呼吸機質(zhì)量控制信息系統(tǒng)的建立和研究

李 濤，張 楠，蒲 衛(wèi)

1 解放軍總醫(yī)院醫(yī)療物資采購中心，北京市，100853

2 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部信息中心，北京市，100842

呼吸機質(zhì)量控制信息系統(tǒng)的建立和研究

【作 者】李 濤1，張 楠2，蒲 衛(wèi)1

1 解放軍總醫(yī)院醫(yī)療物資采購中心，北京市，100853

2 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部信息中心，北京市，100842

呼吸機的質(zhì)量控制是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的一項重要工作。分析了當前醫(yī)院開展醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制所面臨的問題，介紹了呼

呼吸機；質(zhì)量控制；信息系統(tǒng)； 設(shè)計

0 引言

自2008年，國家和軍隊開始全面推廣醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制，各醫(yī)院根據(jù)相關(guān)的質(zhì)量檢測標準執(zhí)行了大量的質(zhì)量檢測任務(wù)。呼吸機作為風險系數(shù)最高的生命支持類急救設(shè)備，在醫(yī)院醫(yī)療救治工作中占有著非常重要的作用。醫(yī)院的臨床工程師，不僅要承擔著醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修、計量、安裝等任務(wù)，還要完成著大量的質(zhì)量檢測任務(wù)。如何提高呼吸機質(zhì)量檢測效率，提高呼吸機管理水平是急需解決的問題。

我院自2006年就開始了呼吸機的質(zhì)量檢測，遇到了以下幾個需要解決的問題：一是如何制定高效的質(zhì)量檢測計劃，因為呼吸機的質(zhì)量檢測需要在病人脫機的情況下獨立檢測，而大多呼吸機在醫(yī)院中是處于長期運行的，如何把握好在呼吸機撤機時間內(nèi)進行質(zhì)量檢測；二是確定呼吸機所處位置。呼吸機分布在醫(yī)院的病區(qū)、急診、手術(shù)室等。如何確保工程師帶著檢測工具能找到待測呼吸機；三是如何提高檢測質(zhì)量與效率。質(zhì)量檢測電子化記錄；四是大量的質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)的分類、匯總及進行數(shù)據(jù)分析。

基于上述問題，我們專門設(shè)計了一套呼吸機質(zhì)量控制信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的呼吸機管理服務(wù)。

1 需求分析和系統(tǒng)設(shè)計

呼吸機質(zhì)量控制信息系統(tǒng)主要目的是應用計算機及網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，加強醫(yī)院的信息管理，通過對醫(yī)院擁有的人力、物力、財力、設(shè)備、技術(shù)等資源的調(diào)查了解，建立準確的數(shù)據(jù)庫并加工處理成各種信息資料及時提供給管理人員，以便進行正確的決策，為提高醫(yī)院的管理水平和經(jīng)濟效益服務(wù)。

系統(tǒng)設(shè)計的主要內(nèi)容是根據(jù)軍隊呼吸機質(zhì)量控制規(guī)范編寫呼吸機質(zhì)量控制信息系統(tǒng)軟件，實現(xiàn)適用于醫(yī)院的呼吸機質(zhì)量控制任務(wù)分配、任務(wù)執(zhí)行、檢測數(shù)據(jù)提取及匯總、設(shè)備狀態(tài)評估等內(nèi)容，主要目的有以下幾點。

1.1 提高部隊及醫(yī)院開展呼吸機質(zhì)量控制的效率

實現(xiàn)自動質(zhì)控任務(wù)分配，為醫(yī)院管理者指定任務(wù)分工提供參考；根據(jù)醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)，以PDA的控制方式將現(xiàn)場檢測到的數(shù)據(jù)數(shù)字化存儲，提高呼吸機質(zhì)量檢測效率；匯總呼吸機檢測的潮氣量、氣道壓力等指標，通過軟件計算得出呼吸機檢測結(jié)論；根據(jù)檢測得出的結(jié)論分析和評估該設(shè)備使用情況，以調(diào)整來年的設(shè)備質(zhì)量控制任務(wù)及評價臨床呼吸機使用水平和工程人員醫(yī)學工程保障水平 。

1.2 降低臨床風險，為臨床開展高效機械通氣提供工程技術(shù)支持

根據(jù)呼吸機質(zhì)量檢測結(jié)果，對呼吸機進行高效質(zhì)量控制。針對檢測過程中出現(xiàn)的零配件損耗問題進行配件更新；對于檢測過程中出現(xiàn)的參數(shù)偏離問題進行傳感器校準或更換以保證設(shè)備合格；對于在檢測過程中發(fā)現(xiàn)的設(shè)備外觀損壞等問題對科室進行目標考評扣分，加強設(shè)備管理。

1.3 提高管理水平，為醫(yī)院運營提供安全保障

通過呼吸機質(zhì)量檢測，不斷完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備電子臺帳，為質(zhì)量控制任務(wù)執(zhí)行精確分工；通過質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)匯總，評價醫(yī)院所購置的呼吸機質(zhì)量水平，為來年的呼吸機采購提供數(shù)據(jù)支持；通過呼吸機質(zhì)控控制，保障呼吸機質(zhì)量安全，為醫(yī)院運營提供技術(shù)支撐。

2 系統(tǒng)構(gòu)建

2.1 呼吸機質(zhì)量控制信息系統(tǒng)的建立

呼吸機質(zhì)量控制系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架，如圖1所示。

圖1 呼吸機質(zhì)量控制信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)框架圖Fig.1 Frame chart of ventilator quality control information system

2.2 服務(wù)器構(gòu)建

服務(wù)器基于B/S架構(gòu)方式，主要實現(xiàn)以下四個主要功能：一是實現(xiàn)基于WEB方式的呼吸機電子臺帳查詢，包括呼吸機啟用時間、設(shè)備位置、檢測時間、維修內(nèi)容及設(shè)備狀態(tài)等信息；二是完成設(shè)備檢測任務(wù)分工，根據(jù)呼吸機設(shè)備信息，將質(zhì)量檢測任務(wù)分配給相應的工程師。三是收集呼吸機質(zhì)量控制信息。四是實現(xiàn)管理人員對工程師現(xiàn)在記錄并上傳的質(zhì)量檢測電子表單進行審核，并完成電子簽名。其工作流程如圖2所示。

圖2 服務(wù)器服務(wù)程序工作流程Fig.2 Service routine in server

圖3 PAD使用流程Fig.3 PAD use process

2.3 PAD設(shè)計

PAD工作流程如圖3所示，PAD作為替代手工記錄質(zhì)控表單的信息載體，主要實現(xiàn)以下四個主要功能：一是開發(fā)PAD軟件，通過PAD掃描設(shè)備編碼，并于內(nèi)嵌的設(shè)備信息數(shù)據(jù)庫（具有唯一編碼的呼吸機電子臺帳）相匹配，將被檢呼吸機設(shè)備信息載入質(zhì)控表單（如呼吸機所屬科室，上次檢測時間等信息）。二是校準和更新設(shè)備臺賬數(shù)據(jù)庫，即通過對比掃描到的呼吸機編碼與數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)比較，對于有錯誤的數(shù)據(jù)（如所屬科室、啟用年限等信息）進行現(xiàn)場修正；對于沒有的信息進行增加。三是將呼吸機質(zhì)量檢測原始記錄嵌入PAD，將呼吸機質(zhì)控控制數(shù)據(jù)輸入PAD。四是實現(xiàn)質(zhì)控數(shù)字化信息通過WIFI或有線局域網(wǎng)的方式發(fā)送至服務(wù)器。

2.4 工程師工作流程

檢測工程師通過登錄服務(wù)器，接受主管領(lǐng)導分配的質(zhì)量檢測任務(wù)，并核對待檢設(shè)備信息。對于在檢測過程中發(fā)現(xiàn)的未納入電子臺帳的設(shè)備進行設(shè)備信息建檔。其工作流程如圖4所示。

圖4 質(zhì)控工程師工作流程Fig.4 Quality control engineer work process

2.5 主管人員工作流程

主管人員通過登錄服務(wù)器制定質(zhì)量檢測任務(wù)，并對工程師提交的質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)進行審核及執(zhí)行電子簽名。其工作流程如圖5所示。

圖5 業(yè)務(wù)主管工作流程Fig.5 Business executives work process

3 系統(tǒng)特點與前景展望

任何信息系統(tǒng)的設(shè)計不管以哪種方式開始設(shè)計，其最終目是為管理服務(wù)的。而系統(tǒng)的設(shè)計核心是根據(jù)工作流程和實際需求來設(shè)計出更為簡潔和高效的信息系統(tǒng)。本系統(tǒng)的設(shè)計把握當前呼吸機質(zhì)量檢測所面臨的諸多問題，可以實現(xiàn)從目前的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量檢測向未來的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理轉(zhuǎn)型服務(wù)，以匯總和挖掘更高效的呼吸機數(shù)據(jù)為臨床救治和醫(yī)院管理服務(wù)。

[1] 周丹. 急救醫(yī)學工程導論[M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2006.

[2] 姜遠海, 彭明辰. 臨床醫(yī)學工程技術(shù)[M]. 北京: 科學出版社，2009.

呼出氣體診斷疾病的新裝置

人體呼出的氣體中，除了氮、氧和二氧化碳之外，還包含著其他許多種化合物，通過檢測這些化合物的含量即可診斷疾病。如呼出氣體中丙酮含量較高的話，意味著患糖尿病；呼出氣體中一氧化氮含量高則是哮喘病。

由于非侵入式的呼吸分析儀器在醫(yī)學診斷和疾病監(jiān)控中具有很大潛力。已有多種呼吸分析儀器開發(fā)成功，但大多數(shù)是使用質(zhì)譜分析方法或激光技術(shù)來分析呼出氣體中特定物質(zhì)含量，分析范圍較小，診斷不同的疾病需要使用不同的設(shè)備。

劍橋大學下屬創(chuàng)新公司應用互補金屬氧化物半導體（CMOS）技術(shù)開發(fā)的，使用寬波段紅外輻射，探測（2～14）μm之間，從呼出氣體中分析超過35種生物標記。其微型加熱裝置可在一秒的時間內(nèi)從室溫加熱到700oC，該溫度已足夠釋放紅外輻射，使傳感材料與氣體分子發(fā)生反應。

據(jù)說使用這種非侵入式的呼吸分析儀器，不僅快捷高效，患者也無痛，因而具有良好的發(fā)展前景。

（本刊訊）

The Establishment and Research of Ventilator Quality Control Information System

【W(wǎng)riters】Li Tao1, Zhang Nan2, Pu Wei1

1 Hospital Material Purchasing Center，General Hospital of PLA, Beijing, 100853
2 Information center, Health Department of General Logistics Department, Beijing, 100842

Ventilator quality control is an important task for the management of hospital medical equipment. Analysis the problems of hospital medical device quality control and introducing ventilator quality control information system design and technical characteristics. The application of the system can improve the ef fi ciency of quality control, and enhance hospital medical equipment management level.

ventilator, quality control, information system, design

R612

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2013.03.019

1671-7104(2013)03-0223-03

2013-01-16

李濤，E-mail: litao@bmece.com

吸機質(zhì)量控制信息系統(tǒng)的設(shè)計方案和技術(shù)特點。該系統(tǒng)的應用能夠提高質(zhì)量控制效率，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平。