承德市大學(xué)生冠心病健康危險(xiǎn)度評(píng)估

韓雪亮，王豪杰，侯淑杰，周春亮，李曉楠，趙秀榮

(1承德醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)，河北承德 067000;2.指導(dǎo)教師)

承德市大學(xué)生冠心病健康危險(xiǎn)度評(píng)估

韓雪亮1，王豪杰1，侯淑杰1，周春亮1，李曉楠1，趙秀榮2

(1承德醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí)，河北承德 067000;2.指導(dǎo)教師)

大學(xué)生;CHD，健康危險(xiǎn)因素;HRA

健康危險(xiǎn)度評(píng)估(HRA)是研究危險(xiǎn)因素與疾病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及規(guī)律性的一種技術(shù)方法。冠心病(CHD)的危險(xiǎn)度評(píng)估是利用HRA技術(shù)，分析個(gè)體存在的CHD危險(xiǎn)因素，并以危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)定量的方式表達(dá)出來(lái)，然后綜合評(píng)估、預(yù)測(cè)個(gè)體發(fā)生CHD的危險(xiǎn)類型，以便對(duì)處于不同危險(xiǎn)類型的個(gè)體，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，達(dá)到預(yù)防和控制CHD發(fā)生的目的，在疾病預(yù)防中屬于第一級(jí)預(yù)防范疇[1]。在學(xué)習(xí)和生活中，大學(xué)生經(jīng)常會(huì)無(wú)意識(shí)地暴露于CHD的危險(xiǎn)因素，增加了將來(lái)患CHD的危險(xiǎn)。本研究旨在通過(guò)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查和HRA，明確大學(xué)生發(fā)生CHD的主要危險(xiǎn)因素構(gòu)成及危險(xiǎn)類別，為有針對(duì)性地預(yù)防CHD發(fā)生提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，選取承德醫(yī)學(xué)院和河北民族師范學(xué)院本科一至三年級(jí)的學(xué)生1100人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法 于2012年9月對(duì)大學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)況調(diào)查，同時(shí)宣傳預(yù)防CHD的知識(shí)。根據(jù)文獻(xiàn)及大學(xué)生的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括研究對(duì)象的一般特征(年齡、性別、民族、居住地區(qū)、專業(yè)等)和CHD的主要危險(xiǎn)因素(吸煙、被動(dòng)吸煙、飲酒、高血壓、高血脂癥、肥胖、體育鍛煉、性格類型、家族史和既往史等)等。調(diào)查前調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并進(jìn)行小范圍預(yù)調(diào)查。根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷獲得的危險(xiǎn)因素信息，查閱每種危險(xiǎn)因素對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)分值，計(jì)算對(duì)應(yīng)的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)[1]。

1.3 CHD發(fā)生的危險(xiǎn)類型 組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式Pz=[(P1-1)+(P2-1)+……+(Pn-1)+Q1×Q2×……×Qm)]; 式中Pn為≥1的各項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，Qm為＜1的各項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值包括三種:①目前的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，根據(jù)目前所具備的危險(xiǎn)因素計(jì)算的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值;②一般人群的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)=1，作為比較的標(biāo)準(zhǔn);③目標(biāo)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，根據(jù)將來(lái)改變不良行為和生活習(xí)慣計(jì)算的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值。

通過(guò)比較目前的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)、一般人群的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)、目標(biāo)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)對(duì)CHD的發(fā)生的危險(xiǎn)類型進(jìn)行評(píng)估:①低危險(xiǎn)型:被評(píng)價(jià)者發(fā)生該病的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)＜1;②自創(chuàng)型:被評(píng)價(jià)者發(fā)生該病的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)＞1，而目標(biāo)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)遠(yuǎn)小于目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù);③難以改變的危險(xiǎn)因素型:被評(píng)價(jià)者發(fā)生該病的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)＞1，但目標(biāo)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)和目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)相差較小。④一般危險(xiǎn)型:被評(píng)價(jià)者發(fā)生該病的目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)≈1，目標(biāo)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)和目前危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)相接近[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入及分析，行卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查中共發(fā)放問(wèn)卷1100份，回收有效問(wèn)卷1091份，有效問(wèn)卷占99.2%。1091人中，年齡(20.61±1.41)歲，身高(163.91±7.10)cm，體重(55.79±7.81)kg，身高體重指數(shù)(BMI)(20.71±2.04)kg/m2。男生占23.7%(259/1091)，女生76.3%(832/1091);漢族占95.2%(1039/1091)，其他民族4.8%(52/1091)。城市占20.2%(220/1091)，農(nóng)村79.8%(871/ 1091)。

2.2 大學(xué)生CHD的主要危險(xiǎn)因素 根據(jù)健康危險(xiǎn)因素評(píng)估的原則，大學(xué)生CHD的主要危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和難改變的危險(xiǎn)因素。

2.2.1 可改變的危險(xiǎn)因素: 1091人中＞10%的危險(xiǎn)因素包括:體育鍛煉少(＜3次/周)、被動(dòng)吸煙、飲酒、A型性格、超重和肥胖(BMI≥24)。有高血壓和高膽固醇血癥史的＜3%，所占比重較小。見表1。

表1 大學(xué)生CHD可改變的危險(xiǎn)因素構(gòu)成(n=1091)

2.2.2 難改變的危險(xiǎn)因素:有高血壓家族史的432人，占39.6%;有糖尿病史的7人，占0.6%;不清楚有無(wú)糖尿病史的15人，占1.4%。

2.3 大學(xué)生CHD危險(xiǎn)度評(píng)估 大學(xué)生CHD危險(xiǎn)度以自創(chuàng)型為最高，自創(chuàng)型和難改變型屬于危險(xiǎn)類型，占58.8%。一般危險(xiǎn)型和低危險(xiǎn)型屬于低危險(xiǎn)類型達(dá)占42.2%，危險(xiǎn)類型構(gòu)成比高于低危險(xiǎn)類型(χ2=60.728，P＜0.01)。見表2。

表2 大學(xué)生CHD危險(xiǎn)度評(píng)估類別及構(gòu)成

3 討論

早在1969年世界衛(wèi)生組織就宣布CHD是最大的流行病[2]。在西方的工業(yè)化國(guó)家，CHD引起的死亡已達(dá)到全死因的30%以上。我國(guó)每年死于CHD者超過(guò)2000萬(wàn)人，且近年來(lái)CHD的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)[3]。HRA是研究危險(xiǎn)因素與疾病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及規(guī)律性的一種技術(shù)方法，通過(guò)對(duì)個(gè)體目前的發(fā)病危險(xiǎn)和一般人群發(fā)病危險(xiǎn)比較，用直觀的數(shù)據(jù)向個(gè)體展示危險(xiǎn)因素對(duì)健康造成的損害，促使其改變與CHD有關(guān)的不良行為和生活方式，并幫助研究對(duì)象選擇最佳干預(yù)方案，提高他們的健康水平，以達(dá)到健康促進(jìn)的目的。

本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，對(duì)承德市兩所大學(xué)一到三年級(jí)本科大學(xué)生進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，結(jié)果顯示CHD的危險(xiǎn)因素所占比重由高到低依次是缺少體育鍛煉、被動(dòng)吸煙、高血壓家族史、飲酒、A型性格、超重和肥胖、吸煙、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病史。其中危險(xiǎn)因素比重＞10%的可改變危險(xiǎn)因素為缺少運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)吸煙、飲酒、A型性格以及超重和肥胖。高血壓家族史屬于難改變的危險(xiǎn)因素，所占比重為39.6%。

根據(jù)上述數(shù)據(jù)，建議大學(xué)生應(yīng)該增加鍛煉，控制體重、減少被動(dòng)吸煙及飲酒，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，形成良好的性格。對(duì)于有高血壓家族史的學(xué)生更應(yīng)注意保健，避免增加其它危險(xiǎn)因素及增高CHD發(fā)生的危險(xiǎn)性。對(duì)大學(xué)生CHD的HRA評(píng)估顯示的大學(xué)生中危險(xiǎn)類型58.8%、低危險(xiǎn)類型占42.2%，可見大學(xué)生中危險(xiǎn)類型占得比例超過(guò)一半以上，且高于低危險(xiǎn)類型，提示這些具備危險(xiǎn)因素的大學(xué)生將來(lái)患CHD的危險(xiǎn)性較同年齡的一般人群高。提醒大學(xué)生應(yīng)根據(jù)自身的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)類別盡早采取預(yù)防措施，使CHD控制在未發(fā)狀態(tài)，達(dá)到對(duì)CHD第一級(jí)預(yù)防的目的。

[1]傅華.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008. 413-428.

[2]寧麗娟,李建微.女性冠心病危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(12):1590-1591.

[3]吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等.我國(guó)多省市心血管病趨勢(shì)及決定因素的人群監(jiān)測(cè)(中國(guó)MONCIA方案)I.人群危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].中華心血管病雜志,1997,25(4):255-259.

(學(xué)生園地欄目編輯:張 健)

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1004-6879(2013)05-0439-03

2013-04-01)