“二三制”績(jī)效考評(píng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果

韓 萍 蔣小劍

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 湖南 永州 425100）

隨著人們健康意識(shí)和保健需求的不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理管理質(zhì)量已經(jīng)成為開始向科學(xué)的現(xiàn)代化管理理念轉(zhuǎn)變，如何激發(fā)護(hù)理工作人員的工作積極性，科學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量和科學(xué)管理水平，已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。我院為提高護(hù)理管理水平，提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，于2010年5月～2012年5月進(jìn)行了為期兩年的績(jī)效考核評(píng)價(jià)試點(diǎn)工作，效果滿意?，F(xiàn)將工作開展情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院擁有病床508張，病區(qū)16個(gè)，護(hù)士長(zhǎng)22人，護(hù)士226人。其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師13人，主管護(hù)師40人，護(hù)師68人，護(hù)士104人。

1.2 績(jī)效考評(píng)方法：護(hù)理人員職稱、崗位、質(zhì)量相結(jié)合，采用“二三制”績(jī)效考核方法，即：將全院護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士“兩”個(gè)層面，護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核分為：職務(wù)績(jī)效﹢崗位績(jī)效﹢質(zhì)量績(jī)效三個(gè)層面；護(hù)士績(jī)效考核分為：職稱績(jī)效﹢崗位績(jī)效﹢質(zhì)量績(jī)效三個(gè)層面?？?jī)效考核小組（護(hù)理部）負(fù)責(zé)每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月對(duì)本科護(hù)士進(jìn)行考核。

1.3 考核內(nèi)容

1.3.1 護(hù)士長(zhǎng)績(jī)效考核：按照護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)制定績(jī)效考評(píng)表，考核護(hù)士長(zhǎng)每月工作完成和達(dá)標(biāo)情況，主要包括組織、計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)才能、質(zhì)量管理、人力資源管理和管理控制6個(gè)方面。

1.3.2 崗位績(jī)效考核：崗位績(jī)效考評(píng)按德、能、勤、績(jī)和參與管理的考評(píng)框架，根據(jù)每個(gè)崗位的工作性質(zhì)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，每條標(biāo)準(zhǔn)為20分，共100分［2］。考評(píng)結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、差四個(gè)檔次，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，70～79分為合格，60～69分為差。并將考評(píng)結(jié)果與個(gè)人的工資、獎(jiǎng)金、績(jī)效工資及評(píng)優(yōu)、評(píng)先和職稱晉升掛鉤。

1.3.3 質(zhì)量績(jī)效考核：包括環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，在環(huán)節(jié)質(zhì)量方面制訂了《現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量考核細(xì)則》，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)考核、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)改進(jìn)，終末質(zhì)量考核每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，檢查結(jié)果與績(jī)效掛鉤。

1.4 績(jī)效考核的目的：績(jī)效考核是為了激勵(lì)護(hù)理人員工作的自主性、積極性和創(chuàng)造性，最大限度挖掘護(hù)理人員的個(gè)人潛能，使護(hù)理人員對(duì)本崗位職責(zé)及個(gè)人發(fā)展優(yōu)勢(shì)有清楚的認(rèn)識(shí)，努力實(shí)現(xiàn)自身和社會(huì)價(jià)值。同時(shí)進(jìn)一步護(hù)理部垂直管理體制的落實(shí)，以形成良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍［3］，有力促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理管理的科學(xué)性和規(guī)范性。

2 具體操作方法

2.1 績(jī)效考評(píng)周期：護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核。

2.2 考評(píng)步驟：考評(píng)分個(gè)人自評(píng)、同事評(píng)價(jià)、領(lǐng)導(dǎo)考評(píng)和全院總評(píng)四個(gè)步驟。

個(gè)人自評(píng)：由考評(píng)對(duì)象對(duì)自己月工作進(jìn)行總結(jié)，以述職報(bào)告形式評(píng)自己在德、能、勤、績(jī)和管理工作中的成績(jī)與不足。個(gè)人評(píng)價(jià)占考核成績(jī)10%；

同事評(píng)價(jià)：由本科室同事對(duì)考評(píng)對(duì)象進(jìn)行客觀、民主評(píng)價(jià)，并按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給予打分。同事評(píng)價(jià)占30%；

領(lǐng)導(dǎo)考評(píng)：由科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)考評(píng)對(duì)象的業(yè)務(wù)能力、專業(yè)水平、操作技能進(jìn)行打分。領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)占60%。

綜合評(píng)價(jià)：由績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院考評(píng)對(duì)象按優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個(gè)檔次對(duì)所有考評(píng)對(duì)象進(jìn)行總評(píng)，不合格者予以幫助教育，指出改進(jìn)方法。優(yōu)秀者予以物質(zhì)或經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。連續(xù)三次以上不合格者予以解聘、轉(zhuǎn)崗或待崗處理。

2.3 加分方法：護(hù)士長(zhǎng)超額完成每月任務(wù)或護(hù)士擔(dān)任科室骨干、獲表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)、提出建設(shè)性意見、在各種技術(shù)比賽中獲獎(jiǎng)等，可獲加分并獎(jiǎng)勵(lì)［4］。

3 結(jié)果

通過開展績(jī)效考核工作，全院有3名護(hù)士長(zhǎng)考核不合格，5名護(hù)師考核為差，高職低聘，降職使用；有12名具有熟練專業(yè)技能和管理水平的護(hù)士考核優(yōu)秀，破格提升為護(hù)理管理人員。另外在考核中有7名成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士低職高聘，有11名護(hù)理人員待崗培訓(xùn)，有4名護(hù)理人員輪崗學(xué)習(xí)。醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核前、后病人滿意度比較（詳見表1）。

表1 醫(yī)院實(shí)行績(jī)效考核前、后病人對(duì)護(hù)理工作滿意度比較

由表1可知，患者對(duì)護(hù)理工作滿意度考核前為64.87%，考核后為94.59%，兩者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 討論

“二三制”績(jī)效考核方法充分體現(xiàn)了績(jī)效考核的公開性原則、客觀性原則、發(fā)展性原則及立體考核等原則［5］以及“按崗定酬，按勞取酬，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的宗旨。本院實(shí)施“二三制”績(jī)效考核體系兩年來，大大提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)管理，健全了醫(yī)院的護(hù)理管理體系，幫助并指導(dǎo)各科室護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士確認(rèn)自己的優(yōu)勢(shì)和不足，明確了努力方向，從而極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了工作的積極性和主動(dòng)性，激勵(lì)潛力，工作效率和護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，患者滿意度達(dá)到96.49%，比實(shí)行績(jī)效考核前的64.87%提高了近50個(gè)百分點(diǎn)。二三制績(jī)效考評(píng)因地制宜，適用性強(qiáng)，管理科學(xué)規(guī)范，對(duì)提高護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士整體素質(zhì)，增強(qiáng)行為規(guī)范起到積極促進(jìn)作用。兩年來，各科未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)以及事故糾紛，充分實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。

［1］ 趙禹，劉風(fēng)閣，李淑環(huán)等.臨床護(hù)理工作人員工作倦怠現(xiàn)狀及影響因素分析［M］］.北京：現(xiàn)代預(yù)防衛(wèi)生，2009（19）：38

［2］ 李娟，蔡俊明，績(jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（13）：114－115

［3］ 劉保萍，陳海英，雷華等?？?jī)效考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（21）：110－111

［4］ 曹美娟，全春花，陶鳳亭.績(jī)效管理與考核在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià).心理醫(yī)生，2011（8）：940－941

［5］ 張春舫，任景坤，馮周娜等.360度績(jī)效考評(píng)在高層護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)中的應(yīng)用.中國(guó)護(hù)理管理，2008（10）：52－54