中醫(yī)整體排毒療法在尿毒癥治療中的作用

陳曉婉

廣東省潮州市潮州醫(yī)院，廣東 潮州 521011

中醫(yī)整體排毒療法在尿毒癥治療中的作用

陳曉婉

廣東省潮州市潮州醫(yī)院，廣東 潮州 521011

目的：探討中醫(yī)整體排毒療法對(duì)尿毒癥的治療效果。方法：分析我院100例尿毒癥患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同分為單純透析組50例和聯(lián)合治療組 （透析聯(lián)合中醫(yī)整體排毒療法組）50例。結(jié)果：聯(lián)合治療組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮均優(yōu)于單純透析組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)整體排毒療法對(duì)尿毒癥治療效果明顯，可以從整體出發(fā)改善尿毒癥患者的臨床癥狀。

中醫(yī)整體排毒療法；尿毒癥

尿毒癥是在各種慢性腎疾病基礎(chǔ)上，逐步出現(xiàn)的腎功能漸進(jìn)性不可逆性減退乃至衰竭的臨床癥狀和機(jī)體代謝功能紊亂的綜合性體征［1］。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的尿毒癥患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院腎內(nèi)科2007年5月至2012年1月收治的100例尿毒癥患者為觀察對(duì)象，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組單純透析組50例，其中男性28例，女性22例，年齡25歲～69歲，平均年齡（45.3±6.8）歲。尿毒癥原發(fā)病變：慢性腎炎25例，高血壓腎病16例，糖尿病腎病8例，多囊腎1例。聯(lián)合治療組 （透析聯(lián)合中醫(yī)整體排毒療法組）50例，其中男性24例，女性26例，年齡28歲～67歲，平均年齡（47.7±6.9）歲。尿毒癥原發(fā)病變：慢性腎炎40例，高血壓腎病20例，糖尿病腎病30例，多囊腎10例。兩組尿毒癥患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 儀器：血液透析法采用瑞典金寶AK95血透機(jī)，透析器選用APS650透析器。單純透析組：采用血液透析治療，病人透前留置頸內(nèi)靜脈血透雙腔導(dǎo)管或動(dòng)靜脈內(nèi)瘺為血流通路，每周3次透析，每次4 h，血流量定為230 ml/min，透析液流量定為500 ml/min，凈脫水量為患者體重的3%－5%。兩組患者透析時(shí)均使用碳酸氫鹽透析液及雙極反滲水源，常規(guī)抗凝。聯(lián)合治療組：在同樣血液透析治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)整體排毒療法：①口服中藥：口服尿毒清、大黃膠囊和百令膠囊治療。②中藥保留灌腸：灌腸藥物主要包括蒲公英、金銀花、大黃、牡蠣等藥物進(jìn)行結(jié)腸透析。③中藥藥浴療法：通過(guò)橘子葉、麻黃、生姜、桂枝、柚子皮等藥物煮開(kāi)，加入浴缸進(jìn)行藥浴，水溫維持在38～40℃，浸浴在20分鐘左右，促使患者發(fā)汗。④中藥外敷：采用桂枝、桃仁、生附子、乳香、沒(méi)藥通過(guò)紗布袋裝好，水浸潤(rùn)1h蒸煮30min，對(duì)雙側(cè)腎區(qū)進(jìn)行熱敷，保持溫度在60℃左右，每次熱敷30min。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白 a、肌酐、尿素氮情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)尿毒癥患者臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮如表1。

表1 兩組尿毒癥患者血漿前白蛋白、血漿白蛋白、甘油三酯、膽固醇、脂蛋白a、肌酐、尿素氮

3 討論

中醫(yī)整體排毒療法主要是從人體作為一個(gè)有機(jī)整體考慮出發(fā)，尿毒癥患者的機(jī)體代謝物排除也是整體功能作用的結(jié)果［2］。當(dāng)尿毒癥發(fā)生時(shí)，機(jī)體的代謝廢物從尿液中排出量減少，在體內(nèi)蓄積引起機(jī)體損傷，此時(shí)運(yùn)用中醫(yī)整體排毒療法可以從皮膚、腸道甚至呼吸將代謝廢物從機(jī)體排除，緩解其對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而改善尿毒癥患者的臨床癥狀［3］。本組的中醫(yī)整體排毒療法主要包括口服中藥、中藥保留灌腸、中藥藥浴及中藥外敷等四項(xiàng)治療措施。①口服中藥主要是根據(jù)尿毒癥辨證論治，其中大黃口服可以保持大便通暢，減少了毒素在腸道內(nèi)的吸收，進(jìn)而促進(jìn)毒素快速?gòu)捏w內(nèi)排出。②尿毒癥患者腸道內(nèi)的尿素氮、肌酐、尿酸等異常增高，通過(guò)中藥保留灌腸可以抑制上述成分在體內(nèi)的異常增高，根據(jù)患者辨證情況加減灌腸藥物，如陽(yáng)虛明顯者可以加用熟附子，如果便血可以加用槐花和地榆，腹脹明顯者加用大腹皮。③中藥藥浴可以幫助患者促進(jìn)機(jī)體水分和毒素的排出，由于尿毒癥透析患者不能應(yīng)用利尿劑，所以通過(guò)促進(jìn)發(fā)汗來(lái)幫助毒素隨著汗液排出。通過(guò)藥浴還可以改善患者皮膚瘙癢的臨床癥狀。③尿毒癥屬于血瘀之病，通過(guò)中藥外敷可以促進(jìn)腎臟血液流量，提高毒素在體內(nèi)的排出率，緩解腎臟硬化和纖維化進(jìn)程，改善腎單位的血瘀狀態(tài)。綜上所述，中醫(yī)整體排毒療法在尿毒癥治療效果明顯，可以從整體上改善尿毒癥患者的臨床癥狀。

［1］徐大基，楊霓芝，李芳，林啟展，吳秀清，梁建玲，張琪.中醫(yī)整體排毒療法對(duì)終末期腎功能衰竭的治療作用 ［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，04：260－263＋266.

［2］朱樂(lè)君.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥臨床分析 ［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，12：116－117.

［3］蒙陸丹，陸達(dá)海.高齡尿毒癥患者維持性血液透析的臨床分析 ［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2009，07：723－725.

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1007－8517（2013）12－0151－01

2013.04.19）