靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察

熊 林

湖北省潛江市二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 潛江 433100

靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察

熊 林

湖北省潛江市二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 潛江 433100

目的：探討重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果。方法：選取急性腦梗死患者共76例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各38例。觀察組給予重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療，對照組給予常規(guī)治療。評定兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為94.7%，對照組總有效率為76.3%，觀察組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床效果顯著，值得借鑒。

急性腦梗死；溶栓治療；重組組織型纖溶酶原激活劑

急性腦梗死嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，使患者生存質(zhì)量下降，能夠及時有效的改善此類患者臨床癥狀和體征，減輕神經(jīng)功能損傷程度有助于提高患者預(yù)后。本文觀察重組組織型纖溶酶原激活劑對急性腦梗死患者的溶栓治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年10月～2012年10月急性腦梗死患者共76例，上述患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，所選患者自發(fā)病到治療時間均小于3小時，上述患者均符合靜脈溶栓治療適應(yīng)癥，患者或者家屬對靜脈溶栓治療表示同意，同時排除有出血疾病、出血傾向、腦出血、近3個月有心肌梗死病史、嚴(yán)重肝腎功能障礙及血小板低于正常水平等的患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組。觀察組38例，男22例，女16例，年齡最小為47歲，最大為74歲，平均年齡為62.3±6.1歲；其中頸動脈系統(tǒng)梗死患者共34例，椎基底動脈系統(tǒng)梗死患者共4例；合并有高血壓患者共8例，合并有糖尿病患者共5例，冠心病患者共4例。對照組患者共38例，男23例，女15例，年齡最小為46歲，最大為73歲，平均年齡為63.4±5.5歲；其中頸動脈系統(tǒng)梗死患者共35例，椎基底動脈系統(tǒng)梗死患者共3例；合并有高血壓患者共9例，合并有糖尿病患者共6例，冠心病患者共3例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療，總劑量為0.9mg/kg，先給予總劑量的10%靜脈推注，其余采用靜脈滴注，在60分鐘內(nèi)滴注完畢，同時給予阿司匹林每天300mg，連續(xù)應(yīng)用10天后改為每天100mg。對照組給予奧扎格雷鈉注射液，每次80mg靜脈滴注，每天2次，連續(xù)應(yīng)用14天。兩組患者均連續(xù)治療14天。兩組患者同時給予促腦細(xì)胞代謝類藥物、給予脫水劑等，給予控制血壓降血糖等對癥處理。

1.3 療效評定 對兩組患者采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分，分值范圍最高分為42分。分值越高，患者神經(jīng)功能缺損程度越重。根據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度增加情況進(jìn)行療效評定。分為痊愈、顯效、有效、無效。其中神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少91%～100%，為痊愈；神經(jīng)功能缺損評分較治療前減少46%～90%，為顯效；較治療前減少18%～45%為有效，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者痊愈、顯效、有效、無效分別為14例、13例、9例、2例。對照組患者痊愈、顯效、有效、無效分別為9例、12例、8例、9例。觀察組總有效率為94.7%，對照組總有效率為76.3%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1

表1 兩組療效比較

3 討論

急性腦梗死的最有效治療是及時早期使閉塞的血管再通，恢復(fù)血流供血，減少缺血區(qū)，使缺血半暗帶區(qū)域恢復(fù)供血，從最小程度上降低腦細(xì)胞死亡，挽救瀕臨死亡的腦細(xì)胞。溶栓治療是治療急性腦梗死的有效方法之一，是在半暗帶區(qū)域存在的前提下，盡早重建梗死區(qū)的血供，挽救瀕臨死亡的腦組織。溶栓治療是目前國內(nèi)外對缺血腦組織積極有效的治療方法之一［2－3］。其中靜脈溶栓治療簡便，容易操作，被廣泛應(yīng)用。在靜脈溶栓治療中，溶栓藥物有尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等，后者是第二代溶栓藥物，與纖維蛋白的親和力較強(qiáng)，能夠直接激活血栓中的纖溶酶原轉(zhuǎn)變纖溶酶，而對系統(tǒng)中的纖溶系統(tǒng)影響不大，所以出血機(jī)會較少，為理想的溶栓治療藥物之一。本文中，觀察組實施溶栓治療后總有效率高于對照組，說明重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.腦血管疾病分類及各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，l996，26：376－379.

［2］吳凌峰，曹文鋒，屈新輝.rtPA靜脈治療14例急性腦梗死療效觀察［J］.江西醫(yī)藥，2012，47（7）：591－592.

［3］重組組織性纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識專家組.臨床應(yīng)用重組組織性纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識.中華內(nèi)科雜志，2006，45（7）：613－614.

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1007－8517（2013）12－0115－01

2013.04.13）