細(xì)節(jié)護(hù)理促進(jìn)手術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)76例

李曉麗

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

細(xì)節(jié)護(hù)理促進(jìn)手術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)76例

李曉麗

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 尋找促進(jìn)手術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的細(xì)節(jié)護(hù)理方法。方法 選擇2012年1～12月間收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦152例為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組76例術(shù)后采取有效的細(xì)節(jié)護(hù)理措施，對(duì)照組72例術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間及第一次下床活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果 觀察組腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間及第一次下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦有效的細(xì)節(jié)護(hù)理，能促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)。

手術(shù)；產(chǎn)婦；細(xì)節(jié)護(hù)理；康復(fù)

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)、處理高危妊娠的重要措施。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高及母嬰保健法的實(shí)施，產(chǎn)婦的身心健康越來(lái)越受到人們的重視［1］。加強(qiáng)術(shù)后觀察和護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦盡早康復(fù)很重要，我們對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施有效的細(xì)節(jié)護(hù)理并取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院婦產(chǎn)科2012年1～12月間收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦152例為觀察對(duì)象，年齡18～37歲，平均年齡（24.3±10.9）歲；初產(chǎn)婦88例，經(jīng)產(chǎn)婦64例；孕周37～42周。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各72例。兩組患者年齡、孕周、胎產(chǎn)次、手術(shù)方式等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法按剖宮產(chǎn)手術(shù)傳統(tǒng)的常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)同處理。保持輸液管、導(dǎo)尿管等通暢，詢問(wèn)患者的自我感覺(jué)，按需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦做深呼吸，勤翻身，盡早下床活動(dòng)，以防腸粘連的發(fā)生。為防止產(chǎn)后子宮收縮乏力，術(shù)后腹部常規(guī)給予腹部包扎并置沙袋壓迫子宮24小時(shí)，注意宮底高度，定時(shí)按摩子宮有利于宮腔積血的排出。

1.2.2觀察組護(hù)理方法在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。①麻醉后護(hù)理：根據(jù)麻醉種類選擇合適體位，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30～60min測(cè)1次，4次平穩(wěn)后4h測(cè)量1次并做好記錄。觀察液體滴入情況，有無(wú)滲漏或是否通暢，觀察刀口敷料有無(wú)滲出液，覆蓋是否良好。②心理護(hù)理：手術(shù)后產(chǎn)婦心態(tài)各不相同，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察，根據(jù)不同心理狀態(tài)給以解釋和安慰，使之以愉悅的心情早日康復(fù)。③補(bǔ)液和止痛護(hù)理：遵醫(yī)囑術(shù)后輸液補(bǔ)足水分糾正脫水狀態(tài)，盡量采用上肢靜脈輸液，因某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷容易造成血栓形成。剖宮產(chǎn)術(shù)后麻醉藥逐漸消退，腹部切口疼痛及子宮收縮可引起產(chǎn)婦不適，此時(shí)為了讓產(chǎn)婦更好地休息，遵醫(yī)囑給予止痛劑并安慰產(chǎn)婦，同時(shí)還可教會(huì)患者做深呼吸，分散其注意力等，以減輕疼痛，使產(chǎn)婦感到舒適。④飲食護(hù)理：術(shù)后6h內(nèi)禁食水，6h后可進(jìn)食些溫開(kāi)水、小米汁等流質(zhì)。排氣前可食用粥、鯽魚(yú)湯、雞湯等流質(zhì)，但忌食奶類、甜食。排氣后可食用面條、餛飩等半流食。拔出尿管后產(chǎn)婦可下床活動(dòng)，再食用普通飲食。⑤注意觀察陰道流血及子宮收縮情況：剖宮產(chǎn)子宮出血較多，流血量多，超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)師，明確原因，采取止血措施，遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮劑。⑥預(yù)防尿潴留及便秘：剖宮產(chǎn)術(shù)后24h左右即可拔除尿管，督促產(chǎn)婦自行排尿，觀察拔除尿管后3～4h是否能及時(shí)排尿，臥床解不出時(shí)，鼓勵(lì)其起床去廁所，觀察至能暢通排尿?yàn)橹埂Ｓ捎趥谔弁词垢共坎桓矣昧?，大便不能順利排泄，易造成便秘，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便。⑦切口護(hù)理：防止腹部傷口裂開(kāi)，在咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng)壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。⑧康復(fù)鍛煉護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)后去枕平臥6h后可行半臥位，有利惡露排出。術(shù)后雙腳恢復(fù)知覺(jué)，就應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng)，24h后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后應(yīng)多走動(dòng)，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦上下肢肌肉做些收放動(dòng)作，可促進(jìn)血液流動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)腸道段活動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間及第一次下床活動(dòng)時(shí)間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用S）表示，進(jìn)行u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、泌乳時(shí)間及第一次下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后情況比較

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后情況比較

注：兩組相比較P＜0.05

n 腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間肛門(mén)排氣時(shí)間泌乳時(shí)間下床活動(dòng)時(shí)間觀察組72 8.8±6.3 16.4±10.5 15.7±5.9 27.7±12.0對(duì)照組72 12.5±6.5 22.2±11.6 22.6±7.1 35.9±13.2 u值3.523 4.986 5.012 6.124

3 討論

隨著麻醉及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷改進(jìn)，以及保護(hù)母嬰安全的社會(huì)需求不斷上升，剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性逐漸提高，要求剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦愈來(lái)愈多，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的觀察對(duì)護(hù)理要求也愈來(lái)愈高［2］。剖宮產(chǎn)術(shù)在降低孕產(chǎn)婦及圍生兒病死率方面起到了極其重要的作用，所以我們給予剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦有效的細(xì)節(jié)護(hù)理，既順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展的需要，又促進(jìn)了產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)。

［1］韓楓.剖宮產(chǎn)術(shù)中溫馨護(hù)理的探討［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，（12）：215.

［2］苑華.1023例剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，5（8）：83.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.066

1672-2779（2013）-08-0097-02

張文娟

2013-03-08）