒后亞急性咳嗽療效明顯，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料治療組30例患者中男13例，女17例；年齡最大者70歲，最小19歲，平均年齡41.7歲；病程最長者8周，最短者3周，平均5.7周。隨機選擇對照組28例，其中男10例，女18例；年齡最大者68歲，最小21歲，平均年齡38.5歲；病程最長者8周，最短者3周，平均4.7周。兩組患者間性別、年齡、病程等無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入診斷標準：根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組2009年頒布《咳嗽的診斷與治療指南（2009版）》納入標準［2］：①年齡18～70歲；②符合診斷標準：亞急性咳嗽診斷標準：咳嗽3～8周，常見原因是感冒后（感染后）咳嗽；③排除精神類疾病及嚴重軀體疾患的患者；④排除相關腫瘤疾?、莼颊咧橥饧耙缽男院?。

1.3 治療方法治療組：止嗽散合銀翹散化裁，顆粒劑處方：桔梗6g，甘草3g，紫菀6g，百部10g，金銀花10g，連翹10g，每日1劑開水沖服，療程21天（3周）。臨證加減：咳嗽劇烈，可加防風、荊芥等；咳嗽夜間明顯，可加杏仁；咳嗽痰多，色黃，可加桑白皮、貝母等。

對照組：愈咳糖漿（本院制劑）為主，20ml口服每日3次，療程21天。

1.4 療效評定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》中咳嗽的療效評定標準［3］。治愈：咳嗽及臨床體征消失；好轉：咳嗽減輕，痰量減少；未愈：癥狀無明顯改變。

1.5 統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理。

2 結果

2.1 兩組療效比較兩組臨床療效可以看出，治療組總有效率90.0%，明顯高于對照組的64.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討論

咳嗽是機體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁的、間斷的、持續(xù)的咳嗽，嚴重影響患者的身心健康，甚至引起其他疾病。呼吸科患者，咳嗽約占50%以上。咳嗽已成為一種危及人民健康的疾病，咳嗽可以誘發(fā)基礎疾病的加重。反復的咳嗽不愈，可能與呼吸系統(tǒng)疾病密切相關。

咳嗽3～8周為亞急性咳嗽，最常見的原因為感冒后（感染后）咳嗽，臨床最常見。其他原因引起的咳嗽如：咳嗽變異性哮喘（CVA），上氣道咳嗽綜合征（UACS，又稱PNDS），嗜酸細胞性支氣管炎（EB），胃食管反流性咳嗽（GERC）等。咳嗽的原因較多，有的甚至原因不明，診斷及鑒別診斷困難，治療棘手，效果不盡如人意。

咳嗽病名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。分為“肺咳”“肝咳”“心咳”“脾咳”等，認為“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。目前認為咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肅，肺氣上逆所致的以咳嗽為主要癥狀的一組病證。感冒后亞急性咳嗽屬“咳嗽”范疇。發(fā)病機理：①病位在肺系，以氣道為主；②病因為外感邪氣，以熱毒為主；③病機為熱毒戀肺。發(fā)病過程與痰、氣、風等有關，互相影響，遷延發(fā)展。本為熱毒犯肺，則咳嗽不止。故筆者予顆粒劑止嗽散合銀翹散化裁，清熱解毒，宣肺止咳。君藥金銀花、連翹清熱解毒利咽；臣藥紫菀、百部化痰止咳；使藥甘草調和諸藥。所有患者治療后經(jīng)統(tǒng)計分析治療組總有效率高于對照組（P＜0.05），有臨床意義，同時劑型變化，藥物較少，便于服用，值得臨床推廣。

［1］中華中醫(yī)藥學會．中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·中醫(yī)病證部分［S］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：1-4．

［2］中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組．咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］．中華結核和呼吸雜志，2009，32（6）407-413．

［3］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［S］．南京．南京大學出版社，1994：43．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.023

：1672-2779（2013）-23-0038-01

吳義紅

2013-10-21）