90例小兒腹瀉的臨床護(hù)理體會(huì)

夏小昆

（遵義縣人民醫(yī)院 貴州 遵義 563100）

小兒腹瀉是一種由多種病原體且多種因素引起的消化道綜合征，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)［1］。近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境和人們生活飲食習(xí)慣的改變，小兒腹瀉的發(fā)生率逐年升高，在我國(guó)小兒常見(jiàn)的多發(fā)病中，腹瀉居第2位。由于小兒體內(nèi)含水量高，免疫防御機(jī)制還未發(fā)育完全，一旦出現(xiàn)腹瀉易導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)而危及生命，因此，對(duì)小兒腹瀉的護(hù)理具有極為重要的意義。本文對(duì)我院收治的90例患兒進(jìn)行不同護(hù)理，以探討干預(yù)護(hù)理對(duì)患兒預(yù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2012年6月至2013年6月間，選取在我院住院治療的小兒腹瀉患者共90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各45例。其中觀察組中男29例，女16例，年齡在3月至5歲之間，每天腹瀉5～18次；對(duì)照組中男30例，女15例，年齡在2月至4.5歲之間，每天腹瀉4～17次。另外，90例患兒中多數(shù)出現(xiàn)了發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀，且在發(fā)病后1～3天內(nèi)就診治療。兩組患兒在性別、年齡、發(fā)病和就診時(shí)間以及病情等方面沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)90例患兒均進(jìn)行有效治療的同時(shí)，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)病情和生命體征、消毒隔離、按時(shí)給藥和調(diào)整飲食等。而觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予護(hù)理干預(yù)措施，如出入院指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理等。治療一個(gè)療程后觀察兩組患者的治療有效率、止瀉和住院時(shí)間，并調(diào)查對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療的效果可根據(jù)患者臨床癥狀、體征、大便性狀以及鏡檢檢查結(jié)果分為無(wú)效，好轉(zhuǎn)，治愈3個(gè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中總有效率為治愈和好轉(zhuǎn)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所有的數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果和止瀉、住院時(shí)間見(jiàn)表1，可見(jiàn)觀察組中治愈33例，好轉(zhuǎn)10例，總有效率為95.6%，高于對(duì)照組的80.0%，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的止瀉時(shí)間和住院時(shí)間都短于對(duì)照組，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的治療效果及止瀉、住院時(shí)間比較

2.2 兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意程度見(jiàn)表2，其中總滿意率為滿意和較滿意之和。觀察組的總滿意率為100%，而對(duì)照組為71.1%，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒腹瀉的發(fā)病年齡多在2歲以下，每年有1～2次發(fā)病高峰，主要集中在6、7、8月，病原菌主要是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌［3］。該病的發(fā)病原因多樣，由于小兒特殊的體質(zhì)極易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育障礙甚至死亡等嚴(yán)重后果。我們臨床上對(duì)患兒實(shí)施的常規(guī)護(hù)理措施有：監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征和病情變化，觀察排便量、排便次數(shù)以及糞便的性質(zhì)和尿液、嘔吐液的性質(zhì)；對(duì)于感染嚴(yán)重者要進(jìn)行消毒隔離，加強(qiáng)對(duì)患兒的臀部皮膚護(hù)理；遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥并調(diào)整飲食；若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知主治醫(yī)師，并進(jìn)行相應(yīng)處理；在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，避免交叉感染的發(fā)生。

表2 兩組患兒及家屬的滿意程度對(duì)比 （例，%）

本研究中我們對(duì)觀察組的45例患兒在給予和對(duì)照組相同的傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加了干預(yù)護(hù)理措施，包括（1）出入院指導(dǎo)：入院后幫助患兒及家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解作息、陪護(hù)和探視要求等。出院時(shí)指導(dǎo)家屬正確合理地給予患兒飲食，提倡母乳喂養(yǎng)，逐步添加輔食，并加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)以防止?fàn)I養(yǎng)不良等疾病的發(fā)生；囑家屬注意氣候變化及時(shí)為患兒更換衣物防小兒發(fā)生上呼吸道感染，在出現(xiàn)感染時(shí)避免使用廣譜抗生素。（2）健康宣教：對(duì)患兒及家屬做好入院后的教育，講解小兒腹瀉的相關(guān)知識(shí)，取得他們信任從而積極配合各項(xiàng)檢查和治療，并介紹治療痊愈出院的案例以緩解患兒及家屬的緊張、擔(dān)憂情緒。讓患兒適當(dāng)從事戶外活動(dòng)，并按時(shí)開(kāi)窗以保證室內(nèi)空氣清新，加強(qiáng)對(duì)患兒飲食的消毒，教育家長(zhǎng)幫孩子養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，以防“病從口入”。（3）心理護(hù)理：部分患兒由于病情嚴(yán)重，短期內(nèi)無(wú)法取得明顯療效，或加上部分患兒年齡太小或體型太胖，靜脈穿刺容易失?。?］，這易導(dǎo)致其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑，并產(chǎn)生抵觸情緒。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)用溫和恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)對(duì)其講解發(fā)生該種現(xiàn)象的原因，取得他們的諒解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并努力消除患兒的恐懼心理，使之勇敢、積極地配合治療。

總之，對(duì)于小兒腹瀉患者，除了科學(xué)的臨床治療外，周到、合理、及時(shí)、有效的干預(yù)護(hù)理對(duì)患兒的早日康復(fù)也十分重要，全面科學(xué)的護(hù)理措施有利于保證小兒的健康發(fā)育成長(zhǎng)。

［1］ 孫小莉.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（33）：92－93

［2］ 張書(shū)平，鄭麗.臨床護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉治療中的效果觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（3）：517

［3］ 淦世進(jìn).小兒腹瀉80例護(hù)理分析［J］.臨床合理用藥，2013，6（5）：61－62

［4］ 禹曉呈，汪鳳琴.小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）：610－611