血脂、cTn I和ET水平與腎臟病變程度的關(guān)系探討

陳德君

（浙江省臨海市臺(tái)州醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江臨海317000）

·論 著·

血脂、cTn I和ET水平與腎臟病變程度的關(guān)系探討

陳德君

（浙江省臨海市臺(tái)州醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江臨海317000）

目的探討血脂、肌鈣蛋白（I cardiac troponin I，cTnI）和內(nèi)皮素（endothelin，ET）水平與慢性腎臟疾病程度的相關(guān)性。方法選擇慢性腎臟疾病患者156例，其中尿毒癥組51例，腎病綜合征（nephrol sydrome，NS）組49例，慢性腎小球腎炎（chronic glomerularnephritis，CGN）組56例。對(duì)照組為健康者58例。分析比較4組血脂水平及cTnI、ET含量。結(jié)果總膽固醇（total cholesterol，TC）含量，NS組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；三酰甘油（triglyceride，TG）含量，尿毒癥組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein，HDL-C）含量，NS組、CGN組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein，LDL-C）含量，NS組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；載脂蛋白A（apolipoprotein A，apoA）、載脂蛋白B（apolipoprotein B，apoB）、脂蛋白（lipoprotein，LP）含量，尿毒癥組、NS組、CGN組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。cTnI、ET含量，尿毒癥組、NS組及CGN組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論血脂中apoA、apoB、LP含量是判斷慢性腎臟疾病病變程度的良好指標(biāo)，cTnI、ET水平與腎臟病變程度有關(guān)。

腎臟疾病；血脂異常；肌鈣蛋白I

近年來研究［1］表明，除高血壓、蛋白尿外，血脂水平異常是促進(jìn)慢性腎臟疾病病情進(jìn)展的重要因素。高脂血癥能夠誘發(fā)、加劇腎損傷，進(jìn)而促進(jìn)腎小球硬化，因此了解慢性腎病患者的血脂異常代謝情況具有重要意義。我科采用生化分析法檢測(cè)血脂水平，放射免疫檢測(cè)法檢測(cè)內(nèi)皮素（endothelin，ET）水平，化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)肌鈣蛋白I（cardiac troponin I，cTn I）水平，探討血脂、cTnI和ET水平與腎臟病變程度的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2008年10月—2011年10月收治的慢性腎臟疾病患者156例。其中尿毒癥組51例，男性30例，女性21例，年齡29～72歲，平均（39.3±3.8）歲；腎病綜合征（nephrol sydrome，NS）組49例，男性29例，女性20例，年齡28～70

歲，平均（40.6±4.1）歲；慢性腎小球腎炎（chronic glomerularnephritis，CGN）組56例，男性27例，女性29例，年齡28～73歲，平均（39.8±4.0）歲。所有患者均未使用過降血脂類藥物。選擇同期在我院體檢的健康者58例為對(duì)照組，男性30例，女性28例，年齡27～70歲，平均（40.8±4.3）歲。

1.2 方法：抽取所有研究對(duì)象空腹肘靜脈血5mL，注入含抑肽酶（40μL）、EDTA-Na2（40μL）的試管中，混勻后離心（4℃，3 000r/min），分離血漿，儲(chǔ)存于-80℃以待測(cè)定。采用生化分析法檢測(cè)血脂水平；放射免疫檢測(cè)法檢測(cè)ET水平；化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)cTn I水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，分別采用F檢驗(yàn)和q檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血脂水平的比較：總膽固醇（total cholesterol，TC）含量，NS組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；三酰甘油（triglyceride，TG）含量，尿毒癥組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein，HDL-C）含量，NS組、CGN組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein，LDL-C）含量，NS組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；載脂蛋白A（apolipoprotein A，apoA）、載脂蛋白B（apolipoprotein B，apoB）、脂蛋白（lipoprotein，LP）含量，尿毒癥組、NS組及CGN組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 4組血脂水平比較 （±s）

表1 4組血脂水平比較 （±s）

*P＜0.05與對(duì)照組比較（q檢驗(yàn)）TC：total cholesterol；TG：triglyceride；HDL-C：high density lipoprotein；LDL-C：low density lipoprotein；apoA：apolipoprotein A；apoB：apolipoprotein B；LP：lipoprotein；NS：nephrol sydrome；CGN：chronic glomerularnephritis

組別例數(shù)TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）apoA（g/L）apoB（g/L）LP（g/L）尿毒癥組51 4.32±1.01 1.92±0.51*1.16±0.46 2.91±0.50 1.18±0.14*0.97±0.25*0.25±0.14*.04±0.12 0.87±0.31 0.19±0.13 NS組49 5.34±1.31*1.75±0.50 0.97±0.48*3.88±0.61*1.21±1.02*1.17±0.15*0.39±0.19*CGN組56 4.22±1.16 1.77±0.41 1.09±0.35*2.89±0.54 1.25±0.19*0.99±0.31*0.29±0.14*對(duì)照組58 4.01±1.00 1.72±0.29 1.29±0.39 2.86±0.47 1

2.2 cTnI、ET水平的比較：cTnI含量，尿毒癥組、NS組及CGN組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；ET含量，尿毒癥組、NS組及CGN組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 4組cTn I、ET水平比較 （±s）

表2 4組cTn I、ET水平比較 （±s）

*P＜0.05與對(duì)照組比較（q檢驗(yàn)）cTnI：cardiac troponin I；ET：endothelin；NS：nephrol sydrome；CGN：chronic glomerularnephritis

組別例數(shù)cTnI（μg/L）ET（μg/L）尿毒癥組51 0.085±0.024*234.57±60.15*58 0.011±0.005 49.67±3.91 NS組49 0.066±0.032*178.68±60.24*CGN 56 0.043±0.010*109.23±19.81*對(duì)照組

3 討 論

慢性腎臟疾病常出現(xiàn)繼發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂，血脂水平異常又會(huì)引發(fā)、加速慢性腎臟疾病的病程進(jìn)展，這種因果惡性循環(huán)導(dǎo)致了慢性腎臟疾病高發(fā)病率及病死率［2-4］。本研究結(jié)果顯示，TC含量，NS組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；TG含量，尿毒癥組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；HDL-C含量，NS組、CGN組均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；LDL-C含量，NS組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；apoA、apoB、LP含量，尿毒癥組、NS組、CGN組均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

慢性腎臟疾病患者常伴有電解質(zhì)紊亂、心律失常、感染、休克等內(nèi)環(huán)境失調(diào)癥狀，由于組織的相對(duì)缺氧、氣管的耗氧量大，患者的心肌細(xì)胞常處于相對(duì)缺氧、缺血狀態(tài)。cTnI是出現(xiàn)感染性休克時(shí)評(píng)價(jià)心肌細(xì)胞受損程度的可靠指標(biāo)，研究表明感染性休克患者的cTnI含量明顯增高［5-6］。本研究顯示，尿毒癥組、NS組、CGN組的cTnI含量均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

ET是一種由血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放的多肽物質(zhì)，可使血管平滑肌產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮。ET作用于腎臟主要表現(xiàn)在可增強(qiáng)腎血管阻力，使腎小管的濾過功能減弱，增強(qiáng)濾過膜通透性［7-8］。因此，ET在腎臟血液動(dòng)力學(xué)的調(diào)節(jié)中具有重要作用，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞的ET釋放量增多可能是導(dǎo)致腎病的重要原因。本研究顯示，尿毒癥組、NS組、CGN組的ET含量均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，血脂中apoA、apoB、LP含量，cTnI、ET水平均與腎臟病變程度有關(guān)，臨床需加強(qiáng)關(guān)注。

［1］陳林，李珊珊，馬萍.慢性腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷進(jìn)展［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，36（4）：246-247.

［2］吳迪，王學(xué)梅，劉艷君，等.三維超聲血管指數(shù)及腎臟體積在慢性腎臟疾病診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010，36（4）：756-759.

［3］武尚文，曹彤，李偉，等.血脂異常與慢性腎臟疾病進(jìn)展的關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（17）：64-65.

［4］徐珍娥，閆鳳，阮雄中，等.阿托伐他汀不依賴降血脂的腎臟保護(hù)作用［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（7）：734-738.

［5］郝玉杰，王運(yùn)紅，王桂英，等.腎康注射液對(duì)早期糖尿病腎病尿內(nèi)皮素及血脂、血黏度的影響［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，31（2）：136-138.

［6］張清德，曲忠森.黃葵膠囊對(duì)慢性腎臟病患者血清SOD、MDA、ET、NO及尿蛋白的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，13（6）：544-545.

［7］鈕金英，楊永青.慢性腎臟疾病診斷中血脂分析與CTnI和ET測(cè)定的臨床意義［J］.放射免疫學(xué)雜志，2009，22（5）：457-459.

［8］陳楠.重視慢性腎臟疾病早期的篩查和診斷［J］.內(nèi)科理論與實(shí)踐，2007，2（1）：13-15.

（本文編輯：劉斯靜）

R692

B

1007-3205（2013）06-0688-03

2012-06-26；

2012-08-25

陳德君（1965-），男，浙江溫嶺人，浙江省臨海市臺(tái)州醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事腎內(nèi)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.06.024