李云霞
(山西省長(zhǎng)治市屯留縣李高中心衛(wèi)生院 山西 長(zhǎng)治 046100)
研究顯示,大多數(shù)病人都希望可以從醫(yī)院護(hù)理工作者那里得到更多的社會(huì)及信息支持,并以此來提高其應(yīng)對(duì)疾病的信心[1]。健康教育能夠幫助腦梗死患者更好的了解與掌握病情,提高自我保健意識(shí),對(duì)心理障礙予以克服,提高患者治療依從度[2]。我院在對(duì)50名腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后,取得了非常滿意的效果。
1.1 一般資料:選取100名2011年9月-2012年9月在我院接受治療的腦梗死患者,53名男性,47名女性,平均年齡為65.2歲,將其分為兩組,即:觀察組與對(duì)照組,每組50名患者。這些患者都為小學(xué)以上文化程度,無認(rèn)知功能障礙,對(duì)檢查與治療比較配合。均存在程度不同的單側(cè)偏癱與肢體障礙。排除存在嚴(yán)重的腎、心、肝、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病、精神病、惡性腫瘤史、血管性癡呆以及有意識(shí)障礙的患者。均衡性檢驗(yàn)兩組患者的一般資料,差異性不明顯,P>0.05,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 護(hù)理方法:通過相同的治療方法對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。
在護(hù)理方法上,對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,對(duì)觀察組患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。具體護(hù)理措施如下:護(hù)理人員要讓患者指導(dǎo)負(fù)面情緒會(huì)在一定程度上影響其病情,所以要盡可能的讓患者保持輕松、愉悅的心情。為患者客觀講解腦梗死發(fā)展史與相關(guān)預(yù)后知識(shí),并幫助病人定期做自我護(hù)理,為患者介紹有關(guān)腦梗死的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),為患者指導(dǎo)并示范正確擺放與更換肢體體位的位置及方法。并向患者詳細(xì)講解怎樣進(jìn)行功能訓(xùn)練,心理、生理因素、用藥、疾病一、二級(jí)預(yù)防知識(shí)、飲食以及安全護(hù)理的注意事項(xiàng)、腦梗死可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥以及相關(guān)預(yù)防措施,盡可能讓病人充分了解自己的病情,做好一定的心理準(zhǔn)備。在與患者交流時(shí),護(hù)士的聲音一定要溫柔,通過用表情、眼神、手勢(shì)以及適當(dāng)?shù)挠|摸,讓病人能夠感覺到護(hù)理人員對(duì)他的體貼、關(guān)心與重視。讓患者對(duì)其疾病能有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),從感情與言行上要病人主訴。在和病人溝通時(shí),護(hù)理人員要做一個(gè)傾聽者,通過解釋、保證、鼓勵(lì)以及情緒轉(zhuǎn)移等措施給患者以一定的心理支持,將患者潛能充分調(diào)動(dòng)起來。在治療過程中將患者能動(dòng)作用充分發(fā)揮出來。此外,還可進(jìn)行患者與患者的溝通與交流,相互鼓勵(lì)與互勉,并分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。
1.3 評(píng)級(jí)指標(biāo):對(duì)觀察組與對(duì)照組病人治療依從性、神經(jīng)功能與護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。通過我院自行設(shè)計(jì)的患者行為調(diào)查表對(duì)患者治療依從性作問卷調(diào)查,在病人治療與康復(fù)問題上,通過統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,并將所得結(jié)果進(jìn)行較差、一般、較佳等級(jí)的劃分。通過ESS(歐洲腦卒中評(píng)分)對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。用我院自己制定的情況調(diào)查表患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,總共設(shè)計(jì)10個(gè)調(diào)查項(xiàng)目,并對(duì)每一項(xiàng)目進(jìn)行2個(gè)等級(jí)的劃分,即:不滿意和滿意。專人發(fā)放調(diào)查表,患者家屬填寫,并統(tǒng)計(jì)分析所調(diào)查后的資料。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,t檢驗(yàn)計(jì)量資料,卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。
對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯高于觀察組,觀察組患者治療依從性比對(duì)照組明顯要高,而且護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組(P<0.05),兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。
表1 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理效果評(píng)比表
在老年患者中,腦梗死是一種多發(fā)病與常見病,是以喪失局灶性神經(jīng)功能和產(chǎn)生意識(shí)障礙為特點(diǎn)的腦血管疾?。?]。隨著近幾年人口老齡化步伐的不斷加快,我國(guó)腦梗死發(fā)病率也逐漸升高。治療腦梗死的目的是保證患者病殘率的降低,使患者生活質(zhì)量與生理能力得以提高。干預(yù)療法是對(duì)患者進(jìn)行心理治療的關(guān)鍵,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,取?;颊呒訌?qiáng)對(duì)其疾病、治療以及治愈的認(rèn)知力,對(duì)患者適應(yīng)方式與心理狀態(tài)予以改善,調(diào)整患者歪曲、錯(cuò)誤的信念與思維,消除患者悲觀理念,減輕負(fù)面認(rèn)知對(duì)患者疾病的影響[4]。通過護(hù)理干預(yù)對(duì)50名腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理后,患者自我護(hù)理能力得以提高,對(duì)患者由強(qiáng)制護(hù)理與治療向主動(dòng)治療的轉(zhuǎn)變非常有利,對(duì)患者早日康復(fù)有很大幫助[5]。通過護(hù)理人員適當(dāng)?shù)男袨榕c語言,給予患者積極暗示、鼓勵(lì)與安慰,對(duì)患者負(fù)面心理狀態(tài)有很大改善作用,能夠幫助患者重樹治療的勇氣,使患者治療配合度得以提高。
綜上所述,有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者治療積極性與自我護(hù)理能力的提高非常有利,而且能夠改善患者神經(jīng)功能,提高患者治療依從性。
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