中藥調(diào)脂安合劑治療高血脂癥的臨床療效觀(guān)察

徐慕娟 阮 俊 侯 靜 張 忠 王 玲

廣東省深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518033

中藥調(diào)脂安合劑治療高血脂癥的臨床療效觀(guān)察

徐慕娟 阮 俊 侯 靜 張 忠 王 玲

廣東省深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518033

目的：觀(guān)察中藥調(diào)脂安合劑治療高血脂癥的臨床療效。方法：將60例高血脂癥患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上另給予中藥復(fù)方調(diào)脂安合劑，療程均為2個(gè)月，治療結(jié)束后，比較兩組總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白（LDL－C）改善情況及臨床療效。結(jié)果：治療結(jié)束后，兩組TC、TG、HDL－C、LDL－C等血脂水平均較治療前有明顯改善，且觀(guān)察組改善尤為明顯，與治療前及同期對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組臨床總有效率為90.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的73.33%（P＜0.05）。結(jié)論：中藥調(diào)脂安合劑治療高血脂癥療效確切，值得在臨床推廣使用。

中藥；調(diào)脂安合劑；高血脂癥；療效觀(guān)察

高血脂癥是脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常導(dǎo)致血漿中總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL－C）、低密度脂蛋白 （LDL－C）等血脂成分水平高于正常的代謝紊亂性疾病，屬臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，亦是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等心血管疾病的主要因素［1］。此外，高血脂癥與糖尿病、脂肪肝、腎病等疾病的發(fā)生亦存在密切聯(lián)系，臨床上亦將有效控制血脂處于正常水平作為預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的重要途徑。近年來(lái)，由于人們生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)有了很大變化，加之運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，致使高脂血癥的發(fā)病率不斷提升，我院在西藥治療基礎(chǔ)上，采用中藥調(diào)脂安合劑治療高血脂癥，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2012年12月我院收治的高血脂癥患者60例，均參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）》［2］中高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，患者多具眩暈、胸悶、氣短、倦怠乏力、肢體麻木等臨床癥狀，在正常飲食情況下，空腹血脂水平總膽固醇 （TC）≥5.72mmo/L或/及甘油酯（TG）≥1.70mmo/L或/及低密度膽固醇（LDL－C）≥3.64mmo/L。其中男28例，女22例；年齡43～68歲，平均年齡（46.5±5.8）歲；病程0.5～9年，平均病程（6.4±0.7）年；合并高血壓的患者39例，合并冠心病者9例，合并糖尿病的患者15例。按隨機(jī)法將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程、合并病癥等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080360），1次/d，20mg/次，口服；觀(guān)察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥調(diào)脂安合劑（黃芪15g、白術(shù)10g、制首烏10g、杜仲10g、山楂15g、澤瀉5g、當(dāng)歸10g、陳皮5g、郁金5g、決明子10g，甘草5g）進(jìn)行治療，水煎服，每日1劑，早晚各服用1次，連服4周，治療結(jié)束后比較兩組TC、TG、HDL－C、LDL－C改善情況，并評(píng)定兩組臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］。采用痊愈、顯效、有效、無(wú)效四級(jí)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。治療結(jié)束后患者臨床癥狀消失，血脂檢測(cè)結(jié)果示TC下降≥40%，或TG下降≥40%者認(rèn)定為痊愈；TC下降30%～39%，或TG下降20%～39%者認(rèn)定為顯效；TC下降10%～29%，TG下降10%～19%者認(rèn)定為有效；血脂檢測(cè)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者認(rèn)定為無(wú)效。 （痊愈＋顯效＋有效）/患者例數(shù)×100%＝總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s>）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療結(jié)束后，兩組患者病情均有不同程度的改善。觀(guān)察組臨床總有效率為90.00%，對(duì)照組臨床總有效率為73.33%，兩組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［例 （%）］

2.2 治療前后兩組患者血脂情況比較 治療前，兩組患者TC、TG、LDL－C、HDL－C等血脂指標(biāo)相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療結(jié)束后，觀(guān)察組TC、TG、LDLC等血脂指標(biāo)均顯著降低，HDL－C顯著升高，與治療前及同期對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者血脂情況比較（mmol/L，±s）

表2 治療前后兩組患者血脂情況比較（mmol/L，±s）

注：與對(duì)照組及治療前比較，*P＜0.05。

組別TC TG LDL－C HDL－C治療前觀(guān)察組6.99±0.78 2.74±0.29 4.40±0.49 0.81±0.11治療后3.31±0.52*1.32±0.35*1.98±0.29*1.32±0.16*治療前對(duì)照組4.86±0.61 2.01±0.26 2.64±0.41 0.99±0.10 7.02±0.78 2.76±0.30 4.09±0.47 0.79±0.09治療后

3 討論

中醫(yī)學(xué)中無(wú) “高脂血癥”之名，屬 “痰濕”、“濁阻”、“血瘀”等范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所指 “肥人”、“膏人”即是高血脂的肥胖之人［3］。中醫(yī)認(rèn)為，其基本病因病機(jī)為過(guò)食肥甘厚膩、膏粱厚味之品，滯膩脾胃，脾氣虛弱，運(yùn)化失司，水谷精微不得輸布，濁陰彌漫，則痰濁脂質(zhì)內(nèi)生且不斷凝聚，血脂增高；或腎精虧虛，氣化無(wú)權(quán)，導(dǎo)致氣血津液運(yùn)行不暢、痰濁脂質(zhì)沉積；或肝郁氣滯，失于疏泄，導(dǎo)致氣郁痰阻、瘀血內(nèi)停、痰瘀互結(jié)、沉積于血府，血脂增高［4］。屬本虛標(biāo)實(shí)之證，痰濁、瘀血為其標(biāo)，肝、脾、腎虧虛為其本。治當(dāng)健脾利濕，化痰降脂，兼以活血化瘀，行氣導(dǎo)滯。

本研究中所用中藥復(fù)方調(diào)脂安合劑由黃芪、白術(shù)、制首烏、杜仲、山楂、澤瀉、當(dāng)歸、陳皮、郁金、決明子及甘草等藥組成，具有補(bǔ)氣健脾、活血通絡(luò)、化濁降脂之功效。方中所用黃芪、白術(shù)二藥可補(bǔ)脾益氣，制首烏、杜仲二藥可補(bǔ)肝腎、益精血，陳皮、郁金二藥可疏肝理氣，行氣導(dǎo)滯，決明子可通便降脂，山楂可活血散瘀、消積降脂，澤瀉可滲利水濕，當(dāng)歸可活血通絡(luò)，甘草調(diào)和藥性。諸藥合用，有攻補(bǔ)兼施的藥用特點(diǎn)，共奏健脾利濕，化痰降脂的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥調(diào)脂安合劑對(duì)高血脂患者進(jìn)行治療，療效顯著，可明顯改善高血脂患者血漿中各血脂成分水平，值得在臨床中推廣使用。

［1］蘇奮翔，秦建梅.林氏降脂散治療高血脂癥133例療效觀(guān)察［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25（12）：69－70.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：85－89.

［3］梁鳳蓮，徐紅.高脂血癥的中醫(yī)藥辨證論治［J］.光明中醫(yī)，2009，24（2）：379－380.

［4］張儒.高脂血癥的病因病機(jī)與辨證論治［J］.河北中醫(yī)，2011，33（11）：1652－1653.

表2 兩組臨床癥狀積分情況對(duì)比（±s）

表2 兩組臨床癥狀積分情況對(duì)比（±s）

治療前 治療后觀(guān)察組組別 n 49 8.69±2.01 3.03±0.85對(duì)照組49 8.64±1.99 5.34±0.99

2.3 兩組保胎成功率情況對(duì)比 觀(guān)察組發(fā)生流產(chǎn)11例，保胎成功38例（77.55%）。對(duì)照組發(fā)生流產(chǎn)22例，保胎成功27例（55.10%），兩組的保胎成功率相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)又稱(chēng)為反復(fù)流產(chǎn)，是臨床中常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥之一。指患者出現(xiàn)2次或2次以上的自然流產(chǎn)現(xiàn)象，該病癥一般都會(huì)在同一月份發(fā)生。而引起習(xí)慣性流產(chǎn)的因素主要包括感染、解剖異常、遺傳、代謝以及內(nèi)分泌等［2］。最近幾年以來(lái)有相關(guān)研究報(bào)道，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病率可能還與患者的雌孕激素受體表達(dá)過(guò)于缺乏有一定的關(guān)系。在臨床治療中通過(guò)結(jié)合使用鹽酸利托君和烯丙雌醇能夠取得較為良好的治療效果。其中鹽酸利托君又稱(chēng)為鹽酸羥芐羥麻黃堿，是一種擬交感神經(jīng)宮縮抑制劑，會(huì)對(duì)子宮肌層產(chǎn)生直接的作用，通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶，可以進(jìn)一步松弛子宮平滑肌，最終起到保胎的作用［3］。另外烯丙雌醇屬于一種合成孕激素，可以有效增強(qiáng)絨毛膜具有的活性，改善內(nèi)源性孕酮和絨促性素的分泌情況，確保胎盤(pán)功能保持正常，并增加催產(chǎn)素酶具有的活性，盡可能降低催產(chǎn)素水平［4］，目前該藥物已經(jīng)在習(xí)慣性流產(chǎn)的治療中得到了廣泛應(yīng)用。

本組資料顯示，觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），且兩組治療后的臨床癥狀積分改善情況與保胎成功率相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；因此，鹽酸利托君與烯丙雌醇聯(lián)用治療習(xí)慣性流產(chǎn)的治療效果優(yōu)于硫酸鎂與烯丙雌醇聯(lián)用，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2］吳麗卡，莫嬋，黎海燕.利托君與硫酸鎂治療早產(chǎn)的療效比較 ［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17（13）：1803－1804.

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（收稿日期：2013.05.03）

Clinical Observation of Tiaozhian Mixture for the Treatment of Hyperlipidemia

Objective：To observe the clinical efficacy of Tiaozhian Mixture in the treatment of hyperlipoidemia.Method：60 cases with hyperlipidemia were divided into the observation group and control group，30 cases in each group.The cases in the control group were given with simvastatin，and the cases in the observation group were given with Tiaozhian mixture on the basis of this for two months，the changes of TC，TG，HDL－C，LDL－C and the clinical effects.were observed after the treatment.Result：The levels of TC，TG，HDL－C，LDL－C in the two groups improved，and the improvement of the treatment group was superior to that the control group（P＜0.05）；the total effective rate was（90.00%），which was higher than that in the control group（73.33%）（P＜0.05）.Conclusion：Tiaozhian mixture is effective in treating hyperlipoidemia，it is worthy of be popularized clinically.

Traditional medicine Chinese；Tiaozhian Mixture；hyperlipoidemia；treatment

R589.2

A

1007－8517（2013）12－0106－02

2013.05.04）

徐慕娟，碩士，主治醫(yī)師。專(zhuān)業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)。