泌尿生殖道支原體的檢測及耐藥性分析

陳 敏，林 琳

（1.長春醫(yī)學高等?？茖W校，吉林 長春 130033；2.吉林大學《國際老年醫(yī)學》雜志編輯部）

解脲支原體和人型支原體通常引起人類泌尿生殖系統(tǒng)感染，是非淋菌性尿道炎的主要病原體［1］，尤其是在育齡婦女人群中感染已經形成流行趨勢。近年來由于大量抗生素的不合理應用，支原體對常用抗生素的耐藥性呈現(xiàn)上升趨勢。為了解本地區(qū)支原體在婦女中的感染率及對抗生素的敏感性，本研究對1029例宮頸分泌物進行支原體的培養(yǎng)及抗生素敏感性試驗，現(xiàn)將分析結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 實驗對象

2009年1月至2010年9月在某院婦科門診就診的疑似陰道炎的女性患者1029例，年齡20－59歲。

1.2 標本采集

使用女性專用取樣拭子采集患者的宮頸分泌物。操作時拭子盡可能避免接觸陰道壁。

1.3 實驗方法

1.3.1 試劑 支原體定量培養(yǎng)及藥敏試驗一體化試劑盒為珠海麗珠生物技術研究所生產。該試劑盒可同時分離培養(yǎng)解脲支原體及人型支原體，并且對兩種支原體分別進行計數(shù)。藥敏試驗包含的抗生素的種類有強力霉素、美滿霉素、克拉霉素、阿奇霉素、交沙霉素、司帕沙星、羅紅霉素、左氧氟沙星及氧氟沙星。

1.3.2 檢測方法 實驗操作及結果判讀嚴格按說明書進行。當兩種支原體中任一種≥104CFU／ml時，結果納入統(tǒng)計分析對象。

2 結果

2.1 支原體陽性檢出率

1 029例患者宮頸分泌物中檢出471例支原體感染陽性標本，陽性分離率為45.8%，其中單純Uu陽性423例，陽性分離率為41.1%；單純 Mh陽性19例，陽性分離率為1.8%；Uu與Mh同時陽性29例，陽性分離率為2.8%。

2.2 陽性患者年齡分布 20－30歲，249例占52.9%；31－40歲127例占26.8%；41－50歲85例18%；＞50歲，10例占2.1%。

2.3 支原體對常用抗生素的敏感性結果

本研究中的泌尿生殖系支原體只有四環(huán)素類的強力霉素及美滿霉素敏感性較高，接近或超過90%，其余敏感性均不足70%，而紅霉素類和喹諾酮類抗生素的耐藥現(xiàn)狀則比較嚴重，詳細結果見表1。

表1 471例分離的支原體對常用抗生素的敏感性

3 討論

支原體是一種天然的條件致病菌，通常吸附在宿主細胞表面，引起非淋菌性尿道炎、女性輸卵管炎、子宮內膜炎以及男性前列腺炎、附睪炎等。解脲支原體和人支原體是非淋菌性尿道炎的主要病原體之一，現(xiàn)已成為女性生殖道感染的首要病原體［1，2］。

本研究從宮頸分泌物中檢測支原體的陽性率為45.8%，而且絕大多數(shù)為單獨解脲支原體陽性，兩種支原體同時陽性及單獨人型支原體陽性的比例較低，這與其他報道類似［2，3］。詳細分析支原體陽性人群的年齡，我們發(fā)現(xiàn)支原體陽性的患者主要集中在20至40歲的性活躍人群。

四環(huán)素類、大環(huán)內酯類及喹諾酮類抗生素是目前臨床治療支原體感染的主要藥物。我們發(fā)現(xiàn)泌尿生殖系支原體對大環(huán)內酯類及喹諾酮類抗生素的耐藥現(xiàn)象嚴重，耐藥率均超過40%。因此我們認為這些藥物已經不適合作為治療泌尿生殖系支原體感染的首選藥物。本研究中的支原體對四環(huán)素類藥物最為敏感，強力霉素的敏感性超過90%，而美滿霉素敏感性也接近90%。

解脲支原體可正常寄居在健康婦女下生殖道中，處于無癥狀的攜帶狀態(tài)，而支原體感染在臨床上常常缺乏特征性臨床表現(xiàn)。有學者認為解脲支原體致病可能和其數(shù)量增多有關。本研究應用支原體培養(yǎng)技術，既能夠區(qū)分UU和Mh，同時還可進行計數(shù)及對常用藥物進行敏感性試驗，雖然此方法目前尚無好的質控方法，而且結果受標本的影響因素較多，但由于操作簡單且不需要特殊的儀器設備，因此在臨床應用廣泛。為了區(qū)分解脲支原體無癥狀攜帶的情況，因此本研究只將培養(yǎng)計數(shù)超過104CFU／ml的結果納入統(tǒng)計分析。

由于解脲支原體和人型支原體是女性生殖道感染的常見病原體，而且隨著抗生素的廣泛應用，耐藥現(xiàn)象也必將越來越嚴重，因此支原體培養(yǎng)及藥敏結果對于治療女性泌尿生殖道支原體感染，選擇合適的抗生素并制定最佳的治療方案，有著十分重要的意義。同時合理的抗生素治療方案還可減緩支原體對常用抗生素產生耐藥。

［1］Karabay O，Topcuoglu A，Kocoglu E，et al.Prevalence and antibiotic susceptibility of genital Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in a university hospital in Turkey［J］.Clin Exp Obstet Gynecol，2006，33（1）：36.

［2］黃美玲，湛學軍，舒向榮，等.女性生殖道解脲支原體、人型支原體感染的臨床觀察及藥敏分析［J］.實驗與檢驗醫(yī)學，2009，24（2）：143.

［3］王 輝.陰道分泌物支原體檢測及耐藥性分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（7）：864.