廣西玉林考點中西醫(yī)結合專業(yè)實踐技能考試情況分析

卓藝玲 熊海麗

（廣西玉林市醫(yī)學情報所，玉林224522）

廣西玉林考點中西醫(yī)結合專業(yè)實踐技能考試情況分析

卓藝玲 熊海麗

（廣西玉林市醫(yī)學情報所，玉林224522）

通過對廣西玉林考點2010年～2012年報名參加中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試的2442名考生的合格率、考生學歷、考生單位分布等情況進行統(tǒng)計分析，討論對考試成績影響的因素，為衛(wèi)生教育部門提高教學質量和用人單位提高職工的業(yè)務素質提供參考資料。

中西醫(yī)結合；醫(yī)師資格實踐技能考試；成績；情況分析

醫(yī)師資格考試是評價申請醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識與技能的考試［1］。是根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施的行業(yè)準入考試?？荚嚳荚嚪绞椒譃閷嵺`技能考試和醫(yī)學綜合筆試。實踐技能考試合格，才能參加綜合筆試，充分說明了臨床操作技能的重要性和必要性。我考點作為承擔廣西考區(qū)玉林、貴港兩市中醫(yī)類（含中醫(yī)、民族醫(yī)和中西醫(yī)結合）醫(yī)師資格實踐技能考試的基地，自1999開始就根據(jù)國家要求實施“三站”式考試方法?，F(xiàn)對我考點2010～2012年報名參加中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試的2442名考生的基本情況及其考試成績分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2010～2012年在玉林考點參加中西醫(yī)結合專業(yè)實踐技能考試的考生2442人，其中申請執(zhí)業(yè)醫(yī)師者308人；申請助理醫(yī)師2134人。

1.2方法考生信息來自醫(yī)師資格考試報名管理系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)。

2 結果

2.1考生基本情況2010～2012年玉林考點共有2442名中西醫(yī)結合專業(yè)實踐技能考生，其中，2010年1007名（41.24%），2011年786名（32.19%），2012年649名（26.58%），考生人數(shù)從2010年起明顯減少。

2.2考生的學歷結構2010～2012年玉林考點參加中西醫(yī)結合專業(yè)實踐技能考試的考生中，中專和?？茖W歷者占絕大多數(shù)（90.17%），其中中專占了（69.04%），本科以上考生僅占（9.83%）。

2.3考生的成績分析

2.3.1合格率2010～2012年玉林考點參加中西醫(yī)結合專業(yè)考生2442名，合格人數(shù)為1537名，合格率為62.94%；其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試考生308名，合格人數(shù)為244名，合格率達79.22%，而執(zhí)業(yè)助理資格實踐技能考試考生2134名，合格人數(shù)為1293名，合格率為60.59%。

2.4.2不同學歷考生成績比較3年來，2442名考生中，中專學歷1686名，占69.04%，合格948名，合格率為56.23%；大專學歷516名，占21.13%，合格422名，合格率為81.78%；本科及本科以上學歷240名，占9.83%，合格203名，合格率為84.58%；從中可以看出，中專學歷考生占考試人員的大多數(shù)，且考生學歷越高，合格率也就越高。

2.4.3考生單位分布與合格情況鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考生最多，其次是縣級、市級，單位級別越高考生合格率也越高。見表1。

表1 2010～2012年玉林考點中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試考生單位分布及合格情況（n，%）

2.4.4實踐技能考試中的薄弱環(huán)節(jié)通過分析2442名考生的每一項成績，發(fā)現(xiàn)考生在第三站的得分較低，特別是臨床判讀和中、西醫(yī)答辯3項。2442考生中，臨床判讀得0分者544人（22.28%），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構試用或工作者532人，占所有得0分者的97.79%；西醫(yī)答辯得0分者521人（21.33%），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構試用或工作者515人，占所有得0分者的98.85%。中醫(yī)答辯得0分者327人（13.39%），在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構試用或工作者325人，占所有得0分者的99.38%。

3 討論

目前，我國的中西醫(yī)結合醫(yī)學尚處于發(fā)展的初期階段，處于一種“嵌合”的狀態(tài)［2］。它是中國特有的醫(yī)學模式，中西醫(yī)結合是由兩套醫(yī)學理論結合在一起，要取得執(zhí)業(yè)資格相對于其他類別難度大很多。我考點每年中西醫(yī)結合專業(yè)實踐技能考試成績總合格率比中醫(yī)類總合格率低6.3個百分點。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，大部分持中專學歷的考生在校所修的專業(yè)為“中醫(yī)（中西結合專門化）”方向。根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2006）版》規(guī)定，在2001年9月1日至2006年9月1日前入學的中醫(yī)學專業(yè)（中西醫(yī)結合方向）中專、專、本科學歷的人員可以報考“中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格”，2006年9月1日后入學的中醫(yī)學專業(yè)（中西醫(yī)結合方向）中、專、本科學歷的人員（七年制除外），只能報考中醫(yī)類別中醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格［3］。所以從2010年開始，報考中西醫(yī)結合專業(yè)的考生人數(shù)是逐年減少。如何培養(yǎng)和造就一支適應社會和學科發(fā)展需要的中西醫(yī)結合人才的隊伍，根據(jù)本文所得出的數(shù)據(jù)，在此提出一些建議：

3.1考生的學歷有待提高參考人員中，中專學歷占69.04%，說明中西醫(yī)結合專業(yè)考生學歷總體水平還不夠高，仍以中專學歷為主，考生學歷越高考試合格率越高，說明學歷水平和合格率密切相關。建議各單位在加強業(yè)務學習的同時，鼓勵低學歷人員繼續(xù)參加各種形式的專業(yè)學歷教育，提高自身學歷水平；建議政府有關部門和教育機構多培養(yǎng)高學歷的中西醫(yī)結合醫(yī)師，為中西醫(yī)結合事業(yè)建設和社會經(jīng)濟發(fā)展輸送高質量的人才。

3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員缺乏且素質不高從單位分布來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考生占每年總參考人數(shù)的半數(shù)以上，基本都是中專學歷，說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對中西醫(yī)結合醫(yī)師需求量大，而且這部分人員素質還有待提高?？墒怯捎谝恍┗鶎俞t(yī)院的技術力量以及管理等方面的問題，對剛畢業(yè)的學生缺乏正規(guī)嚴格的訓練，他們大多數(shù)靠自學，治療技術難以迅速提高。因此建議各單位加強人才的引進和培養(yǎng)，利用業(yè)余時間舉辦各種專業(yè)培訓、教授講課、技術操作考核等學習形式?；騾⒄諊獾姆椒?，學生畢業(yè)后暫不去基層就業(yè)，而是在三級醫(yī)院進行培訓，待臨床能力達到一定水平后再自由就業(yè)，這樣有利于年輕醫(yī)生的成長，也有利于提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平。

3.3加強臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)從本文分析結果顯示，考生在第三站的得分最低，第三站的考試方法是采取現(xiàn)場口試回答問題，通過“臨床判讀”和“中、西醫(yī)答辯”綜合考察考生的臨床思維能力，病史采集的能力和采集病歷的完整性、熟練性；能夠全面有效地反映考生的“問診”能力。特別是在基層衛(wèi)生機構的低學歷考生，由于自身知識有限，實踐經(jīng)驗不足，如果這方面能力缺欠，很容易導致醫(yī)患溝通出現(xiàn)障礙，很難獲得有關患者疾病狀況的所有信息，得不到患者的認同。建議各單位在醫(yī)師的上崗前培訓中，在加強醫(yī)療制度、技術操作規(guī)范教育的同時，還應當重視醫(yī)療服務技巧、醫(yī)療法律及醫(yī)療糾紛防范等醫(yī)療安全教育；在實際工作中，指導醫(yī)生多傳授、多幫助、多帶領，使年輕的醫(yī)生積累經(jīng)驗，得到鍛煉迅速成長，順利完成從學生到醫(yī)生的角色轉換，適應臨床工作和學習。各高等醫(yī)學院校在臨床教學中應當強化實習生與患者溝通技巧，定期舉行不同形式病例分析討論和臨床系列講座，以提高醫(yī)學生綜合分析問題、解決問題的能力，使學生真正擁有作為一個合格醫(yī)師所必須的知識和能力。

［1］衛(wèi)生部.醫(yī)師資格考試暫行辦法［Z］.衛(wèi)生部令第4號，1999.

［2］沈自尹.中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)［J］.中國醫(yī)師能力評價，2012，6（1）：3.

［3］衛(wèi)生部.《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2006）版》.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2006］125號.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.097

1672-2779（2013）-08-0141-02

韓世輝

2013-03-21）