小兒驚厥的臨床護(hù)理探析

曹佩珍

（西山煤電集團(tuán)古交礦區(qū)總醫(yī)院 山西 古交 030200）

小兒驚厥屬于常見的兒童疾病，即俗稱的“抽風(fēng)”現(xiàn)象。其多發(fā)于0～6歲的兒童之間，誘因多，發(fā)病急，且發(fā)病率較高，主要發(fā)病原因是小兒神經(jīng)出現(xiàn)紊亂癥狀導(dǎo)致全身或局部抽搐，意識(shí)混亂，甚至影響小兒的智力，產(chǎn)生其他并發(fā)癥，嚴(yán)重的還會(huì)危及嬰幼兒的生命。因此，如果不及時(shí)的加以治療護(hù)理，對(duì)于嬰幼兒的健康以及整個(gè)家庭而言都會(huì)造成嚴(yán)重的影響。通過對(duì)我院收治的98例小兒驚厥患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，希望能夠?yàn)樾后@厥的護(hù)理提供良好的方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取于2012年5月－2013年5月間來我院進(jìn)行治療的98例小兒驚厥患者，其中那行患兒54例，女性患兒44例。98例患兒的年齡均在1～8歲間，98例患兒平均年齡為（3.27±2.2歲）其中出現(xiàn)高熱現(xiàn)象的患兒有55例，出現(xiàn)癲癇癥狀的患兒有12例，顱內(nèi)出血的患兒有8例，急性上呼吸道感染的有21例，病毒性腦膜炎的有11例，肺炎患兒19例。年齡和性別沒有明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，

1.2 臨床表現(xiàn)：患兒在進(jìn)入我院接受治療中發(fā)現(xiàn)，98例患者均伴有抽搐癥狀，具體表現(xiàn)有所差異，有的患兒雙眼直視上翻，而有的則開始表現(xiàn)只是輕微的抽動(dòng)，然后便逐漸的擴(kuò)散到全身，逐漸的出現(xiàn)嘔吐昏迷現(xiàn)象，嚴(yán)重的患兒直接就眼球固定不動(dòng)，頭部后仰，口吐白沫，面色紫青，全身不由自主抽動(dòng)，大小便失禁，意識(shí)不清。癥狀較輕的患兒在幾秒或者十幾分鐘后自覺地停止抽動(dòng)恢復(fù)意識(shí)，而較嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象。出現(xiàn)小兒驚厥的患兒中絕大多數(shù)的會(huì)在發(fā)病期間伴有發(fā)熱現(xiàn)象，被稱為熱性驚厥［1］。不出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的被稱為無熱驚厥發(fā)病時(shí)間一般較長(zhǎng)。

1.3 護(hù)理方法：①在患兒出現(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，要保持周圍環(huán)境的安靜，不能清醒的按壓抽搐中的患兒，不能給患兒飲食、飲水，要緊急的送往醫(yī)院治療。并要保持病房溫度適中濕度合適，室內(nèi)的光線不易太過刺眼，要盡量調(diào)的暗一些，避免對(duì)患兒造成刺激。臨床護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的照顧，避免患兒墜床。②在患兒出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)，要及時(shí)的采取物理或藥物降溫［2］，首先選用地西泮對(duì)患兒進(jìn)行注射治療，并給患兒服用苯巴比妥鈉，如若驚厥情況未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，給患兒注射力月西，在用藥量上都不宜過大，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡和實(shí)際患病情況適當(dāng)用藥，并應(yīng)緊急采取措施盡量降低患兒顱壓。③患兒出現(xiàn)驚厥癥狀，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行緊急處理時(shí)要找準(zhǔn)體位，患兒應(yīng)保持頭側(cè)向一方平臥，以便一些分泌物或嘔吐物夠能夠及時(shí)的排出，如果患兒出現(xiàn)窒息前兆，應(yīng)采取人工呼吸急救［3］。④患兒在驚厥狀態(tài)時(shí)很難保持意識(shí)的清醒，容易在驚厥時(shí)咬傷舌頭，這就需要及時(shí)的采取壓舌板對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)，切忌整個(gè)過程都不要強(qiáng)力撬開患兒的牙齒。⑤準(zhǔn)備好常用的吸痰器以及氣管切開包等急救物品。要備好冰袋，在患兒出現(xiàn)高熱癥狀時(shí)，能夠及時(shí)的對(duì)患兒的頭部進(jìn)行降溫，避免溫度過高燒壞患兒的腦組織。⑥同時(shí)在臨床護(hù)理中要加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的心理護(hù)理，使家長(zhǎng)能夠?qū)純旱牟∏橛休^詳細(xì)的了解，也方便家長(zhǎng)對(duì)患兒的照顧，在對(duì)患兒進(jìn)行臨床護(hù)理中，動(dòng)作一定要輕柔不宜過于激烈。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患兒經(jīng)過急救治療和臨床護(hù)理后停止抽搐，各項(xiàng)指標(biāo)完全正常，不再重復(fù)犯病。有效：經(jīng)過同樣的藥物治療和臨床護(hù)理，患兒的驚厥癥狀發(fā)生次數(shù)明顯減少，驚厥時(shí)間縮短，意識(shí)也明顯的清醒。各項(xiàng)指標(biāo)均逐漸接近正常值。無效：經(jīng)過多次藥物治療和細(xì)心地臨床護(hù)理，患兒抽搐現(xiàn)象仍未減少，時(shí)間長(zhǎng)度也未見縮短，其他癥狀沒有明顯的改善甚至逐漸，各項(xiàng)檢查不合格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)98例小兒驚厥患兒進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療和細(xì)心的臨床護(hù)理后，得以完全治愈并康復(fù)出院的患兒有65例，另外的33例患兒經(jīng)治療后明顯有效，總有效率高達(dá)100%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 小兒驚厥的臨床護(hù)理效果（n＝98）

3 討論

小兒驚厥是兒科中常見的急診病癥，在嬰幼兒中發(fā)病率較高多以高熱警覺為主，主要是由于腦神經(jīng)功能紊亂，全身或局部發(fā)生抽搐現(xiàn)象［4］?；純撼霈F(xiàn)驚厥癥狀時(shí)，多伴有嘔吐、意識(shí)混沌、臉部青紫等現(xiàn)象。小兒驚厥多發(fā)于6歲之前的兒童，有的出現(xiàn)驚厥時(shí)間較短，有的則會(huì)引起反復(fù)的驚厥，這時(shí)就需要引起人們的足夠重視，及時(shí)的采取藥物治療和細(xì)致入微的臨床護(hù)理手段。如果治療不及時(shí)很可能給患兒的生命安全造成威脅。通過對(duì)我院2012年5月－2013年收治的98例小兒驚厥患者的臨床護(hù)理發(fā)現(xiàn)，小兒驚厥作為小兒常見的急癥之一，在臨床中必須采取行之有效的護(hù)理方法，例如：不能大聲喧嘩、不能強(qiáng)抱嬰兒或者按壓抽搐部位，護(hù)理人員要具備較高的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的責(zé)任心，在醫(yī)護(hù)過程中能夠針對(duì)患兒出現(xiàn)的情況，采取及時(shí)有效的救治方案，要注意患兒的病情變化，以便能夠及時(shí)的作出決定，對(duì)病情進(jìn)行有效的控制，減少患兒日后的復(fù)發(fā)率。在小兒驚厥的治療中，病房護(hù)理是不可或缺的重要環(huán)節(jié)，在患兒發(fā)病期間必須加強(qiáng)救治，及時(shí)的采取緊急護(hù)理和一般護(hù)理，保障患兒能夠呼吸順暢，以便為患兒的康復(fù)提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。

［1］ 張亞琴.酚妥拉明治療嬰幼兒重癥肺炎合并中毒性腸麻痹療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，32（29）：65－66

［2］ 王愛萍，謝飛.參麥注射液聯(lián)合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎84例［J］.中國藥業(yè)，2011，23（06）：34－36

［3］ 馮艷秋，周雅姣，劉春艷.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理與預(yù)防觀察［J］；中外醫(yī)療，2009，35（14）：17－20

［4］ 付麗珍，鄧小紅，汪媛嬌.中藥外擦為主治療小兒高熱的療效觀察及護(hù)理［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，27（01）：29－32