中醫(yī)護理干預對糖尿病患者血糖的影響

孟慶榮

護理講堂

中醫(yī)護理干預對糖尿病患者血糖的影響

孟慶榮

（山東省棗莊市嶧城區(qū)中醫(yī)院，棗莊277300）

目的探討中醫(yī)護理干預對糖尿病治療效果的影響。方法將72例糖尿病患者隨機分為實驗組和對照組各36例，2組均接受常規(guī)的治療和護理，對實驗組患者及家屬額外進行健康教育及中醫(yī)護理干預，并對2組患者治療后血糖進行跟蹤評定。結果試驗組血糖指標比對照組均有明顯改善（P＜0.05）。結論有效的中醫(yī)護理干預能提高糖尿病患者藥物治療效果，有效的控制血糖。

糖尿??；中醫(yī)護理干預；血糖

隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結構的改變、生活壓力的加大，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝疾病群［1］，是一種慢性終身性疾病，一經確診往往需要終生治療，且只能控制病情或延緩發(fā)展，尚不能根治［2］。而大多數患者缺乏相關的自我保健知識，致使很短時間就出現各種急慢性并發(fā)癥。2010年10月至2012年4月，本院對36例糖尿病患者及家屬同時進行健康教育和中醫(yī)護理干預，出院后及時隨訪，有效控制了患者的血糖指標?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2010年10月至2012年4月內科收治的糖尿病患者納為研究對象，診斷符合WHO 1999年糖尿病的診斷標準［3］。病程6個月至18年，平均6.6年，排除智力障礙、語言交流障礙、有嚴重并發(fā)癥及伴有其他嚴重內科疾病，按患者入院日期及時間先后進行編號，單號為試驗組，雙號為對照組，均36例，試驗組中男19例，女17例；平均年齡56歲，伴有其他內科病11例，輕微并發(fā)癥5例；對照組中男21例，女15例；平均年齡57.3歲，伴有其他內科病9例，輕微并發(fā)癥6例。2組患者年齡、性別、文化程度、病情程度及并發(fā)癥，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1住院期間對照組患者接受常規(guī)的治療和護理；試驗組患者在常規(guī)的治療和護理的基礎上，給予中醫(yī)護理及家庭護理干預。出院后，對照組患者接受常規(guī)的出院指導，出院后第1個月、2個月來院復查血糖；試驗組患者由責任護士和公共衛(wèi)生科專職人員采取電話聯系和門診復查等方式對患者和家屬隨訪1次／周，每次不少于20分鐘，對患者認知水平、耳穴壓豆、按摩手法及頻次是否正確及血糖控制水平給以綜合評價。對認知水平低、耳穴壓豆、按摩手法及頻次不正確、血糖控制不好的患者，進行針對性重點教育。

1.2.2干預內容了解患者的家庭經濟狀況、文化程度、家屬對患者的支持關心程度，根據患者具體情況運用中醫(yī)學養(yǎng)生理論，充分發(fā)揮家屬監(jiān)督指導在治療中的作用，指導患者飲食起居、四時情志等，以協調其陰陽、精氣神，從而達到協同治療，較好控制血糖的目的，實驗組在常規(guī)治療的基礎上，根據證型給以有針對性的中醫(yī)護理干預，具體干預措施如下：

1.2.2.1飲食調理控制飲食是糖尿病的基礎治療措施，應嚴格和長期執(zhí)行。飲食控制對1型糖尿病病人有利于控制血糖和防止低血糖的發(fā)生；對2型糖尿病病人有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓以及減少降糖藥物的用量［4］。在飲食調理的基礎上，根據辨證分型，給以中藥代茶飲，并指導病人家屬為病人提供有針對性的食療。

1.2.2.2中醫(yī)護理

1.2.2.2.1耳穴療法近年來隨著傳統(tǒng)文化的回歸，自然療法日益盛行，耳穴療法因其適應證廣、奏效迅速、操作簡便、易學易掌握、經濟、無副作用等優(yōu)點在生活中得到廣用。①取穴主穴：胰膽、內分泌、緣中。配穴：肺、肝、脾、胃、神門、腎上腺。②治法：根據病人具體情況，取主穴每次取3～4穴，配穴取1～2穴。將王不留行籽1粒，置于0.7cm×0.7cm方膠布上，用75%酒精對耳廓消毒、脫脂后自然晾干，在選定耳穴上尋得敏感點后，即貼敷其上，用食、拇指捻壓至酸沉麻木或疼痛為得氣，以有上述感覺為宜，此后每日自行按壓3次，每次3～5分鐘，以到耳朵發(fā)紅、發(fā)熱為度。每次貼一側耳，兩耳交替。每周貼敷1～2次，10次為一療程。療程間隔5～7天。

1.2.2.2.2自我穴位按摩①取穴魚際、少府、足三里、三陰交、心腧、肝腧、脾腧、胃腧等。②方法在穴位上尋得敏感點后，指甲垂直于敏感點，以拇指指端有節(jié)奏的平穩(wěn)按壓，同手配合按摩動作，頻率8～10次／分，早晚各一次，每次3～5分鐘。

1.2.2.2.3背部按摩取干毛巾一條，左右手分別捏住兩頭，來回做拉鋸式運動，直至后背有發(fā)熱感，每日早晚各一次，每次3～5分鐘，冬天時，可由其他人協助按摩。注意用力要均勻，及時更換部位，防止損傷局部皮膚。

1.2.2.2.4腹部按摩雙手食指、中指、無名指，兩拇指朝上，兩小指朝下，兩掌根放在大橫穴上（肚臍兩側，乳頭正下方），拇指放在中脘穴（臍上4寸），小指放在關元穴（腹正中臍下3寸），雙手輕輕下壓并上下快速顫動，每分鐘150次，每次3～5分鐘，每日1～2次，時間宜選在飯后或睡前半小時。通過腹部按摩可以理氣活血，升清降濁，不但可以有效的降血糖，還可以輔助降血壓，伴有高血壓患者，均要求進行腹部按摩。

1.2.2.3健康教育糖尿病知識教育是患者提高自我管理能力的有效途徑［5］，家屬對病情的了解對患者產生較大的影響，因此，不可忽視對家屬的宣教工作［7］，具體做法：①采取舉辦講座、提供健康教育處方和個別輔導相結合的方法，對病人及家屬進行全面有效的指導，使其中醫(yī)自我保健方法在控制疾病、防治并發(fā)癥中的作用，積極主動的配合治療；②由于糖尿病有明顯的家族遺傳傾向，所以要指導家庭成員同患者一起建立健康的飲食習慣、生活方式、選擇性的使用一些藥食同源的食物、為病人提供感情支持，以延緩并發(fā)癥的發(fā)生，并降低家庭成員發(fā)病的危險因素。③在中醫(yī)護理操作過程中同時講解方法步驟及注意事項，并要求固定一位理解能力強、與患者共同生活、能有效溝通的家屬在旁邊學習，出院后幫助患者貼穴、按摩、并督促患者保質保量的完成各項自我保健措施。

1.3測量方法由檢驗科專職人員分別在入院、出院1月、2月各測量空腹血糖及餐后2小時血糖一次。

1.4統(tǒng)計學方法對照組和試驗組2組數據資料采用SAS軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以（χ±S）表示，采用t驗。

2 結果

2組患者不同時段的血糖值（見表1）

表1 兩組患者不同時段的血糖值 （χ±S，mmol／L）

3 討論

糖尿病由于病程長，治療過程漫長而復雜，且無法治愈需終身飲食控制、服藥治療，所以有的病人極易產生焦慮、悲觀、失望甚至恐懼心理，甚至采取消極態(tài)度，不配合治療和護理。所以，護理人員在護理患者的過程中，不僅對患者進行干預，還要對患者家屬進行相關知識的宣教，并教會患者簡便驗廉的耳穴壓豆、穴位按摩、等方法，鼓勵病人積極參與治療自己的疾病，從而有效的控制血糖，提高病人的生活質量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］李秋萍.內科護理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：306.

［2］周寧，任成會.糖尿病患者低血糖反應的護理［J］．家庭護士，2008，6（9B）：2398．

［3］陸再英．內科學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：778．

［4］李秋萍．內科護理學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：312．

［5］王春芳，張寧．醫(yī)學心理學［M］．南京：南京大學出版社，1999：224-234．

［6］黃鳳珍．社區(qū)護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響［J］．護理實踐與研究，2008，5（8）：13．

［7］周群．針刺內關穴結合心理干預治療無癥狀心心肌缺血的臨床療效觀察［J］．當代護士，2011，（10）：21．而生，故味辛氣溫。辛能達表，溫可行經。止頭痛巔頂上，散寒邪巨陽經。兼通督脈，為發(fā)散風寒祛除寒濕之藥。太陽經風藥，氣力雄壯，寒氣郁于本經頭痛必用之藥，顛頂痛非此不能除。婦人疝瘕，陰中寒腫痛，腹中急，皆太陽經寒濕邪為病也；風頭痛者，風中于太陽經也，此藥正入本經，故悉主之。君木香除霧露之襲沿，同白芷去頭面之垢屑。頭上垢屑，同白芷末，夜擦旦梳，垢自去也。

中藥詩詞賞析——藁本

太陽風痛苦難熬，藁本功能在此遭。

味屬辛溫香獨竄，氣多雄壯性偏豪。

疝疼可治陰中痛，首疾能醫(yī)頂上高。

夜擦旦梳同白芷，滿頭飛屑不須搔。

按：藁本味辛溫無毒，入膀胱經。感天之陽氣，兼得地之辛味

——摘自清·趙瑾叔《本草詩》

The Influence of Nursing of Traditional Chinese Medicine which Interferes with the Health of Diabetic Patients

Meng Qingrong
（Traditional Chinese Medical Hospital of Yicheng District，Zaozhuang City，Shandong Province，Zaozhuang 277300，China）

Diabetes；Chinese medicine nursing intervention；Blood sugar．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.07.067

1672-2779（2013）-07-0105-02

韓世輝

2013-03-16）

Summary：Objective Research on the nursing intervention of Chinese medicine on the therapeutic effect of diabetes．MethodsThe 72 diabetic patients were randomly divided into experimental group and control group on average，and both 2 groups take conventional treatment and nursing care．The special nursing intervention of Chinese medicine is implemented on the experimental group，as well as the health education are provided to the experimental group’families，and the follow-up research about the blood sugar level of 2 groups will be done after the treatment．Findings The glycemic index of the experimental group are improved significantly comparing with the control group（P＜0.05）．Conclusion The effective nursing intervention can improve the functions of diabetes medication．