綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響分析

尹 涵

（北京腫瘤醫(yī)院GCP中心 北京 100036）

乳腺癌是女性常見腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性朋友的生活質(zhì)量及生命健康。根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)統(tǒng)計(jì)：乳腺癌發(fā)病率占女性腫瘤發(fā)病率的15%，并呈逐年上升趨勢［1］。由于現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)技術(shù)及條件的制約，治療乳腺癌的方式會(huì)嚴(yán)重破壞患者體型，這就造成了廣大乳腺癌患者術(shù)后化療期出現(xiàn)焦慮、緊張、壓抑等不良情緒，影響患者術(shù)后的康復(fù)及生活質(zhì)量。臨床證明，綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高乳腺癌患者術(shù)后化療期的生活質(zhì)量，我院對此進(jìn)行了分析調(diào)查，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2011～2012年期間共收治86例乳腺癌患者，隨機(jī)將其分為治療組和對照組?；颊吣挲g在28～63歲之間，平均年齡為（47±2.13）歲。治療組43例患者中，左乳腺癌28例，占65%，右乳腺癌15例，占35%；Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者22例；小葉癌6例，侵潤性導(dǎo)管癌34例，髓樣癌3例；大專以上學(xué)歷患者5例，高中9例，初中19例，初中以下10例。對照組43例患者中，左乳腺癌21例，占48%，右乳腺癌22例，占52%；Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者27例；小葉癌8例，侵潤性導(dǎo)管癌29例，髓樣癌6例；大專以上學(xué)歷患者7例，高中10例，初中18例，初中以下8例。兩組患者的年齡、病情、學(xué)歷等資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組43例患者采用常規(guī)護(hù)理，治療組43例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)首先應(yīng)建立護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)，為患者確定責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士需全面了解患者病情，主動(dòng)關(guān)心患者情況，積極同患者進(jìn)行溝通取得患者的信任。責(zé)任護(hù)士會(huì)使用患者易懂的語言向患者講解乳腺癌的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、綜合護(hù)理等方面的知識(shí)，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病，從而積極配合醫(yī)生治療［2］。除此以外，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)對患者實(shí)行心理干預(yù)，聆聽患者的擔(dān)憂及顧慮，積極開導(dǎo)患者，幫助患者建立治療信心。其次，在患者術(shù)后7天，應(yīng)對其進(jìn)行肘關(guān)節(jié)護(hù)理運(yùn)動(dòng)，如：肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)、屈伸，幫助患者用患病一側(cè)的手進(jìn)行刷牙、洗臉、端碗等日?；顒?dòng)，此時(shí)應(yīng)注意活動(dòng)的時(shí)間及強(qiáng)度，不能急于求成，避免產(chǎn)生副作用［3］。同時(shí)，應(yīng)對患者飲食進(jìn)行干預(yù)，為患者補(bǔ)充充足的營養(yǎng)，為化療治療做好準(zhǔn)備。第三，應(yīng)對患者家屬做好護(hù)理干預(yù)工作，讓患者家屬了解患者病情，給與患者支持與鼓勵(lì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，p＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組43例患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)后化療期有負(fù)面情緒的7例，存在睡眠障礙的6人，排尿困難的6人，出血4人，患側(cè)局部水腫3人，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙2人；對照組43例患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)后化療期有負(fù)面情緒的12例，存在睡眠障礙的9人，排尿困難的4人，出血6人，患側(cè)局部水腫6人，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙4人。對比兩組治療效果，治療組明顯優(yōu)于對照組；兩組患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量對比，治療組生活質(zhì)量高于對照組。

表1 兩組患者術(shù)后化療期不適癥狀發(fā)生情況（n，%）

3 討論

乳腺癌患者心理負(fù)擔(dān)重、負(fù)面情緒多，特別需要家人和醫(yī)療人員的支持、安慰、關(guān)懷，因此乳腺癌患者的綜合護(hù)理干預(yù)必須重視對患者的心理干預(yù)，給與患者支持、理解、安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。同時(shí)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)對于提高患者術(shù)后化療期的生活質(zhì)量也是必不可少的，責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)和自我護(hù)理方法，讓患者了解自己的病情，積極配合醫(yī)生的治療，幫助患者在術(shù)后化療階段樹立積極向上的樂觀心態(tài)，這對提高治療效果及患者生活質(zhì)量大有裨益［5］。在護(hù)理過程中，患者家屬及醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度對患者情緒及治療效果有重要影響作用，有效的心理指導(dǎo)及護(hù)理能減輕患者的負(fù)面情緒，家人的理解和鼓勵(lì)能讓患者重拾信心，醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助能讓患者心情愉悅。事實(shí)證明：樂觀、積極的心態(tài)才是對抗癌癥的良藥［6］。

表2 兩組患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量對比表（n）

此外，對比數(shù)據(jù)顯示：綜合護(hù)理干預(yù)可提升乳腺癌患者術(shù)后的社會(huì)適應(yīng)能力。責(zé)任護(hù)士有義務(wù)對患者進(jìn)行健康教育，讓患者對自己的病情有清晰、正確的認(rèn)識(shí)?；颊邔ψ约旱牟∏橛辛嗣鞔_的認(rèn)識(shí)，才會(huì)積極配合醫(yī)生的治療工作。采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者在術(shù)后大多積極參加了社會(huì)活動(dòng)，處理好了自身同他人、家庭、社會(huì)之間的關(guān)系，有著融洽的社會(huì)關(guān)系及生活關(guān)系，生活的幸福指數(shù)較高。同時(shí)，通過跟蹤調(diào)查兩組患者術(shù)后婚姻質(zhì)量我們發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理干預(yù)的治療組患者的婚姻質(zhì)量高于采用一般護(hù)理的對照組。這是由于治療組患者獲得了家人的支持和關(guān)心，家人之間交流多，夫妻之間的爭執(zhí)少，在和睦的家庭環(huán)境中，患者心情愉悅，術(shù)后婚姻質(zhì)量自然較高［7］。

對比治療組和對照組的兩組治療結(jié)果，綜合護(hù)理干預(yù)能有效幫助患者在術(shù)后形成相對穩(wěn)定、健康的心態(tài)。將患者、醫(yī)護(hù)人員、家屬三者結(jié)合起來的心理護(hù)理干預(yù)能最大化發(fā)揮心理護(hù)理的作用，實(shí)現(xiàn)有效治療。通過對患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行分析，治療組患者的社會(huì)功能及心理健康指標(biāo)高于對照組，治療效果明顯，值得推廣。

［1］ 管文燕，章慶華，張琳等.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后化療期生活質(zhì)量的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：6－9

［2］ 林細(xì)吟，趙婉文，王曉麗等.宣泄和認(rèn)知行為干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁的影響［J］.中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2010，4（2）：169－172

［3］ 鄭利珍，丘偉蘭，范蓮珠等.乳腺癌術(shù)后化療期間的心理及護(hù)理干預(yù)［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（6）：236－237

［4］ 李茜，劉敏.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（29）：31－32

［5］ 鄭學(xué)風(fēng)，胡基賢，姜美玲等.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后上肢水腫康復(fù)的影響［J］.全科護(hù)理，2010，8（9）：796－796

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［7］ 吳翠干.乳腺癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的研究［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z3）：244－245