綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者負(fù)性情緒的影響

陳洪波

(右江區(qū)人民醫(yī)院，廣西百色 533000)

綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者負(fù)性情緒的影響

陳洪波

(右江區(qū)人民醫(yī)院，廣西百色 533000)

目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓患者負(fù)性情緒的影響。方法:84例妊高征患者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組(42例)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為轉(zhuǎn)變和家庭支持的綜合護(hù)理干預(yù);對照組(42例)僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用正負(fù)性情緒量表(PANAS)中的負(fù)性情緒量表分析2組患者負(fù)性情緒得分的差異。結(jié)果:經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的負(fù)性情緒水平顯著低于對照組。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著降低妊高患者的負(fù)性情緒，改善患者癥狀，提高其生存質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù);妊娠高血壓綜合征;負(fù)性情緒;PANAS

妊娠高血壓綜合征(以下簡稱妊高征)是妊娠期特有的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐昏迷、心腎功能衰竭為臨床特點(diǎn)[1-2]。是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因。而妊高癥患者產(chǎn)生諸如抑郁、焦慮、軀體化等負(fù)性情緒的幾率很大[3-4]。為此，本研究探討了綜合護(hù)理干預(yù)對妊高征患者負(fù)性情緒的影響，為妊高征患者給予干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年9月至2013年8月來我院行產(chǎn)前檢查及住院的產(chǎn)婦共84例，均確診為妊娠高血壓疾病，遵照知情同意原則并按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各42例，實(shí)驗(yàn)組年齡22-38歲，平均(27.2±1.4)歲，孕周33-38周，平均(35.5±1.2)周，其中初產(chǎn)婦23例;對照組年齡23-39歲，平均(26.9±1.5)歲，孕周34-40周，平均(39.1±1.3)周，其中初產(chǎn)婦24例。所有患者妊娠前均無高血壓病史，均排除近期有急性感染及合并心、肝、腎等疾病。兩組年齡、孕周等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組僅進(jìn)行入院宣教、食物種類建議、監(jiān)督用藥、治療等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。具體措施包括:(1)健康教育:有針對性地講解妊高癥的相關(guān)知識如妊高癥的發(fā)生發(fā)展、藥物治療，對孕產(chǎn)的影響，對嬰兒的影響等, 指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽易消化食物。加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù),教會自數(shù)胎動、自測體重等。(2)認(rèn)知行為轉(zhuǎn)變:評估患者及其家屬對疾病的認(rèn)知程度，了解患者存在的問題、生活環(huán)境、負(fù)性情緒以及錯(cuò)誤的認(rèn)知，并幫助其改正錯(cuò)誤的觀念，讓患者及其家屬參與到護(hù)理當(dāng)中，促進(jìn)領(lǐng)悟，幫助轉(zhuǎn)變新行為。(3)心理疏導(dǎo):護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者,耐心解釋,告知此病為妊娠伴發(fā)的病理狀態(tài)。只要正確對待,正規(guī)治療,不影響自己的身體和產(chǎn)后生理狀態(tài),只有產(chǎn)婦本人狀態(tài)良好,才能保證胎兒正常。

1.3 負(fù)性情緒論評分 采用正負(fù)性情緒量表(PANAS)中的負(fù)性情緒分量表測量患者的情緒狀態(tài)。該量表有10個(gè)反應(yīng)情緒的形容詞(心煩的、愧疚的、心神不寧的、恐懼的、敵意的、憤怒的、害羞的、緊張的、坐立不安的、害怕的)組成，得分范圍10-50分，得分越高，負(fù)性情緒水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 干預(yù)組和對照組入院時(shí)、住院3周后的情緒狀態(tài)差異性比較均采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒測定 兩組在入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行一次負(fù)性情緒量表測定，結(jié)果顯示，兩者得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性,住院3周后干預(yù)組和對照組的負(fù)性情緒均有所下降(P＜0.05)，并且干預(yù)組患者的負(fù)性情緒得分顯著低于對照組的負(fù)性情緒得分(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒得分比較(M±SD，n=42)

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查比較 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n=42，例(%)]

3 討論

妊高征患者在入院時(shí)的負(fù)性情緒得分較高，心理健康水平很差，尤其是在焦慮、抑郁、軀體化、恐怖等方面顯著高于健康人群。這可能與疾病所產(chǎn)生的身心痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者對疾病缺乏信心及擔(dān)心病情惡化等有關(guān)。負(fù)性情緒可以引起機(jī)體交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而加重患者的負(fù)性情緒[5]。因此，我們在注重患者的臨床癥狀和體征的同時(shí)，還應(yīng)該重視患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)并積極解決問題 。通過對妊高征產(chǎn)婦的健康教育, 增強(qiáng)了患者及家屬對本病相關(guān)知識的了解, 能正確面對疾病。由于有效的心理干預(yù), 幫助孕婦建立了積極向上的情緒和樂觀的生活態(tài)度, 使身心處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。經(jīng)過正規(guī)治療及護(hù)理干預(yù),使母嬰生命安全得到了最大限度的保障,提高了產(chǎn)科水平和母嬰生存質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組的負(fù)性情緒得分無顯著差異;干預(yù)后，兩組的負(fù)性情緒得分均明顯降低，且實(shí)驗(yàn)組的得分明顯低于對照組。提示在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過心理健康教育、心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為轉(zhuǎn)變等綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著地緩解并減輕負(fù)性情緒狀態(tài)，幫助患者建立積極的心理應(yīng)對能力，改善病人的心理狀態(tài)。

另外，護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿意度也顯著高于對照組，表明應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，在醫(yī)護(hù)與患者的互動中, 增強(qiáng)了交流、溝通機(jī)會, 加強(qiáng)了患者對醫(yī)護(hù)人員的依從性, 主動配合治療護(hù)理，從而提高了滿意度。

[1]左海英.妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(1A):33-34.

[2]賀惠嫻. 妊娠期高血壓綜合征護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,(1):59-60.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社，2003.97-101.

[4]張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護(hù)理干預(yù)效果的觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(13):2149-2150.

[5]任朝芝.妊高癥產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(7):1169-1170.

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1004-6879(2013)06-0497-02

2013-07-10)